Тест НМО с ответами по теме «Лечение послеоперационного стерномедиастинита и остеомиелита грудины» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Большинство случаев медиастинита развивается не позднее

1. 2 недель после операции
2. 4 недель после операции
3. 6 недель после операции
4. 8 недель после операции.

2. Большое значение, при определении тактики лечения остеомиелита грудины, имеет диагностика

1. бактериальной флоры
2. биохимического анализа крови
3. иммуноферментный анализ крови
4. клинического анализа крови.

3. В задачи этапного хирургического лечения остеомиелита входит

1. антибактериальная терапия
2. коррекция лабораторных показателей
3. многократные хирургические обработки раны
4. общее лечение пациента.

4. Главные функции грудины

1. амортизирующая
2. защитная
3. каркасная
4. рессорная.

5. Грудина состоит из

1. мечевидного отростка
2. рукоятки
3. сошника
4. тела.

6. Диагноз остеомиелита грудины затруднён в случаях

1. одновременного поражения остеомиелитом рёбер и грудины
2. очаг нагноения находится на задней поверхности грудной кости
3. появления периостальных наслоений вдоль краёв кости
4. свищевые ходы открываются в межрёберных промежутках.

7. Диагностика остеомиелита грудины включает

1. МСКТ - ангиографию
2. МСКТ грудной клетки с 3D реконструкцией
3. Остеосцинтиграфию грудной клетки
4. УЗИ мягких тканей передней грудной стенки.

8. Дифференциальный диагноз остеомиелита грудины следует проводить с

1. опухолями грудной кости и средостения
2. перикардитом
3. сифилисом
4. туберкулёзом.

9. Для остеомиелита грудины характерно

1. вялое течение
2. неоднократные рецидивы
3. стойкость свищей
4. узурация кости.

10. К возбудителям инфекции при остеомиелите относятся

1. Acinetobacter sp.
2. P.aeruginosa
3. P.aeruginosa MRSA
4. S.aureus.

11. К гнойно-воспалительным заболеваниям грудной стенки относятся

1. остеомиелит грудины рёбер ключиц
2. остеомиелит позвоночника
3. пиоторакс
4. флегмоны и абсцессы грудной стенки.

12. К материалам пластического закрытия дефекта после резекции грудины относятся

1. аллогенные ткани
2. аутотрансплантант
3. лоскут большого сальника
4. мышечные лоскуты.

13. К независимым факторам риска развития остеомиелита грудины относятся

1. возраст более 60 лет
2. мужской пол
3. ожирение
4. сахарный диабет.

14. К основным (госпитальным) факторам риска развития остеомиелита относятся

1. дистракция раны
2. кровотечение
3. неправильно выполненная стернотомия
4. повторные операции (рестернотомии).

15. К поздним послеоперационным осложнения относится

1. болевой синдром
2. парез кишечника
3. послеоперационные вентральные и диафрагмальные грыжи
4. рецидив гнойного процесса в ране.

16. К ранним послеоперационным осложнениям относится

1. воспалительный инфильтрат
2. кровотечение
3. несостоятельность шва мягких тканей передней грудной стенки
4. послеоперационная пневмония.

17. Критерии возможности перехода к заключительному этапу

1. II фаза раневого процесса (регенерация и пролиферация)
2. «чистая рана» - полное отсутствие микробных тел в ране или их минимальное количество (100 Е 01 КОЕ/мл)
3. клинически и лабораторно подтверждённое удовлетворительное состояние пациента
4. отсутствие синдрома системной воспалительной реакции (клинически и лабораторно.

18. Несостоятельность шва грудины может развиться при

1. остеопорозе
2. поперечном переломе грудины
3. разрыве проволоки в области нижней трети тела грудины
4. разрыве проволоки в области рукоятки.

19. Обширные резекции костного каркаса грудной стенки требуют

1. герметизации плевральных полостей
2. освобождение реберной дуги от надхрящницы
3. пластического закрытия дефекта стенки грудной клетки
4. укрытия сосудистых протезов аортокоронарных шунтов.

20. Объем грудной полости придают

1. грудина
2. лопатки
3. позвоночник
4. ребра.

