Тест НМО с ответами по теме «Релапароскопия или релапаротомия. Выбор оперативного пособия» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Где следует устанавливать первый троакар при релапароскопии?

1. в левой подвздошной области
2. в правом подреберье
3. вход в брюшную полость осуществляют по имеющейся ране расположенной как правило в параумбиликальной области
4. над лоном.

2. Для подтверждения несостоятельности гастроэнтеростомии у пациента в стабильном состоянии целесообразно выполнить следующий диагностический метод

1. КТ с пероральным контрастированием
2. ФЭГДС
3. лапароскопия
4. рентгенография органов брюшной полости.

3. Как по автору называется открытая лапароскопия?

1. по Верешу
2. по Кальку
3. по Отто
4. по Хассону.

4. Какая лечебная тактика требуется в случае наличия у пациента в послеоперационном периоде нестабильной гемодинамики и перитонеальных симптомов?

1. кратковременная предоперационная подготовка с последующим оперативным вмешательством
2. лапароскопическое вмешательство
3. лапаротомия
4. метод Тейлора.

5. Какие выделяют повторные вмешательства в зависимости от тактики лечения?

1. диагностическая
2. лечебная
3. по программе
4. по требованию.

6. Какова тактика лечения пациентов с развившимся желчеистечением по дренажу свыше 100 мл после холецистэктомии?

1. консервативное лечение
2. лапароскопия
3. лапаротомия
4. пункционное вмешательство под УЗИ контролем.

7. Какова тактика хирурга в случае нарастания в послеоперационном периоде у пациента тяжести состояния и подозрении на внутрибрюшное кровотечение?

1. диагностический перитонеальный лаваж
2. лапароскопия/релапароскопия
3. лапаротомия
4. многокомпонентная консервативная терапия.

8. Какова тактика хирурга при подозрении у пациента на несостоятельность ушитой перфорации?

1. лапароскопия
2. лапаротомия
3. метод Тейлора
4. эндоскопическое стентирование.

9. Какова частота послеоперационных интраабдоминальных осложнений?

1. до 10%
2. до 22%
3. до 45%
4. до 5%.

10. Какое осложнение в первую очередь следует заподозрить у пациента после лапароскопической холецистэктомии при внезапном развитии у него гипотонии, наличии свободной жидкости в брюшной полости?

1. ТЭЛА
2. внутрибрюшное кровотечение
3. желчеистечение из культи пузырного протока
4. нарушение мезентериального кровообращения.

11. Какое осложнение наиболее часто встречается у пациентов после лапароскопической холецистэктомии?

1. абсцесс брюшной полости
2. желчеистечение
3. интенсивные боли в эпигастрии опоясывающего характера
4. кровотечение
5. острый панкреатит.

12. Какое противопоказание к релапароскопии является абсолютным?

1. внутрибрюшное кровотечение
2. лапаротомия в анамнезе
3. нестабильное состояние пациента
4. распространенный перитонит.

13. Какой метод диагностики дает наиболее полную и точную информацию о прободной язве?

1. КТ органов брюшной полости
2. УЗИ органов брюшной полости
3. лапароскопия
4. рентгенография органов брюшной полости.

14. Какой метод обладает наибольшей информативностью в диагностике послеоперационных интраабдоминальных осложнений?

1. КТ
2. УЗИ
3. лапароскопия
4. лапаротомия
5. рентгенологическое исследование.

15. Какую методику вхождения в брюшную полость следует применить у пациента с операциями на органах брюшной полости в анамнезе?

1. закрытая при помощи иглы Вереша
2. закрытая при помощи троакара
3. от лапароскопии следует воздержаться
4. открытая лапароскопия по Хассону.

16. Летальность после релапаротомии достигает

1. 25%
2. 55%
3. 9%
4. 90%.

17. Наиболее безопасно формировать карбоксиперитонеум при релапароскопии, используя

1. иглу Вереша
2. ранее установленный дренаж
3. троакар.

