Тест НМО с ответами по теме «Особенности оперативного лечения при пролапсе гениталий и ректоцеле» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В отношении второй группы операций на тазовом дне, по Краснопольскому В.И., верны утверждения:

1. в настоящее время не рекомендуются ввиду малой эффективности
2. выполняются в качестве основного пособия при пролапсе гениталий
3. предполагают использование аллопластических материалов для укрепления связочного аппарата и фиксации матки
4. предполагают применение различных модификаций укорочения и укрепления подвешивающего аппарата матки.

2. В отношении кольпоперинеолеваторопластики верны утверждения

1. выполняется трансректальным доступом
2. может быть как самостоятельной так и как дополнительной операцией при опущении задней стенки влагалища и ректоцеле
3. предназначена для восстановления и укреплении мышц тазового дна при пролапсе гениталий
4. эффективна у пожилых пациенток.

3. В отношении операции Лонго верны утверждения

1. выполняется трансвагинальным доступом
2. выполняется трансректальным доступом
3. предполагает удаление геморроидальных узлов
4. эффективна при сочетании ректоцеле с внутренней инвагинацией прямой кишки.

4. В отношении операции Мак-Колла верны утверждения

1. выполняется трансвагинальным доступом
2. выполняется трансректальным доступом
3. предпочтительна у пациенток с дисплазией соединительной ткани
4. представляет собойсведение концов крестцово-маточных связок к реконструируемому куполу влагалища.

5. В отношении первой группы операций на тазовом дне, по Краснопольскому В.И., верны утверждения:

1. в настоящее время не рекомендуются ввиду малой эффективности
2. выполняются в качестве дополнительного пособия при пролапсе гениталий
3. выполняются в качестве основного пособия при пролапсе гениталий
4. направлены на укрепление фиксирующего аппарата матки.

6. В отношении позадикопчиковой сакропексии верны утверждения

1. выполняется с применением сетчатых протезов
2. предполагает фиксацию сетчатого протеза к крестцово-маточным связкам
3. предполагает фиксацию синтетического протеза к ректовагинальной фасции
4. представляет собойсведение концов крестцово-маточных связок к реконструируемому куполу влагалища
5. состоит из трех этапов.

7. В отношении пятой группы операций на тазовом дне, по Краснопольскому В.И., верны утверждения

1. недостаточно оправдали себя поскольку не уменьшают числа рецидивов пролапса гениталий
2. предполагают использование аллопластических материалов для укрепления связочного аппарата и фиксации матки
3. приводят к патологическому положению органов малого таза
4. связаны жесткой фиксацией выпавших органов к стенкам таза.

8. В отношении седьмой группы операций на тазовом дне, по Краснопольскому В.И., верны утверждения

1. имеют высокий риск рецидива в виде энтероцеле
2. направлены на укрепление фиксирующего аппарата матки
3. связаны жесткой фиксацией выпавших органов к стенкам таза
4. являются радикальным способом хирургического лечения.

9. В отношении трансабдоминального доступа для коррекции ректоцеле верны утверждения

1. рекомендован в тех случаях когда дефект ректовагинальной перегородки сочетается с внутренней инвагинацией прямой кишки
2. рекомендован в тех случаях когда дефект ректовагинальной перегородки сочетается с энтероцеле
3. рекомендован для пластики ректовагинальной перегородки сетчатыми протезами
4. рекомендован для хирургической коррекции ректоцеле сочетающегося с анальной инконтиненцией.

10. В отношении трансперинеального доступа для коррекции ректоцеле верны утверждения

1. позволяет иссечь избыточную слизистую оболочку и ликвидировать дефект ректовагинальной перегородки через прямую кишку
2. рекомендован для пластики ректовагинальной перегородки сетчатыми протезами
3. рекомендован для хирургической коррекции ректоцеле сочетающегося с анальной инконтиненцией
4. эффективен у пожилых пациенток.

11. В отношении третьей группы операций на тазовом дне, по Краснопольскому В.И., верны утверждения:

1. направлены на укрепление фиксирующего аппарата матки
2. предполагают использование аллопластических материалов
3. предполагают применение различных модификаций укорочения и укрепления подвешивающего аппарата матки
4. устраняют лишь одно звено патогенеза пролапса гениталий.

12. В отношении четвертой группы операций на тазовом дне, по Краснопольскому В.И., верны утверждения

1. выполняются в качестве дополнительного пособия при пролапсе гениталий
2. предполагают использование аллопластических материалов для укрепления связочного аппарата и фиксации матки
3. приводят к патологическому положению органов малого таза
4. связаны жесткой фиксацией выпавших органов к стенкам таза.

13. В отношении шестой группы операций на тазовом дне, по Краснопольскому В.И., верны утверждения

1. направлены на укрепление фиксирующего аппарата матки
2. подразумевают частичную облитерацию влагалища
3. предполагают использование аллопластических материалов для укрепления связочного аппарата и фиксации матки
4. применимы только в старческом возрасте при полном выпадении матки.

