Тест НМО с ответами по теме «Энтеральное питание при оказании паллиативной помощи детям» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Адекватное питание детей в условиях паллиативной помощи подразумевает

1. увеличение содержания в пище белка и витаминов
2. достаточное для организма поступление всех необходимых нутриентов
3. включение специализированных питательных смесей
4. сбалансированный состав по макронутриентам.

2. Больше всего энергии в дневное время организм затрачивает на

1. сокращения скелетных мышц
2. сокращения гладких мышц
3. деятельность нейронов головного мозга
4. основной обмен.

3. Важнейшим, самым ключевым, первоочередным нутриентом в пище для роста и развития тканей и поддержания функционирования организма в целом, является

1. белок
2. растительный жир
3. глюкоза
4. цинк и селен.

4. Гиперкалорическими смесями для энтерального питания принято считать смеси

1. 1 мл которых содержит более 1 ккал
2. 1 мл которых содержит 06-08 ккал
3. с повышенным содержанием белка и жиров
4. с повышенным содержанием энергетического компонента за счет углеводов
5. 1 мл которых содержит 1 ккал.

5. Изокалорическими смесями для энтерального питания принято считать смеси

1. 1 мл которых содержит 1 ккал
2. 1 мл которых содержит 06-08 ккал
3. с оптимальным физиологическим соотношением белки-жиры-углеводы
4. с пониженным содержанием углеводов жиров и нормальным содержанием белка и микронутриентов.

6. Какова доля обеспечения трофической потребности толстой кишки за счет внутрипросветного субстрата?

1. 30%
2. 80%
3. близка к 0%
4. 100%.

7. Ключевое показание для назначения нутритивной поддержки

1. паллиативный статус
2. острая печеночная недостаточность
3. невозможность полного обеспечения потребностей за счет обычной еды
4. острая дыхательная недостаточность.

8. Ключевой причиной нутритивной недостаточности в паллиативе является

1. течение основного заболевания
2. последствия лечения основного заболевания
3. проблемы с аппетитом
4. дефицит поступления нутриентов в организм.

9. Легче усваиваются смеси

1. с меньшей калорической плотностью
2. со сниженным содержанием белка
3. без вкусовых наполнителей
4. с исключением казеиновой фракции белка.

10. Лечебная питательная смесь

1. является (за исключением модульных или специализированных продуктов) полноценным питанием
2. специально предназначена для питания через зонд и гастростому
3. не может назначаться в течение более 3 месяцев
4. может (а в некоторых случаях должна!) быть единственным источником питания пожизненно.

11. Макронутриентом является

1. железо
2. глюкоза
3. селен
4. цинк.

12. Микронутриентом является

1. линолевая кислота
2. цинк
3. глюкоза
4. глутамин.

13. Пероральный прием обычной пищи без назначения специализированной нутритивной поддержки в условиях паллиатива, возможно рассматривать

1. у детей с нормальным нутритивным статусом или умеренной степенью нутритивной недостаточности
2. у детей с нутритивными нарушениями которым отсутствует возможность постановки назогастрального зонда
3. у детей без наличия тяжелой нутритивной недостаточности при возможности полного обеспечения физиологических потребностей за счет обычной пищи
4. детям без наличия тяжелой нутритивной недостаточности отказывающимся пить питательную смесь или когда ее регулярный прием по каким-либо причинам невозможен.

14. Питание через зонд или гастростому ребенку в паллиативе следует рассматривать, когда

1. имеются выраженные гастроинтестинальные нарушения
2. имеются нарушения функции жевания/глотания
3. требуется длительная нутритивная поддержка в домашних условиях
4. существует невозможность обеспечить нутритивную потребность перорально.

15. Полимерная лечебная смесь является

1. полноценным питанием но нежелательна для приема детям с непереносимостью глютена
2. неполноценным питанием по составу микронутриентов (прежде всего минеральных веществ)
3. полноценным питанием но при длительном приеме негативно влияет на функцию печени и почек
4. полноценным питанием: содержит все необходимые нутриенты.

16. Положение пациента во время проведения энтерального питания

1. возвышенное положение головы и груди как минимум на 30⁰
2. горизонтальное лежа на спине
3. горизонтальное лежа на боку.

17. Преимущества энтерального питания перед парентеральным

1. более эффективно восстанавливает нутритивный статус
2. обеспечивает перистальтику ЖКТ
3. способствует поддержанию иммунного ответа в целом сохраняет иммунитет опосредованный Ig A
4. дешевле.

18. При кормлении через зонд или гастростому, если пассивный сброс перед очередным кормлением составляет 50% и более от введенного в предыдущее кормление объема, наиболее целесообразно

1. увеличить время введения смеси
2. уменьшить разовый объем смеси и рассмотреть вопрос назначения прокинетиков
3. увеличить интервал между кормлениями
4. заменить смесь.

19. При обеспечении внутрикишечного доступа (интестинального зонда) требуется введение субстрата

1. возможно болюсное или капельное введение – в зависимости от состояния функции кишки
2. исключительно инфузией с низкой скоростью
3. исключительно болюсом
4. исключительно инфузией с высокой скоростью.