18. Наиболее безопасной точкой входа в брюшную полость после оперативных вмешательств в анамнезе является

1. левая подвздошная область
2. левое подреберье
3. правое подреберье
4. эпигастральная область.

19. Одним из показаний к релапароскопии после аппендэктомии является

1. абсцесс брюшной полости
2. отделяемое по дренажу
3. парез кишечника
4. свободная жидкость в брюшной полости по данным УЗИ в сочетании со стойким болевым синдромом и клиническими признаками внутрибрюшного осложнения.

20. Основным негативным фактором лапароскопических операций для пациента является

1. карбоксиперитонеум
2. невозможность осуществить ревизию брюшной полости
3. увеличение болевого синдрома в послеоперационном периоде
4. увеличение частоты послеоперационных осложнений.

21. Основным условием выполнения лапароскопии/релапароскопии является

1. длительность заболевания менее суток
2. мангеймский индекс перитонита <30 баллов
3. местный перитонит
4. молодой возраст пациента
5. стабильное состояние пациента.

22. Основными целями программированной лапароскопии являются

1. контроль внутрибрюшной картины для уточнения диагноза
2. контроль жизнеспособности кишки
3. косметичность
4. ликвидация источника перитонита.

23. Относительными противопоказаниями к выполнению лапароскопии/релапароскопии являются

1. внутрибрюшное кровотечение
2. лапаротомия в анамнезе
3. распространенный перитонит
4. спаечный процесс
5. шок.

24. Пациент 40 лет, без тяжелой сопутствующей патологии, поступил в приемное отделение с клинической картиной прободной язвы.Выполнено лапароскопическое ушивание перфорации. В послеоперационном периоде у пациента заподозрена несостоятельность ушивания.Во время лапароскопии выявлена несостоятельность одного из швов с перфорацией 4 мм в луковице ДПК, диффузный серозно-фибринозный перитонит.Какая дальнейшая хирургическая тактика?

1. выполнить лапароскопическое ушивание и санацию брюшной полости
2. конверсия на лапаротомию ушивание перфорации
3. лапаротомия пилоропластика по Финнею ваготомия
4. лапаротомия резекция желудка.

25. При неблагополучном течении послеоперационного периода пациентам назначают дополнительные лечебные и диагностические мероприятия. Интенсивное консервативное лечение проводят в течение

1. 1 часа
2. 2-4 часов
3. 6-12 часов
4. длительность определяется индивидуально
5. суток.

26. Что означает тактика «second look» в хирургии?

1. лапаротомия по программе
2. лечебная лапароскопия
3. повторный осмотр пациента после операции
4. программированная лапароскопия.

27. Что следует ожидать у пациента, перенесшего ушивание перфоративной язвы желудка в условиях разлитого серозно-фибринозного перитонита, в ближайшем послеоперационном периоде?

1. острая спаечная кишечная непроходимость
2. острое расширение желудка
3. послеоперационный парез кишечника
4. тромбоз мезентериальных сосудов.

28. Что следует предпринять у пациента, у которого вовремя лапароскопического вмешательства возникли явления нестабильной гемодинамики?

1. выполнить конверсию
2. незамедлительно завершить оперативное вмешательство
3. продолжить лапароскопическую операцию
4. снизить внутрибрюшное давление и продолжить лапароскопию.

29. Что следует предпринять хирургу в случае развития у пациента в послеоперационном периоде интраабдоминального абсцесса?

1. лапароскопию
2. лапаротомию
3. массивную антибиотикотерапию
4. оценить возможность санации абсцесса под контролем УЗИ.

30. Что следует предпринять хирургу при обнаружении вовремя релапароскопии гнойного выпота в брюшной полости у пациента после лапароскопической аппендэктомии?

1. выполнить аспирацию экссудата и завершить операцию
2. выполнить аспирацию экссудата тщательную ревизию органов брюшной полости лапароскопическую ликвидацию источника интраабдоминального осложнения (по возможности)
3. конверсию
4. при невозможности устранить/выявить источник перитонита лапароскопически выполнить лапаротомию.