Тест НМО с ответами по теме «Гиперосмолярное гипергликемическое состояние» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Высокий риск отека головного мозга и отека легких существует при следующих особенностях терапии гиперосмолярного гипергликемического состояния

1. если одновременно с началом регидратации 045 % раствором NaCl ошибочно вводятся более высокие дозы инсулина короткого действия (≥ 6 ЕД/ч)
2. если одновременно с началом регидратации 045 % раствором NaCl ошибочно вводятся более низкие дозы инсулина короткого действия (≥ 6 ЕД/ч)
3. если одновременно с началом регидратации 09 % раствором NaCl ошибочно вводятся более высокие дозы инсулина короткого действия (≥ 6 ЕД/ч)
4. если одновременно с началом регидратации 09 % раствором NaCl ошибочно вводятся более низкие дозы инсулина короткого действия (<6 ЕД/ч).

2. Для гиперосмолярного гипергликемического состояния верны следующие утверждения

1. выраженная гипергликемия
2. выраженная дегидратация
3. наличие кетоза
4. низкая осмолярность плазмы.

3. Для гиперосмолярного гипергликемического состояния верны следующие утверждения

1. в 10-30 % случаев сопровождается развитием комы
2. развивается чаще при сахарном диабете 1 типа
3. характеризуется отсутствием ацидоза
4. характерна низкая осмолярность плазмы.

4. Для гиперосмолярного гипергликемического состояния характерно

1. ацидоз
2. гипергидратация
3. гипергликемия
4. низкая осмолярность плазмы.

5. Как необходимо скорректировать скорость введения инсулина, если уровень глюкозы плазмы снижается со скоростью 3-4 ммоль/л/ч?

1. продолжать введение инсулина в той же дозе
2. следующую дозу инсулина пропустить
3. следующую дозу инсулина уменьшить вдвое
4. удвоить следующую дозу инсулина.

6. Как необходимо скорректировать скорость введения инсулина, если уровень глюкозы плазмы снижается со скоростью >4, но ≤ 5 ммоль/л/ч?

1. продолжать введение инсулина в той же дозе
2. следующую дозу инсулина пропустить
3. следующую дозу инсулина уменьшить вдвое
4. удвоить следующую дозу инсулина.

7. Как необходимо скорректировать скорость введения инсулина, если уровень глюкозы плазмы снижается со скоростью >5 ммоль/л/ч?

1. продолжать введение инсулина в той же дозе
2. следующую дозу инсулина пропустить
3. следующую дозу инсулина уменьшить вдвое
4. удвоить следующую дозу инсулина.

8. Как необходимо скорректировать скорость введения инсулина, если уровень глюкозы плазмы снизился до 13-14 ммоль/л?

1. продолжать введение инсулина в той же дозе
2. следующую дозу инсулина пропустить
3. следующую дозу инсулина уменьшить вдвое
4. удвоить следующую дозу инсулина.

9. Какая скорость инфузионной терапии при гиповолемическом шоке в первый час регидратации?

1. 025–05 л жидкости
2. 05–1 л жидкости
3. 1–15 л жидкости
4. 25–5 л жидкости.

10. Какая скорость инфузионной терапии при гиповолемическом шоке в третий час регидратации?

1. 025–05 л жидкости
2. 05–1 л жидкости
3. 1–15 л жидкости
4. 25–5 л жидкости.

11. Какая скорость инфузионной терапии при гиповолемическом шоке во второй час регидратации?

1. 025–05 л жидкости
2. 05–1 л жидкости
3. 1–15 л жидкости
4. 25–5 л жидкости.

12. Какие клинические проявления характерны для гиперосмолярного гипергликемического состояния?

1. артериальная гипертензия
2. дыхание Куссмауля
3. олигурия
4. тахикардия.

13. Какие клинические проявления характерны для гиперосмолярного гипергликемического состояния?

1. артериальная гипотензия
2. брадикардия
3. гиповолемия
4. запах ацетона.

14. Лабораторные изменения, характерные для гиперосмолярного гипергликемического состояния

1. ацидоз
2. высокая осмолярность плазмы
3. кетонемия
4. массивная глюкозурия
5. низкая осмолярность плазмы.

15. Осмолярность плазмы в норме равна

1. 150-200 мосмоль/л
2. 210-215 мосмоль/л
3. 285- 295 мосмоль/л
4. 320-350 мосмоль/л.

16. Основные звенья патогенеза развития гиперосмолярного гипергликемического состояния

1. выраженная гипергидратация
2. гипернатриемия
3. гипогликемия
4. осмотический диурез.