14. Венозный отток от прямой кишки осуществляется в систему трех венозных сплетений

1. подкожного
2. подслизистого
3. подфасциального
4. субсерозного.

15. Верхняя часть крестцового изгиба прямой кишки следует

1. сзади вперед и вверх
2. сзади вперед и вниз
3. сзади назад и вниз
4. спереди назад и вниз.

16. Вторая стадия пролапса по POP-Q характеризуется

1. опущением пролабирующей части менее 2 см от общей длины влагалища
2. опущением пролабирующей части на расстояние до 1 см ниже гимена
3. опущением пролабирующей части на расстояние менее 1 см выше
4. опущением пролабирующей части на расстояние ниже 1 см от уровня гимена.

17. Выбор рационального метода лечения ректоцеле определяется

1. длительностью заболевания
2. наличием сопутствующей экстрагенитальной патологии
3. репродуктивными планами больной
4. степенью выраженности пролапса гениталий.

18. Длина прямой кишки равна

1. 10 – 12 см
2. 14– 18 см
3. 19 – 23 см
4. 8 – 10 см.

19. Для укрепления ректовагинальной перегородки рекомендовано использовать

1. кетгут
2. полипропилен
3. пролен
4. шелк.

20. Женщины, имеющие ректоцеле, могут предъявлять жалобы на

1. колющие боли внизу живота
2. недержание мочи и газов при физической нагрузке
3. ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
4. периодические боли в нижней половине живота и в пояснице.

21. К этапам обеспечения трансабдоминального доступа для коррекции ректоцеле относятся

1. вскрытие тазовой брюшины справа от прямой кишки на уровне мыса крестца
2. выполнение нижнесрединной лапаротомии
3. гидравлическая препаровка ректовагинальной перегородки физиологическим раствором
4. продление разреза вниз с переходом на маточно-прямокишечную складку.

22. К этапам обеспечения трансвагинального доступа для коррекции ректоцеле относятся:

1. гидравлическая препаровка пубоцервикальной перегородки физиологическим раствором
2. гидравлическая препаровка ректовагинальной перегородки физиологическим раствором
3. мобилизация краев мышц - леваторов
4. отделение стенок влагалища от ректовагинальной фасции в латеральных направлениях.

23. К этапам обеспечения трансперинеального доступа для коррекции ректоцеле относятся

1. выполнение поперечного разреза на границе слизистой влагалища и кожи промежности
2. гидравлическая препаровка ректовагинальной перегородки физиологическим раствором
3. наложениедвух слизисто-мышечных полукисетных шва на переднюю полуокружность прямой кишки
4. отделение стенок влагалища от ректовагинальной фасции в латеральных направлениях.

24. К этапам степлерной трансанальной резекции прямой кишки относятся

1. введение рабочей части циркулярного степлера с максимально выдвинутой головкой
2. наложениедвух слизисто-мышечных полукисетных шва на переднюю полуокружность прямой кишки
3. резекция геморроидальных узлов
4. резекция участка стенки прямой кишки вовлеченной в аппарат.

25. Нижняя часть крестцового изгиба прямой кишки следует

1. сзади вперед и вверх
2. сзади вперед и вниз
3. сзади наперед и вниз
4. спереди назад и вниз.

26. Оперативное лечение пролапса гениталий и ректоцеле включает

1. коррекцию функциональных расстройств смежных органов
2. одномоментную коррекцию всех выявленных анатомических и функциональных расстройств тазового дна
3. создание нормальных анатомических взаимоотношений между внутренними половыми органами и дистальной частью прямой кишки
4. эстетическую коррекцию наружных половых органов.

27. Операции с использованием синтетических имплантов для укрепления ректовагинальной перегородки осложняются ректовагинальным свищом

1. в 15 % случаев
2. в 3 % случаев
3. в 5 % случаев
4. в 6% случаев.

28. Операции с использованием синтетических имплантов для укрепления ректовагинальной перегородки осложняются эрозией влагалища в области сетки

1. в 15 % случаев
2. в 3 % случаев
3. в 5 % случаев
4. в 6% случаев.

29. Основными показаниями к кольпоперинеолеваторопластике являются

1. выпадение матки и опущение влагалищных стенок
2. наличие рубцов на стенках влагалища
3. наличие рубцов на стенках влагалища разрывы в процессе родов
4. ректоцеле.

30. Основными противопоказаниями к кольпоперинеолеваторопластике являются

1. III — IV степень чистоты влагалища
2. воспалительный процесс в мочеполовых органах
3. молодой возраст пациентки
4. соматические заболевания тяжелой степени.

