Тест НМО с ответами по теме «Ведение пациентов с сердечной недостаточностью» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Диагностически значимым для ХСН является уровень NT-proBNP

1. 100-125 пг/мл
2. 120 пг/мл
3. 35-75 пг/мл
4. более 125 пг/мл.

2. Для оценки структуры и функции миокарда у пациентов с подозрением на СН в целях установки диагноза СН-нФВ, СН-срФВ или СН-сФВ рекомендовано выполнение

1. КАГ
2. КТ сердца
3. МРТ сердца
4. ТТ-ЭХО КГ
5. ЧП-ЭХО КГ.

3. Для снижения риска госпитализации и смерти у пациентов с СН-нФВ, которые остаются с симптоматикой, несмотря на лечение бета-блокаторами и иАПФ, рекомендовано добавление к терапии

1. антагонистов минералокортикоидных рецепторов
2. дезагрегантов
3. дигоксина
4. петлевых диуретиков.

4. Для характеристики миокарда при подозрении на миокардит, амилоидоз, саркоидоз, болезнь Шагаса, болезнь Фабри, некомпактную КМП и гемохроматоз рекомендовано выполнение

1. КАГ
2. КТ сердца
3. МРТ сердца
4. ТТ-ЭХО КГ
5. ЧП-ЭХО КГ.

5. Задачами лечения пациентов с установленной СН являются

1. полное восстановление сердечной функции
2. предотвращение госпитализации и снижение смертности
3. регресс морфологических изменений миокарда
4. улучшение клинического статуса
5. улучшение функциональной способности и качества жизни.

6. Какие из перечисленных препаратов влияют на прогноз у пациентов с СН-нФВ?

1. антагонистов минералокортикоидных рецепторов
2. бета-блокаторы
3. иАПФ
4. положительные инотропные средства
5. статины.

7. Какие из перечисленных препаратов могут привести к ухудшению СН и увеличению риска госпитализации по поводу СН у пациентов с СН-нФВ?

1. НПВС и ингибиторы ЦОГ-2
2. ингибитор If -каналов
3. недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов
4. тиазолидиндионы.

8. Какое расстояние, пройдённое в тесте с 6-ти минутной ходьбой, соответствует III ФК?

1. 151-300 метров
2. 310-425 метров
3. 426-550 метров
4. <150 метров.

9. Какой из лабораторных параметров входит в диагностический алгоритм при СН

1. NT-proBNP
2. калий
3. креатинин
4. мочевина.

10. Клинический эффект сакубитрила реализуется благодаря ингибированию

1. адреналина
2. альдостерона
3. ацетилхолина
4. неприлизина.

11. Критериями 1-й стадии острого повреждения почек являются

1. диурез <05 мл/кг/час в течение 6–12 часов
2. диурез <05 мл/кг/час в течение >12 часов
3. повышение уровня креатинина в 15–19 раза от исходного уровня или на >03 мг/дл (>265 мкмоль/л)
4. повышение уровня креатинина в 20–29 раза от исходного уровня.

12. Критериями для госпитализации пациентов в ОИТ с ОСН являются

1. ЧСС < 40 или >130 уд/мин САД <90 мм рт.ст.
2. наличие симптомов гипоперфузии
3. необходимость в интубации
4. снижение ФВ ЛЖ менее 40%.

13. Критериями проведения заместительной почечной терапии у больных с рефрактерной гиперволемией являются

1. использование фуросемида в суточной дозе более 160 мг
2. сывороточный уровень мочевины >25 ммоль/л (150 мг/дл)
3. тяжелая гиперкалиемия (К >65 ммоль/л)
4. тяжёлый ацидоз (рН >72)
5. уровень креатинина сыворотки >300 ммоль/л (34 мг/дл).

14. Механизмы антиаритмического действия омега-3 ПНЖК

1. блокада If-каналов в синусовом узле
2. блокада кальциевых каналов L-типа
3. блокада натрий-кальциевого насоса в кардиомиоцитах
4. блокада позднего натриевого тока.

15. Некардиологическими причинами повышения уровня NP являются

1. ишемический инсульт
2. миалгия
3. нарушение функции почек
4. паранеопластический синдром
5. пожилой возраст.

16. Определите целевую дозу АМКР у пациентов с СН-нФВ

1. 100 мг/сут
2. 150 мг/сут
3. 25 мг/сут
4. 50 мг/сут.