17. Особенности инсулинотерапии при лечении гиперосмолярного гипергликемического состояния

1. рекомендовано начинать введение инсулина после адекватной инфузионной терапии
2. рекомендовано одновременное начало инфузионной терапии и инсулинотерапии в больших дозах
3. стартовая доза инсулина 05–2 ЕД/ч
4. стартовая доза инсулина 6-8 ЕД/ч.

18. Особенности регидратации при скорректированном натрии >165 ммоль/л

1. проводят регидратацию 09 % раствором NaCl
2. регидратацию начинают с 25 % раствора глюкозы
3. регидратацию проводят 045 % (гипотоническим) раствором NaCl
4. солевые растворы противопоказаны.

19. При позднем начале лечебных мероприятий гиперосмолярного гипергликемического состояния летальность составляет

1. 12-15%
2. 40-50%
3. 58-60%
4. 98-100%.

20. При своевременной и адекватной терапии гиперосомлярного гипергликемического состояния летальность составляет

1. 12-15%
2. 40-50%
3. 58-60%
4. 98-100%.

21. При уровне калия плазмы 3-3,9 ммоль/л, скорость внутривенного введения КСL должна составлять

1. 1 грамм в час
2. 15 грамма в час
3. 2 грамма в час
4. препараты калия не вводить.

22. При уровне калия плазмы 4-4,9 ммоль/л, скорость внутривенного введения КСL должна составлять

1. 1 грамм в час
2. 15 грамма в час
3. 2 грамма в час
4. препараты калия не вводить.

23. При уровне калия плазмы 5-5,5 ммоль/л, скорость внутривенного введения КСL должна составлять

1. 1 грамм в час
2. 15 грамма в час
3. 2 грамма в час
4. препараты калия не вводить.

24. При уровне калия плазмы более 5,5 ммоль/л, скорость внутривенного введения КСL должна составлять

1. 1 грамм в час
2. 15 грамма в час
3. 2 грамма в час
4. препараты калия не вводить.

25. С какой скоростью необходимо снижать глюкозу плазмы при лечении гиперосмолярного гипергликемического состояния?

1. скорость снижения глюкозы плазмы - 8-10 ммоль/л/ч
2. скорость снижения глюкозы плазмы не более 4 ммоль/л/ч
3. следует снижать гликемию быстрее чем на 4 ммоль/л/ч
4. снижение глюкозы крови до 11-13 ммоль/за первый час.

26. С какой скоростью необходимо снижать осмолярность плазмы при лечении гиперосмолярного гипергликемического состояния?

1. более чем на 3–5 мосмоль/л/ч
2. более чем на 4 мосмоль/л/ч
3. не более чем на 3–5 мосмоль/л/ч
4. не более чем на 4 мосмоль/л/ч.

27. С какой скоростью необходимо снижать уровень натрия при лечении гиперосмолярного гипергликемического состояния?

1. более чем на 10 ммоль/л в сутки
2. более чем на 10 ммоль/л в час
3. не более чем на 10 ммоль/л в сутки
4. не более чем на 10 ммоль/л в час.

28. Укажите верную формулу для расчета осмолярности плазмы

1. осмолярность плазмы = (Na ммоль/л K ммоль/л) глюкоза ммоль/л
2. осмолярность плазмы = 2 (Na ммоль/л K ммоль/л глюкоза ммоль/л)
3. осмолярность плазмы = 2 (Na ммоль/л K ммоль/л) глюкоза ммоль/л
4. осмолярность плазмы = Na ммоль/л K ммоль/л глюкоза ммоль/л.

29. Укажите верную формулу для расчета скорректированного натрия

1. скорректированный Na = измеренный Na (глюкоза ммоль/л – 55)
2. скорректированный Na = измеренный Na 16 (глюкоза ммоль/л – 55)
3. скорректированный Na = измеренный Na 16 (глюкоза ммоль/л – 55) / 55
4. скорректированный Na = измеренный Na 55 (глюкоза ммоль/л – 55) / 16.

30. Укажите дальнейшие действия при снижении скорректированного натрия менее 145 ммоль/л

1. переходят на регидратацию 09 % раствором NaCl
2. регидратацию начинают с 25 % раствора глюкозы
3. регидратацию проводят 045 % (гипотоническим) раствором NaCl
4. солевые растворы противопоказаны.

31. Укажите особенности регидратации при скорректированном натрии 145-165 ммоль/л

1. проводят регидратацию 09 % раствором NaCl
2. регидратацию начинают с 25 % раствора глюкозы
3. регидратацию проводят 045 % (гипотоническим) раствором NaCl
4. солевые растворы противопоказаны.