31. Пациентки с синдромом опущения тазовых органов в России составляют

1. от 10 до 15% всех больных с гинекологическими заболеваниями
2. от 15 до 30% всех больных с гинекологическими заболеваниями
3. от 35 до 40% всех больных с гинекологическими заболеваниями
4. от 45 до 60% всех больных с гинекологическими заболеваниями.

32. Под обструктивной дефекацией понимают

1. нарушение опорожнения прямой кишки вследствие нарушения моторики прямой кишки
2. нарушение опорожнения прямой кишки обусловленное анатомическими изменениями заднего отдела тазового дна
3. нарушение опорожнения прямой кишки обусловленное анатомическими изменениями переднего отдела тазового дна
4. нарушение опорожнения прямой кишки обусловленное анатомическими изменениями среднего отдела тазового дна.

33. Под ректоцеле понимают

1. выпячивание петель тонкой кишки через заднюю стенку влагалища из-за повреждения гамака ректовагинальной фасции ниже прямой кишки
2. выпячивание петель тонкой кишки через переднюю стенку влагалища из-за повреждения гамака ректовагинальной фасции ниже прямой кишки
3. выпячивание прямой кишки через заднюю стенку влагалища из-за повреждения гамака ректовагинальной фасции ниже прямой кишки
4. выпячивание прямой кишки через переднюю стенку влагалища из-за повреждения гамака ректовагинальной фасции ниже прямой кишки.

34. Показания к хирургическому лечению пролапса гениталий и ректоцеле устанавливаются в тех случаях, когда

1. задняя стенка влагалища в покое доходит до уровня гименального кольца
2. опорожнение прямой кишки производится только с помощью ручного вспоможения
3. пациентку субъективно беспокоят ощущения давления на влагалище
4. ректоцеле сочетается с внутренней инвагинацией прямой кишки с клиникой недостаточности анального сфинктера.

35. При сборе анамнеза у пациентки с пролапсом гениталий и ректоцеле следует обращать внимание на

1. количество беременностей в анамнезе
2. количество родов
3. наличие стремительных родов в анамнезе
4. оказание инструментального пособия в родах.

36. Прямую кишку кровоснабжают

1. верхняя прямокишечная артерия
2. нижние прямокишечные артерии
3. нижняя брыжеечная артерия
4. средние прямокишечные артерии.

37. Распространенность ректоцеле среди женщин, имеющих жалобы на нарушение опорожнения прямой кишки, составляет

1. от 100 до 125% случаев
2. от 50 до 65% случаев
3. от 570 до 665% случаев
4. от 70 до 565% случаев.

38. Синдром обструктивной дефекации выражается следующими признаками:

1. затруднением дефекации сопровождающимся длительным натуживанием
2. необходимостью применения ручного пособия для опорожнения прямой кишки
3. ощущением неполного опорожнения прямой кишки
4. примесью крови в стуле.

39. Тазовая часть прямой кишки об­разует в сагиттальной плоскости изгиб, открытый

1. кзади
2. кпереди
3. латерально
4. медиально.

40. Третья стадия пролапса по POP-Q характеризуется

1. опущением дистального компонента более чем на 1 см выше гимена
2. опущением пролабирующей части менее 2 см от общей длины влагалища
3. опущением пролабирующей части на расстояние менее 1 см выше и до 1 см ниже гимена
4. опущением пролабирующей части на расстояние ниже 1 см от уровня гимена.

41. У пациенток, прооперированных по поводу ректоцеле трансвагинальным доступом, анальная инконтиненция возникает

1. в 15 % случаев
2. в 25 % случаев
3. в 36 % случаев
4. в 45 % случаев.

42. У пациенток, прооперированных по поводу ректоцеле трансвагинальным доступом, диспареуния возникает

1. в 15 % случаев
2. в 25 % случаев
3. в 35 % случаев
4. в 45 % случаев.

43. У пациенток, прооперированных по поводу ректоцеле трансвагинальным доступом, повторная коррекция требуется

1. в 10 % случаев
2. в 16 % случаев
3. в 35 % случаев
4. в 5 % случаев.

44. Хирургический метод является единственно эффективным в лечении больных с пролапсом гениталий, однако частота рецидива заболевания после коррекции достигает

1. 15 – 22 %
2. 25 – 30 %
3. 33 – 40 %
4. 40 – 55 %.

45. Энтероцеле представляет собой

1. выпячивание петель тонкой кишки через переднюю стенку влагалища из-за повреждения гамака ректовагинальной фасции ниже прямой кишки
2. выпячивание прямой кишки через заднюю стенку влагалища из-за повреждения гамака ректовагинальной фасции ниже прямой кишки
3. выпячивание прямой кишки через переднюю стенку влагалища из-за повреждения гамака ректовагинальной фасции ниже прямой кишки
4. истинную грыжу – выпячивание брюшины в ретровагинальное пространство к входу во влагалище.