17. Определите целевую дозу бисопролола у пациентов с СН-нФВ

1. 125 мг х 1 р/сут
2. 10 мг х 1 р/сут
3. 25 мг х 1 р/сут
4. 5 мг х 1 р/сут.

18. Определите целевую дозу препарата LCZ696 (сакубитрил/валсартан) у пациентов с СН-нФВ

1. 49/51 мг х 1 р/сут
2. 49/51 мг х 2 р/сут
3. 97/103 мг х 1 р/сут
4. 97/103 мг х 2 р/сут.

19. Определите целевую дозу эналаприла у пациентов с СН-нФВ

1. 10 мг х 2 р/сут
2. 15 мг х 1 р/сут
3. 25 мг х 2 р/сут
4. 20 мг х 2 р/сут
5. 5 мг х 2 р/сут.

20. Основные эффекты действия сердечных гликозидов при лечении ХСН

1. нейромодуляторный эффект
2. отрицательный хронотропный эффект
3. положительный инотропный эффект
4. регресс миокардиального ремоделирования.

21. Предикторами хорошего действия дигоксина являются

1. ФВ ЛЖ <25%
2. ФВ ЛЖ >40%
3. кардиоторакальный индекс >55%
4. неишемическая этиология ХСН.

22. Преимущества торасемида перед фуросемидом

1. лучшая клиническая эффективность и переносимость
2. положительное влияние на нейрогормоны (меньше электролитных нарушений уменьшение прогрессирования фиброза)
3. положительный инотропный эффект
4. уменьшает количество повторных госпитализаций в связи собострением ХСН.

23. При какой скорости инфузии допамин оказывает вазопрессорное действие?

1. 1–3 мкг/кг/мин
2. 3–5 мкг/кг/мин
3. <1 мкг/кг/мин
4. >5 мкг/кг/мин.

24. Провоцирующими факторами ОСН являются

1. ТЭЛА
2. инфекции (например пневмония инфекционный эндокардит сепсис)
3. инфекция ЖКТ
4. острый коронарный синдром
5. тахи- и брадиаритмии.

25. Рекомендованной начальной дозой фуросемида (или эквивалента) у больных с впервые выявленной ОСН или лиц с декомпенсированной ХСН не получающих пероральные мочегонные средства является

1. 120 мг
2. 160 мг
3. 20-40 мг
4. 80 мг.

26. С целью уменьшения симптомов, заболеваемости и смертности СРТ рекомендуется следующим симптомным пациентам с СН

1. с продолжительностью комплекса QRS <130 мс
2. с синусовым ритмом длительностью комплекса QRS 130- 149 мс с БЛНПГ и ФВ ≤35% не смотря на ОМТ
3. с синусовым ритмом длительностью комплекса QRS ≥150 мс с БЛНПГ и ФВ >50% не смотря на ОМТ
4. с синусовым ритмом длительностью комплекса QRS ≥150 мс с БЛНПГ и ФВ ≤35% не смотря на ОМТ.

27. Самым частым симптомом у пациентов с ХСН является

1. одышка
2. отеки
3. сердцебиение
4. слабость.

28. У больных с кардиогенным шоком, осложнённым ОКС, рекомендуется выполнение

1. немедленной КАГ (в течение 2 часов от госпитализации) с выполнением коронарной реваскуляризации
2. отсроченной КАГ (в течение 72 часов от госпитализации) с выполнением коронарной реваскуляризации
3. ранней КАГ (в течение 24 часов от госпитализации) с выполнением коронарной реваскуляризации.

29. Укажите пути преодоления рефрактерного отёчного синдрома

1. назначение ударных доз диуретиков 1 раз в несколько дней
2. при выраженной гипотонии – положительные инотропные средства (добутамин допамин левосимендан)
3. применение диуретиков только на фоне иАПФ и спиронолактона
4. сочетание диуретиков (петлевые тиазидные ацетазоламид).

30. Установка ИКД не рекомендуется в следующих случаях

1. пациентам в течение 40 дней после ИМ
2. пациентам с ИМ в течение 12 предшествующих месяцев
3. пациентам с СН IV ФК по NYHA с тяжёлыми рефрактерными к медикаментозной терапии симптомами за исключением пациентов являющимися кандидатами на СРТ имплантацию вспомогательных желудочковых устройств или трансплантацию сердца
4. пациентам перенёсшим гемодинамически значимую желудочковую аритмию и ожидаемая продолжительность жизни которых более 1 года с хорошим функциональным статусом.