21. Особенностью грудной клетки является

1. гибкость
2. изменение размера
3. неподвижность
4. подвижность.

22. Особенностями метода вакуумной терапии при медиастините являются

1. дренаж не должен контактировать с периметром раны
2. мобилизация ретростернального пространства
3. применение неадгезивных перевязочных сетчатых материалов
4. укладывание губки в переднее средостение.

23. Особое строение грудной клетки служит щитом для

1. органов брюшной полости
2. органов дыхания
3. сердечно-сосудистой системы
4. спинного и головного мозга.

24. Остеомиелит грудины может осложниться возникновением таких патологий, как

1. параплеврит
2. передний медиастинит
3. перикардит
4. позадигрудинный абсцесс.

25. Остеомиелит грудины – воспаление составляющих кости

1. костного вещества
2. костного мозга
3. надкостницы
4. надхрящницы.

26. Остеомиелит пост хирургического генеза может развиться при

1. нейрохирургических доступах
2. стернотомии
3. торакотомии
4. цервико (коло-) томии.

27. Ошибками при выполнении стернотомии являются

1. асимметричная стернотомия
2. использования воска для гемостаза
3. поперечные переломы грудины
4. разрез от надгрудинной вырезки до мечевидного отростка.

28. Первую стернотомию выполнил

1. Добромыслов В.Д.
2. Кохер Э.Т.
3. Мильтон
4. Разумовский В.И..

29. Предоперационная профилактика остеомиелита грудины при трансторакальных вмешательствах включает

1. антибактериальную терапию
2. компенсацию сопутствующих соматических заболеваний
3. санацию очагов хронической инфекции
4. соблюдение асептики и антисептики.

30. При остром посттравматическом остеомиелите операция заключается в

1. дренировании раны
2. наложении вторичных швов
3. разведении краёв раны
4. снятии швов.

31. При установлении диагноза послеоперационный медиастинит – нельзя

1. выполнять реконструктивную операцию
2. оставлять нефиксированные отломки грудины и рёбер в ране
3. откладывать хирургическое лечение
4. частично «сводить» грудину.

32. При хроническом остеомиелите операция заключается в

1. вскрытии и санации костных полостей
2. некрэктомии
3. резекции грудины
4. удалении секвестров.

33. Развитие остеомиелита обусловлено

1. анатомо-физиологическими особенностями костной ткани
2. наличием гематогенных гнойных очагов (септикопиемия)
3. наличием травмы
4. нарушением Т-клеточного звена иммунитета.

34. Ранний реостеосинтез после хирургической обработки и местного лечения показан при условии

1. в воспалительный процесс не вовлечены реберные хрящи и ребра
2. грудина без поперечных переломов
3. неинфицированная грудина и средостение (при ранней дегисценции шва грудины)
4. отсутствует системный остеопороз.

35. Реберные хрящи при остеомиелите приходится резецировать при

1. некрэктомии
2. при хроническом остеомиелите мечевидного отростка
3. субтотальном удалении грудины
4. тотальном удалении грудины.

36. Составляющими рану при остеомиелите грудины являются

1. грудная кость
2. мягкие ткани передней грудной стенки
3. органы и клетчатка средостения
4. ребра.

37. Течение раневого остеомиелита зависит от

1. внешних факторов
2. внутренних факторов
3. конституционных особенностей
4. от пола пациента.

38. Торакопластика при стерномедиастините решает следующие проблемы

1. достижение каркасности грудной клетки
2. отсутствие болевого синдрома
3. реабилитационный период - короткий
4. устранение дефекта после резекции грудины.

39. Функции большого сальника заключаются в

1. высоком иммунологическом эффекте
2. пластическом эффекте
3. позволяет предупредить образование сложных рубцу­ющихся дефектов
4. уменьшает возможность образования гематомы.

40. Хирургическая обработка гнойного очага передней грудной стенки включает

1. восстановление целостности передней грудной стенки
2. замещение костных дефектов
3. резекцию костных структур (рёбер тела рукоятки грудины ключиц)
4. резекцию мягких тканей.