Тест НМО с ответами по теме «Современные принципы периоперационного ведения больных с переломами проксимального отдела бедра» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Вколоченными» переломами шейки бедренной кости являются

1. вальгусные или абдукционные переломы
2. варусные или аддукционные переломы
3. переломы типа Pauwels 2 и 3.

2. Антеверсия шейки бедренной кости в норме составляет

1. 0-5 градусов
2. 20-30 градусов
3. 35-45 градусов.

3. В какие сроки следует вводить дозу антибиотика для проведения антибиотикопрофилактики в периоперационном периоде?

1. в интервале от 2 часов до 30 минут до разреза
2. за 6 часов до операции
3. непосредственно перед разрезом.

4. Выполнение операции эндопротезирования тазобедренного сустава у больных с сахарным диабетом допустимо при отсутствии в гликимическом профиле за сутки превышения уровня глюкозы не выше

1. 10 ммоль/л
2. 12 ммоль/л
3. 75 ммоль/л.

5. Достоверное снижение риска инфекционных осложнений даёт

1. компресс с мазью с антибиотиком накануне перед операцией в области предполагаемого разреза
2. обработка операционного поля раствором хлоргексидина накануне перед операцией
3. профилактический короткий курс антибиотиков широкого спектра действия за 3-5 дней до оперативного вмешательства.

6. К мерам профилактики развития периоперационного делирия относятся:

1. консультация клинического психолога исключение применения наркотических средств
2. профилактическое применение седативных средств бензадиазепинового ряда назначение ноотропного препарата
3. эффективное обезболивание с использованием принципов мультимодальной аналгезии отмена средств с антихолинэргической или дофаминэргической активностью.

7. К наиболее частым причинам смерти больных с переломами проксимального отдела бедренной кости относятся

1. геморрагический шок в результате повреждения магистральных сосудов
2. ишемический инсульт
3. кровотечение из стресс-язв
4. тромбоэмболия легочной артерии.

8. Какие состояния сердечно-сосудистой системы требуют оценки, коррекции в периоперационном периоде, а также откладывание хирургического вмешательства за пределы оптимальных стандартных сроков?

1. нестабильная стенокардия впервые выявленная декомпенсированная сердечная недостаточность
2. стенокардия напряжения хроническая сердечная недостаточность в стадии субкомпенсации
3. экстрасистолия гипертоническая болезнь с цифрами систолического артериального давления выше 180 мм.рт.ст.

9. Какие экономические потери возможны в случае развития периоперационного делирия?

1. возрастание стоимости лечения до 50%
2. увеличение койко-дня на 20 %
3. увеличение среднего срока стационарного лечения на 30%.

10. Кровоснабжение в вертельной области при переломах страдает незначительно по причине

1. анастамозов между ветвями латеральной и медиальной огибающих бедренную кость артериями
2. крупного калибра сосудов в данной области
3. питания от дополнительных сосудов из области коленного сустава.

11. Назначение дополнительных средств нутритивной поддержки показано пациентам с

1. индексом массы тела более 35
2. индексом массы тела менее 20
3. индексом массы тела менее 30.

12. Одним из неблагоприятных прогностических признаков для исхода лечения является развитие следующих состояний:

1. острой язвы желудка
2. периоперационного делирия
3. постгеморрагической анемии с уровнем Hb в пределах 90 г/л.

13. Оптимальная разовая доза для интраоперационного применения транексамовой кислоты составляет

1. 1000 мг
2. 3000 мг
3. 500 мг.

14. Оптимальным временем выполнения хирургического вмешательства у больных с переломами проксимального отдела бедра является

1. срок менее 48 часов
2. срок менее 72 часов
3. срок от 1 до 5 суток.

15. Основная задача при лечении больных пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедра заключается

1. в выборе максимально щадящей методики консервативного лечения
2. в максимально быстром переводе в терапевтическое отделение общего профиля
3. в скорейшей вертикализации и активизации.

16. Основную роль в кровоснабжении головки бедренной кости играют

1. внутренняя подвздошная артерия и артерия круглой связки
2. медиальная и латеральная артерии огибающие бедренную кость
3. поверхностная надчревная артерия и артерия огибающая подвздошную кость.

17. Особенностями переломов проксимального отдела бедра является то, что

1. все переломы данной локализации требуют немедленного эндопротезирования тазобедренного сустава
2. встречаются они исключительно у лиц пожилого и старческого возраста
3. при сходной клинической картине варианты лечения могут быть диаметрально противоположенные – от сохранения кости до замены сустава.

18. Переломы проксимального отдела бедренной кости составляют

1. 2-6% всех переломов у больных пожилого и старческого возраста
2. 90 % всех переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста
3. около 5% всех переломов.

19. При наличии у больных системных заболеваний соединительной ткани на время пребывания в стационаре необходима отмена

1. глюкокортикостероидных препаратов
2. нестероидных противовоспалительных препаратов
3. цитостатических препаратов.

20. При осмотре больного с переломом проксимального отдела бедренной кости (кроме больных с «вколоченным» переломом шейки) обращает на себя внимание

1. выраженная деформация в области средней трети бедренной кости
2. относительное удлинение травмированной конечности внутренняя ротация стопы
3. относительное укорочение травмированной конечности наружная ротация стопы.

21. При оценке функционального статуса по шкале NMS высокую вероятность благоприятного исхода лечения и отсутствии необходимости в задержке оперативного вмешательства дает показатель

1. выше 4 баллов
2. выше 6 баллов
3. ниже 6 баллов.

22. При переломах шейки бедренной кости в ходе консервативного лечения возможно достижение хорошего результата лишь в редких случаях при переломах

1. «вколоченных» переломах шейки бедренной кости
2. варусных переломах шейки бедренной кости
3. типа Pauwels 3.

23. При получении перелома проксимального отдела бедра возникает крайне высокий риск

1. гипостатических осложнений
2. повреждения магистральных артериальных и венозных стволов
3. формирования инфицированного псевдоартроза.

24. Согласно классификации переломов шейки бедренной кости по Pauwels наиболее стабильными и прогнозтически благоприятными для сращения являются переломы типа

1. Pauwels 1
2. Pauwels 2
3. Pauwels 3.

25. Статистически среди больных, получивших консервативное лечение по поводу переломов проксимального отдела бедренной кости смертность за первый год составляет

1. 10-25%
2. 35-40%
3. 65-80%.

26. Учитывая особенности кровоснабжения, методом выбора при переломах бедра в вертельной области в большинстве случаев будет являться

1. биполярное эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием ревизионного бедренного компонента
2. остеосинтез штифтом с блокированием
3. тотальное цементное эндопротезирование тазобедренного сустава.

27. Что такое симптом прилипшей пятки?

1. пострадавший может активно поднять ногу но в тоже время не может согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставе не отрывая пятку от постели
2. пострадавший не может активно поднять ногу но в тоже время может согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставе не отрывая пятку от постели
3. при покалачивании по пятке возникают боли в области тазобедренного сустава.

28. Что является наиболее эффективным и безопасным для профилактики интра- и постоперационной кровопотери?

1. аминокапроновая кислота
2. менадиона натрия бисульфит
3. транексамовая кислота.

29. Шеечно-диафизарный угол бедренной кости в норме составляет

1. 105 градусов
2. 127 градусов
3. 154 градуса.