20. Расчет нутритивной потребности ребенка при назначении нутритивной поддержки, оптимально должен базироваться на определении

1. величины основного обмена
2. долженствующей массы тела
3. количества граммов белка на кг массы тела
4. биохимических показателей крови: глюкозы альбумина мочевины билирубина холестерина триглицеридов.

21. Ребенку с доказанной аллергией к белкам коровьего молока рекомендованы смеси

1. полуэлементные или элементные
2. низкокалорийные
3. полимерные
4. с исключением лактозы.

22. Ребенку с хронической нутритивной недостаточностью со слабовыраженными или нерегулярными диспептическими явлениями, нутритивную поддержку лучше начинать с

1. полуэлементной смеси
2. элементной смеси
3. полимерной гиперкалорической смеси
4. полимерной изокалорической смеси.

23. Саркопеническое ожирение означает наличие у человека

1. ожирения и низкий рост
2. избытка жировой массы при нормальном росте
3. избытка массы тела и снижение мышечной силы
4. избытка жировой массы тела и дефицит соматического пула белка.

24. У детей с хронической нутритивной недостаточностью, либо после длительного дефицита адекватного питания, нутритивная потребность

1. обычно выше традиционных расчетных показателей
2. обычно соответствует традиционным расчетным показателям
3. всегда соответствует традиционным расчетным показателям
4. обычно ниже традиционных расчетных показателей
5. всегда выше традиционных расчетных показателей.

25. У ребенка назоинтестинальный зонд. Введение смеси возможно

1. вручную обычным введением
2. через инфузомат/энтеромат или гравитационным способом
3. только короткими болюсами через инфузомат/энтеромат или вручную
4. только капельно через инфузомат/энтеромат или гравитационным способом.

26. У ребенка с ожирением 2 степени (после лечения глюкокортикостероидами) отмечается снижение массы тела за месяц. Динамику нутритивного статуса

1. можно оценить как отрицательную
2. можно оценить как положительную
3. по динамике массы тела точно оценить нельзя.

27. У ребенка с хронической белково-энергетической недостаточностью тяжелой степени в условиях вынужденной гиподинамии, фактическая потребность в энергии

1. близка к расчетному уровню основного обмена
2. равна уровню основного обмена рассчитанного на долженствующую массу тела
3. равна значению энергии основного обмена умноженного на коэффициент равный 17-20
4. значительно выше основного обмена.

28. Адекватное питание детей в условиях паллиативной помощи подразумевает

1. увеличение содержания в пище белка и витаминов
2. сбалансированный состав по макронутриентам
3. достаточное для организма поступление всех необходимых нутриентов
4. включение специализированных питательных смесей.

29. Альтернативным источником энергии для нейронов головного мозга при хроническом дефиците поступления глюкозы являются

1. среднецепочечные жирные кислоты
2. разветвленные аминокислоты
3. ароматические аминокислоты
4. кетоновые тела.

30. Больше всего энергии в дневное время организм затрачивает на

1. сокращения гладких мышц
2. основной обмен
3. деятельность нейронов головного мозга
4. сокращения скелетных мышц.

31. Важнейшим, самым ключевым, первоочередным нутриентом в пище для роста и развития тканей и поддержания функционирования организма в целом является

1. цинк и селен
2. глюкоза
3. растительный жир
4. белок.

32. Гиперкалорическими смесями для энтерального питания принято считать смеси

1. с повышенным содержанием белка и жиров
2. 1 мл которых содержит более 1 ккал
3. 1 мл которых содержит 1 ккал
4. с повышенным содержанием энергетического компонента за счет углеводов
5. 1 мл которых содержит 06-08 ккал.

33. Из поступающих макронутриентов в организме специально не запасаются

1. пищевые волокна
2. белки
3. жиры
4. углеводы.

34. Изокалорические смеси:

1. Клинутрен юниор
2. Нутризон
3. Суппортан
4. Нутрини.

35. Изокалорическими смесями для энтерального питания принято считать смеси

1. с оптимальным физиологическим соотношением белки-жиры-углеводы
2. 1 мл которых содержит 1 ккал
3. 1 мл которых содержит 06-08 ккал
4. с пониженным содержанием углеводов жиров и нормальным содержанием белка и микронутриентов.

36. Ключевой причиной нутритивной недостаточности в паллиативе является

1. течение основного заболевания
2. проблемы с аппетитом
3. последствия лечения основного заболевания
4. дефицит поступления нутриентов в организм.

37. Легче усваиваются смеси

1. без вкусовых наполнителей
2. с меньшей калорической плотностью
3. со сниженным содержанием белка
4. с исключением казеиновой фракции белка.

38. Макронутриентом является

1. селен
2. железо
3. цинк
4. глюкоза.

39. Микронутриентом является

1. глюкоза
2. глутамин
3. цинк
4. линолевая кислота.

