Тест НМО с ответами по теме «Вторичный гиперпаратиреоз: подходы к дифференциальной диагностике и лечению» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Вторичный гиперпаратиреоз – это патологическое состояние

1. возникающее на фоне аденомы околощитовидной железы
2. при котором происходит компенсаторное повышение уровня ПТГ в ответ на гиперкальциемию различного генеза
3. при котором происходит компенсаторное повышение уровня ПТГ в ответ на гипокальциемию различного генеза
4. связанное с нарушением синтеза паратиреоидного гормона.

2. Дефицит витамина D выставляется в случае снижения 25(ОН)витD менее

1. 20 нг/мл
2. 30 нг/мл
3. 40 нг/мл
4. 50 нг/мл.

3. Дефицит витамина D отягощает течение заболеваний кишечника, за счет

1. нарушения процессов аутофагии
2. подавления окислительного стресса
3. снижения экспрессии плотных соединений между эпителиальными клетками кишечника
4. увеличения проницаемости слизистой оболочки для эндотоксинов.

4. Для того, чтобы отдифференцировать нормокальциемический вариант первичного гиперпаратиреоза от вторичного гиперпаратиреоза, возможно проведение проб с

1. альфакальцидолом
2. гидрохлортиазидом
3. торасемидом
4. холекальциферолом.

5. К критериям нормокальциемического варианта первичного гиперпаратиреоза, относят

1. СКФ ≤ 60 мл/мин/173м2
2. кальций в референсном диапазоне за весь период наблюдения
3. отсутствие кальциурии
4. повышение паратиреоидного гормона.

6. К лабораторным критериям вторичного гиперпаратиреоза относят

1. гиперкальциемию и гиперфосфатемию
2. гипокальциемию
3. нормофосфатемию или гиперфосфатемию
4. повышение уровня паратиреоидного гормона.

7. К основным причинам дефицита витамина D на фоне ХБП, относят

1. активацию 24-гидроксилазы
2. нарушение кишечной абсорбции витамина D
3. снижение активности 1альфа-гидроксилазы
4. снижение активности 24-гидроксилазы.

8. К основным причинам развития вторичного гиперпаратиреоза, относят

1. аденому околощитовидной железы
2. дефицит витамина D
3. синдром мальабсорбции
4. хроническую болезнь почек.

9. К основным эффектам витамина D относят

1. абсорбцию кальция и фосфора в кишечнике
2. реабсорбцию кальция и секрецию фосфора в почках
3. реабсорбцию кальция и фосфора в почках
4. торможение синтеза паратиреоидного гормона.

10. К побочным эффектам оксигидроксида железа относят

1. ацидоз
2. гиперкальциемию
3. головную боль
4. диарею.

11. К побочным эффектам севеламера, относятся

1. алкалоз
2. ацидоз
3. диспепсия
4. зуд кожи.

12. К препаратам, на фоне приема которых возможно развитие гиперкальциемии, относятся

1. деносумаб
2. кальцитриол
3. препараты лития
4. терипаратид.

13. К препаратам, на фоне приема которых возможно развитие гипокальциемии, относятся

1. альфакальцидол
2. гидрохлортиазид
3. деносумаб
4. цинакальцет.

14. К противопоказаниям назначения препаратов кальция у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом на фоне ХБП, относят

1. ПТГ <100 пг/мл
2. кальциемию <20 ммоль/л
3. кальциемию >25 ммоль/л
4. кальцификацию мягких тканей и внутренних органов.

15. Ключевым отличительным лабораторным признаком первичного гиперпаратиреоза от вторичного гиперпаратиреоза, является

1. гиперкальциемия
2. гипокальциемия
3. нормофосфатемия
4. повышение уровня паратиреоидного гормона.

16. Лечение вторичного гиперпаратиреоза на фоне синдрома мальабсорбции основано на назначении

1. витамина D в дозах в 2-3 раза превышающих суточную потребность возрастной группы
2. колекальциферола в дозе 200-400 МЕ/сутки
3. парикальцитола
4. цинакальцета.

17. Лечение дефицита витамина D основано на применении

1. препаратов кальция в дозе 1000-1500 мг/сутки
2. холекальциферола в суммарной дозе 200000 МЕ в течение 8 недель
3. холекальциферола в суммарной дозе 400000 МЕ в течение 8 недель
4. эргокальциферола в суммарной дозе 400000 МЕ в течение 8 недель.

18. Лечение фосфат связывающими препаратами не на основе кальция отдается предпочтение в случае

1. ПТГ <100 пг/мл
2. Са> 25 ммоль/л
3. гипокальциемии
4. кальцификации мягких тканей
5. снижения ПТГ в двух последовательных измерениях ниже целевого значения с учетом стадии ХБП.

19. Методом лечения третичного гиперпаратиреоза является

1. динамическое наблюдение
2. назначение комбинированной терапии: цинакальцет парикальцитол
3. назначение цинакальцета в высоких дозах
4. паратиреоидэктомия.

20. Назначение севеламера оправданно в случаях

1. гиперфосфатемии на фоне ХБП С3a-С5Д
2. гипофосфатемии
3. кальцификации мягких тканей на фоне ХБП и гиперфосфатемии
4. нормофосфатемии на фоне ХБП С5Д.

21. Отличительным лабораторным признаком вторичного гиперпаратиреоза на фоне ХБП, является

1. гиперкальциемия
2. гиперфосфатемия
3. гипокальциемия
4. гипофосфатемия.

22. Показания к паратиреоидэктомии

1. ПТГ> 1000 пг/мл в течение 6 и более месяцев
2. внекостная кальцификация
3. гипокальциемия
4. стойкая гиперфосфатемия и/или гиперкальциемия.

23. Причины развития дефицита витамина D

1. ожирение
2. пожилой возраст
3. хроническая болезнь почек
4. частое потребление морской рыбы.

24. С цель коррекции высокого уровня ПТГ у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом при ХБП С5Д возможно назначение

1. парикальцитола
2. севеламера
3. холекальциферола
4. цинакальцета.

25. С целью коррекции гипокальциемии у пациентов с ХБП рекомендовано назначение

1. активных форм витамина D
2. препаратов кальция
3. холекальциферола
4. цинакальцета.

26. Синтетическим аналогом кальцитриола является

1. альфакальцидол
2. парикальцитол
3. холекальциферол
4. эргокальциферол.

27. Суточная норма потребления витамина D у людей в возрасте 18-50 лет, составляет

1. 200-400 МЕ/сутки
2. 600-800 МЕ/сутки
3. 6000-8000 МЕ/сутки
4. 800-1200 МЕ/сутки.

28. У пациента с вторичным гиперпаратиреозом при ХБП С5Д на фоне гиперкальциемии и гипофосфатемии рекомендовано

1. добавить к терапии парикальцитол
2. добавить к терапии цинакальцет
3. отменить прием севеламера
4. увеличить дозу севеламера.

29. Целевой уровень паратиреоидного гормона у пациента с ХБП С3б

1. 110-150 пг/мл
2. 150-300 пг/мл
3. 35-70 пг/м
4. 70-110 пг/мл.

30. Целевой уровень фосфора в крови у пациента с ХБП С4

1. 05-08 ммоль/л
2. 087-149 ммоль/л
3. 13-16 ммоль/л
4. 15-20 ммоль/л.