Тест НМО с ответами по теме «Синдром острого лизиса опухоли. Определение, классификация, диагностика, лечение» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Базисный раствор при терапии синдрома острого лизиса опухоли

1. 09% раствор NaCl раствор соды 5%
2. 5% раствор Глюкозы 5% раствор соды 5%
3. р-р 10% глюкоза 09% раствор NaCl (или р-р Рингера)
4. р-р 5% глюкоза 09% раствор NaCl (или р-р Рингера).

2. В группе высокого риска частота развития синдрома опухолевого лизиса может достигать

1. 10 – 20%
2. 20 – 30%
3. 40 – 50%
4. 90 – 100%.

3. В каких случаях проводится коррекция гипокалиемии у пациентов из группы высокого риска развития синдрома опухолевого лизиса?

1. в случае развития тяжелой гипокалиемии (менее 25 ммоль/л) допустима медленная и осторожная коррекция
2. ни при каких ситуациях не проводится учитывая угрозу гиперкалиемии
3. при снижении уровня калия ниже 35 ммоль/л проводится коррекция с постоянным мониторингом уровня калия в крови
4. проводится стандартно без ограничений.

4. В комплекс профилактических мер входит

1. адекватная гидратация с поддержанием адекватного диуреза
2. заместительная почечная терапия
3. защелачивание мочи
4. коррекция электролитных нарушений
5. предупреждение и коррекция гиперурикемии.

5. Верными в отношении коррекции гипокальциемии при синдроме опухолевого лизиса являются утверждения

1. коррекция гипокальциемии при синдроме опухолевого лизиса противопоказана в любых случаях
2. коррекция показана при тяжелой гипокальциемии (общий кальций менее 04 ммоль/л) и при симптоматической гипокальциемии (гипокальциемические судороги)
3. коррекция проводится при снижении уровня общего кальция менее 22 ммоль/л в/в ведением 10 % раствора глюконата кальция
4. коррекция проводится при снижении уровня общего кальция менее 22 ммоль/л в/в ведением 10 % раствора хлорида кальция.

6. Гиперфосфатемией у взрослых считается увеличение уровня фосфора в сыворотке крови

1. 13 ммоль/л
2. 14 ммоль/л
3. более 11 ммоль/л
4. более 145 ммоль/л.

7. Гиперфосфатемией у детей считается увеличение уровня фосфора в сыворотке крови

1. 11 ммоль/л
2. 145 ммоль/л
3. 20 ммоль/л
4. 21 ммоль/л и более.

8. К группе высокого риска развития синдрома опухолевого лизиса относятся

1. пациенты с ОЛЛ и агрессивными лимфомами
2. пациенты с негематологическими опухолями
3. пациенты с сепсисом
4. пациенты с хронической печеночной недостаточностью.

9. К группе высокого риска развития синдрома опухолевого лизиса относятся

1. пациенты с гематологическими опухолями с лейкоцитозом более 50×109/л
2. пациенты с обширными политравмами
3. пациенты с первичным иммунодефицитом
4. пациенты с солидными опухолями.

10. Какой из представленных препаратов неэффективен при терапии гиперкалиемии?

1. кальция глюконат
2. кальция хлорид
3. магния сульфат
4. сальбутамол (через небулайзер).

11. Консервативное лечение гиперкалиемии исключает

1. в/в введение препаратов кальция
2. инфузия глюкозо-инсулиновой смеси
3. коррекция метаболического ацидоза
4. ограничение объема инфузионной терапии
5. поддержание высокого диуреза.

12. Механизм действия бикарбоната натрия при терапии синдрома острого лизиса опухоли

1. блокирует образование мочевой кислоты из пуринов
2. не влияет на выведение мочевой кислоты
3. ощелачивание мочи что повышает растворимость мочевой кислоты в моче (в 10 раз)
4. превращение мочевой кислоты в водорастворимое соединение – аллантоин.

13. Механизм действия препарата расбуриказы

1. блокирует переход гипоксантина в ксантин
2. блокирует превращение ксантин в гипоксантин
3. блокирует превращение ксантина в мочевую кислоту
4. превращает мочевую кислоту в аллантоин.

14. Наиболее вероятные лабораторные проявления синдрома опухолевого лизиса

1. гиперкальциемия гипокалиемия гипермагниемия гипогликемия уремия
2. гиперурикемия гиперкалиемия гиперфосфатемия гипокальциемия уремия
3. гипоальбуминемия гиперкальциемия гипофосфатемия гипоурикемия
4. уремия гипокалиемия гиперфосфатемия гипернатриемия.