40. Пероральный прием обычной пищи без назначения специализированной нутритивной поддержки в условиях паллиатива возможно рассматривать

1. детям без наличия тяжелой нутритивной недостаточности отказывающимся пить питательную смесь или когда ее регулярный прием по каким-либо причинам невозможен
2. у детей с нутритивными нарушениями которым отсутствует возможность постановки назогастрального зонда
3. у детей без наличия тяжелой нутритивной недостаточности при возможности полного обеспечения физиологических потребностей за счет обычной пищи
4. у детей с нормальным нутритивным статусом или умеренной степенью нутритивной недостаточности.

41. Питание через зонд или гастростому ребенку в паллиативе следует рассматривать, когда

1. существует невозможность обеспечить нутритивную потребность перорально
2. требуется длительная нутритивная поддержка в домашних условиях
3. имеются нарушения функции жевания / глотания
4. имеются выраженные гастроинтестинальные нарушения.

42. Полимерная лечебная смесь является

1. полноценным питанием но нежелательна для приема детям с непереносимостью глютена
2. полноценным питанием но при длительном приеме негативно влияет на функцию печени и почек
3. полноценным питанием: содержит все необходимые нутриенты
4. неполноценным питанием по составу микронутриентов (прежде всего минеральных веществ).

43. Полимерные смеси:

1. Нутрини
2. Суппортан
3. Пептамен
4. Педиашур.

44. Положение пациента во время проведения энтерального питания

1. горизонтальное лежа на спине
2. возвышенное положение головы и груди как минимум на 40⁰
3. горизонтальное лежа на боку.

45. При голодании после исчерпания гликогена, как эндогенного источника глюкозы, для синтеза глюкозы активно используются

1. белки скелетных мышц
2. жиры подкожного пула
3. жиры висцерального пула
4. кетоновые тела.

46. При дефиците глюкозы в крови больше всего страдает

1. сердце
2. желудочно-кишечный тракт
3. головной мозг
4. печень.

47. При кормлении через зонд или гастростому, если пассивный сброс перед очередным кормлением составляет 50% и более от введенного в предыдущее кормление объема, наиболее целесообразно

1. заменить смесь
2. увеличить время введения смеси
3. увеличить интервал между кормлениями
4. уменьшить разовый объем смеси и рассмотреть вопрос назначения прокинетиков.

48. Расчет нутритивной потребности ребенка при назначении нутритивной поддержки оптимально должен базироваться на определении

1. количества граммов белка на кг массы тела
2. биохимических показателей крови: глюкозы альбумина мочевины билирубина холестерина триглицеридов
3. долженствующей массы тела
4. величины основного обмена.

49. Ребенку с доказанной аллергией к белкам коровьего молока рекомендованы смеси

1. полимерные
2. с исключением лактозы
3. низкокалорийные
4. полуэлементные или элементные.

50. Ребенку с хронической нутритивной недостаточностью со слабовыраженными или нерегулярными диспептическими явлениями нутритивную поддержку лучше начинать с

1. полимерной изокалорической смеси
2. полимерной гиперкалорической смеси
3. элементной смеси
4. полуэлементной смеси.

51. Самым значительным (по объему) потребителем глюкозы в организме являются

1. гепатоциты
2. клетки почечных канальцев
3. эритроциты
4. нейроны головного мозга.

52. У детей с хронической нутритивной недостаточностью либо после длительного дефицита адекватного питания нутритивная потребность

1. всегда выше традиционных расчетных показателей
2. обычно соответствует традиционным расчетным показателям
3. обычно выше традиционных расчетных показателей
4. всегда соответствует традиционным расчетным показателям
5. обычно ниже традиционных расчетных показателей.

53. У ребенка назоинтестинальный зонд. Введение смеси возможно

1. через инфузомат / энтеромат или гравитационным способом
2. вручную обычным введением
3. только капельно через инфузомат / энтеромат или гравитационным способом
4. только короткими болюсами через инфузомат / энтеромат или вручную.

54. У ребенка с ожирением 2 степени (после лечения глюкокортикоидами) отмечается снижение массы тела за месяц. Динамику нутритивного статуса

1. по динамике веса точно оценить нельзя
2. можно оценить как положительную
3. можно оценить как отрицательную.

55. У ребенка с хронической (в течение 7 лет) нутритивной недостаточностью тяжелой степени отмечается быстрая (за 2 недели) прибавка массы тела. Это следует рассматривать как

1. положительную динамику нутритивного статуса
2. наиболее вероятную прибавку жидкости и/или жировой массы тела
3. восстановление нутритивного статуса
4. отрицательную динамику нутритивного статуса.

56. У ребенка с хронической белково-энергетической недостаточностью тяжелой степени в условиях вынужденной гиподинамии фактическая потребность в энергии

1. равна значению энергии основного обмена умноженного на коэффициент равный 17-20
2. равна уровню основного обмена рассчитанного на долженствующую массу тела
3. значительно выше основного обмена
4. близка к расчетному уровню основного обмена.

57. Элементные смеси:

1. Нутриэн Элементаль
2. Неокейт Джуниор
3. Клинутрен юниор
4. Нутризон Пептисорб.