Тест НМО с ответами по теме «Острая и хроническая реакция «трансплантат против хозяина» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Активация антиген-презентирующих клеток происходит во 2 фазу развития реакции «трансплантат против хозяина» в результате

1. активации Т-клеток донора
2. выброса провоспалительных цитокинов («цитокиновый шторм»)
3. секреции провоспалительных цитокинов Т-клетками донора.

2. В 3-ю фазу развития острой РТПХ (реакции «трансплантат против хозяина») происходит

1. активация В-клеточного звена провоспалительными цитокинами
2. повреждение органов-мишеней донорскими Т-клетками
3. распознавание аллоантигенов донорскими Т-клетками
4. увеличение экспрессии антигенов HLA на клетках реципиента.

3. В качестве профилактики инфекционных осложнений при лечении острой реакции «трансплантат против хозяина» применяют

1. амфотерицин В
2. валганцикловир
3. флуконазол
4. эртапенем.

4. Выберите неврологические нарушения, развивающиеся при хронической реакции «трансплантат против хозяина»

1. миастения Gravis
2. невриты
3. полинейропатия
4. спастические сокращения диафрагмы
5. судороги.

5. Выберите факторы риска со стороны реципиента

1. HLA-различия
2. вирусные инфекции (ЦМВ – Цитомегаловирус)
3. возраст > 35 лет
4. расхождение по полу
5. режим кондиционирования.

6. К критериям среднетяжелого течения хронической реакции «трансплантат против хозяина» относят

1. поражение 1-2 органов не более 2 баллов
2. поражение 3 органов не более 1 балла
3. поражение легких 1 балл.

7. К критериям тяжелой хронической реакции «трансплантат против хозяина» относят

1. поражение кишечника и кожи не менее 2 баллов
2. поражение легких 1-2 балла
3. поражение не менее 1 органа с оценкой 3 балла.

8. К факторам риска развития острой реакции «трансплантат против хозяина» со стороны донора относят

1. HLA-различия
2. вирусные инфекции (ЦМВ – Цитомегаловирус)
3. возраст > 35 лет
4. источник трансплантата.

9. К факторам риска развития хронической реакции «трансплантат против хозяина» относят

1. возраст старше 45 лет
2. источник трансплантата стволовые кроветворные клетки
3. пневмония.

10. Как правильно сформулировать диагноз в случае поражения печени (билирубин 120 мкмоль/л) и кишечника (диарея 800 мл/сут.)?

1. 1 стадия поражения печени и 2 стадия поражения кишечника I степени
2. 2 стадия поражения печени и 2 стадия поражения кишечника IV степени
3. 3 стадия поражения печени и 2 стадия поражения кишечника II степени
4. 3 стадия поражения печени и 3 стадия поражения кишечника IV степени.

11. Какие органы мишени поражаются только при хронической реакции «трансплантат против хозяина»?

1. кишечник
2. кожа и слизистые
3. легкие
4. печень
5. скелетная мускулатура и суставы.

12. Какова тактика терапии при острой реакции «трансплантат против хозяина» с поражением кожи I степени на фоне профилактической иммуносупрессивной терапии?

1. местная терапия гормонсодержащими мазями
2. назначение метилпреднизолона в дозе 05 мг/кг/сут
3. оптимизация концентрации циклоспорина А
4. смена циклоспорина А на такролимус
5. увеличение дозы циклоспорина А.

13. Какой из нижеприведенных иммуносупрессантов блокирует Т- и В-пролиферацию?

1. антитимоцитарный иммуноглобулин
2. микофенолата мофетил
3. сиролимус
4. циклоспорин А.

14. Классификация реакции «трансплантат против хозяина»

1. классическая острая
2. классическая хроническая
3. поздняя острая
4. реакция «трансплантат против хозяина» «серой зоны».

15. Мониторинг донорского химеризма и минимальной остаточной болезни при проведении терапии острой реакции «трансплантат против хозяина» проводят

1. не реже 1 раза в 3 мес. после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток
2. не реже 1 раза в мес. до 3-х месяцев после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток
3. не чаще 2-х раз в год после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток.

16. Наиболее часто острая реакция «трансплантат против хозяина» развивается после

1. восстановления показателей периферической крови
2. после отмены профилактики острой реакции «трансплантат против хозяина»
3. после трансфузии компонентов крови
4. после трансфузий лимфоцитов донора.

17. Наиболее частый орган-мишень при острой реакции «трансплантат против хозяина»

1. кишечник
2. кожа
3. печень.

18. Начальная доза циклоспорина А составляет

1. 1 мг/кг/сут
2. 150 мг/сут
3. 3 мг/кг/сут
4. 5 мг/кг/сут.

19. По какой классификации определяют тяжесть течения хронической реакции «трансплантат против хозяина»?

1. MIX
2. NIH
3. NYH
4. XYZ.

20. Повреждение различных органов и тканей на фоне использования высоких доз цитостатических препаратов и выброс провоспалительных цитокинов происходит

1. в 1 фазу
2. в 3 фазу
3. во 2 фазу.

21. Предшествующая аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток спленэктомия является фактором риска развития

1. веноокклюзионной болезни
2. геморрагического синдрома
3. судорожного синдрома
4. хронической реакции «трансплантат против хозяина».

22. При острой реакции «трансплантат против хозяина» с поражением ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) к системной иммуносупрессивной терапии циклоспорином А и глюкокортикостероидами назначают местную терапию

1. будесонидом
2. месалазином
3. метотрексатом
4. циклофосфамидом.

23. При подозрении на острую реакцию «трансплантат против хозяина» не проводят

1. анализ мочи
2. биопсию пораженного органа
3. инструментальные исследования (УЗИ КТ ФВД и другие)
4. исследование вирусов герпетической группы.

24. Профилактику острой реакции «трансплантат против хозяина» не проводят

1. метотрексатом
2. ниволумабом
3. такролимусом
4. циклоспорином А.

25. Проявлениями реакции «трансплантат против хозяина» со стороны иммунной системы являются

1. гипергаммаглобулинемия
2. гипоглобулинемия
3. моноцитоз
4. эозинофилия.

26. Проявлениями со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), свидетельствующими о хронической реакции «трансплантат против хозяина» являются

1. диарея
2. нарушение всасывания
3. потеря массы тела
4. стриктуры кишечника
5. язвенно-некротическое поражение кишечника.

27. Сколько фаз выделяют в развитии острой реакции «трансплантат против хозяина»?

1. 2
2. 3
3. 4.

28. Частота развития острой реакции «трансплантат против хозяина» после HLA-совместимых неродственных и частично-совместимых родственных и неродственных доноров составляет

1. 20-40%
2. 30-50%
3. 40-60%
4. 40-80%.

29. Частота развития острой реакции «трансплантат против хозяина» после HLA-совместимых родственных доноров составляет

1. 10-20%
2. 15-30%
3. 20-40%
4. 25-50%.