15. Наиболее часто развитие синдрома опухолевого лизиса

1. наблюдается в течение первого месяца после начала специфической противоопухолевой терапии
2. наблюдается в течение первых 4-х дней после начала специфической противоопухолевой химиотерапии
3. не зависит от сроков проведения специфической противоопухолевой терапии
4. является поздним осложнением специфической терапии.

16. Нормальный уровень ионизированного кальция в сыворотке крови

1. 09 – 11 ммоль/л
2. 11 – 13 ммоль/л
3. 13 – 15 ммоль/л
4. 15 – 17 ммоль/л.

17. Нормальный уровень калия в сыворотке крови

1. 15 – 25 ммоль/л
2. 25 – 35 ммоль/л
3. 35 – 55 ммоль/л
4. 55 – 65 ммоль/л.

18. Нормальный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови у детей

1. 01 – 012 ммоль/л
2. 012 – 032 ммоль/л
3. 032 – 043 ммоль/л
4. 043 – 05 ммоль/л.

19. Нормальный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови у женщин

1. 01 – 015 ммоль/л
2. 015 – 035 ммоль/л
3. 035 – 045 ммоль/л
4. 045- 05 ммоль/л.

20. Нормальный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови у мужчин

1. 01 – 012 ммоль/л
2. 021 – 042 ммоль/л
3. 042 – 052ммоль/л
4. 052 – 06 ммоль/л.

21. Нормальный уровень общего кальция в сыворотке крови

1. 10 – 15 ммоль/л
2. 15 – 22 ммоль/л
3. 22 – 25 ммоль /л
4. 25 – 30 ммоль/л.

22. При развитии СОЛ в качестве препарата, снижающего уровень мочевой кислоты за счет превращения ее в водорастворимые метаболиты

1. аллопуринол
2. ингибиторы il-1
3. пробеницид
4. расбуриказа.

23. При развитии синдрома опухолевого лизиса в качестве препарата, блокирующего образование мочевой кислоты из ксантина используют

1. аллопуринол
2. ингибиторы IL-1
3. пробеницид
4. расбуриказу.

24. Противопоказания для назначения препарата расбуриказы

1. анемия с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
2. мукополисахаридоз
3. порфирия
4. сахарный диабет.

25. Развитие острой почечной недостаточности при синдроме опухолевого лизиса связано с

1. кристаллизацией мочевой кислоты или фосфата кальция в почечных канальцах
2. острым нарушением почечного кровотока
3. развитием острого интерстициального нефрита
4. токсическим действием химических соединений и лекарственных препаратов.

26. Развитие синдрома опухолевого лизиса может быть связано с

1. введением антикоагулянтов
2. введением цитолитических антител
3. введением цитостатиков
4. началом проведения лучевой терапии.

27. Резкое повышение концентрации мочевой кислоты при синдроме опухолевого лизиса может привести к развитию

1. дыхательной недостаточности
2. острой почечной недостаточности
3. острой сердечно-сосудистой недостаточности
4. полиорганной недостаточности.

28. Соотношение содержания ионизированного кальция в 10% растворе хлорида кальция и 10% растворе глюконата кальция

1. 1:2
2. 1:3
3. 2:1
4. 3:1.

29. Чаще всего синдром острого лизиса возникает у пациентов с гемобластозами

1. без проведения цитостатической терапии
2. на поздних сроках после начала проведения лучевой терапии
3. на поздних сроках проведения цитостатической терапии
4. на ранних сроках после начала цитостатической терапии.

30. Что из нижеперечисленного не является показанием к заместительной почечной терапии у пациента с синдромом острого лизиса опухоли?

1. гиперкалиемия (К сыворотки выше 65 ммоль/л) Гиперфосфатемия (>10 мг/дл 5 ммоль/л)
2. декомпенсированный метаболический ацидоз
3. неподдающаяся консервативному лечению гиперурикемия (уровень мочевой кислоты выше 10 мг/дл)
4. тяжелая ОПН (значительное повышение креатинина в 10 раз выше нормы) олигоанурия (<50 мл/м2/час) без ответа на введение фуросемида в дозе 10 мг/кг/сут.

31. ЭКГ признаки гиперкалиемии

1. высокий зубец Т расширение комплекса QRS наличие эктопического ритма брадикардия отсутствие Р
2. тахикардия сужение комплекса QRS “двугорбый” зубец Т наслоение зубца Р на зубец Т
3. углубление зубца Q и уменьшение амплитуды зубца R отрицательный зубец Т депрессия сегмента ST
4. удлинение интервала PQ снижение высоты зубца R инверсия зубца Т брадикардия.