Тест НМО с ответами по теме «Тяжелые инфекции мягких тканей: особенности и возможности нутритивно-метаболической терапии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Биохимические показатели, которые указывают на стрессовую реакцию у пациентов с ИКМT

1. гиперхолестеринемия
2. повышение АСТ
3. гиперкортизолемия
4. стресс-индуцированная гипергликемия
5. гиперинсулинемия.

2. В норме у взрослого человека уровень С-реактивного белка в крови

1. до 10 мг/л
2. до 5 мг/л
3. до 30 мг/л
4. 30-50 мг/л
5. 50-70 мг/л.

3. В рутинной клинической практике хирурга, анестезиолога-реаниматолога наиболее часто применяются следующие шкалы для оценки тяжести состояния пациентов

1. SAPS-II
2. APACHE-II
3. LODS
4. SOFA
5. MODS.

4. Дополнительное питание в виде сипинга имеет различные формы и предлагается пациентам в виде

1. морса
2. йогурта
3. высококалорийного напитка
4. высококалорийных супов
5. печенья.

5. Дополнительное питание в виде сипинга позволяет пациентам с обширными ранами мягких тканей

1. улучшить самочувствие и повысить функциональную активность пациентов
2. нормализовать в кратчайшие сроки азотистый баланс
3. нормализовать в течение 7-8 дней уровень трансферрина и АЧЛ
4. не допустить критического снижения массы тела
5. добиться повышения уровня альбумина на 10-15 г/л.

6. К факторам риска у пациентов с некротическим фасциитом относятся

1. белково-энергетическая недостаточность
2. ХОБЛ
3. длительный прием стероидов
4. артериальная гипертензия
5. алкоголизм.

7. Клинические наблюдения показывают, что наиболее часто ИКМТ локализуется

1. на передней брюшной стенке
2. на нижних конечностях
3. на грудной клетке
4. в области промежности
5. на верхних конечностях.

8. Количество гнойных заболеваний мягких тканей различной локализации в структуре хирургических больных составляет

1. 45-55%
2. 35-45%
3. 15-25%
4. 55-60%
5. 25-35%.

9. Наиболее важные положения по отношению к пациентам с обширными гнойными ранами мягких тканей

1. укусы насекомых
2. ведущим фактором развития ИКМТ является травматическое повреждение тканей с последующим инфицированием и развитием септического состояния
3. нет никакой закономерности в событиях приведших к инфекционному поражению мягких тканей
4. постинъекционные флегмоны
5. наиболее часто встречаются в весенне-летний период.

10. Наиболее грозным осложнением инфекций кожи и мягких тканей (ИКМТ) у пациентов является

1. сепсис
2. сердечная недостаточность
3. печеночная недостаточность
4. острая дыхательная недостаточность
5. острая почечная недостаточность.

11. Наличие инфекции сопровождается развитием анемии у

1. 50% пациентов
2. 30% пациентов
3. 20% пациентов
4. 10% пациентов
5. 40% пациентов.

12. Некротический фасциит является одним из распространенных заболеваний в структуре ИКМТ и по статистике встречается

1. у 83% пациентов с ИКМТ
2. у 45% пациентов с ИКМТ
3. у 73% пациентов с ИКМТ
4. у 38% пациентов с ИКМТ
5. у 68% пациентов с ИКМТ.

13. Ожидаемые нарушения биохимических показателей крови у пациентов с ИКМТ

1. анемия
2. гиперферментемия
3. повышение уровня С-реактивного белка
4. гипогликемия
5. лейкоцитоз.

14. Операционно-анестезиологический риск по МНОАР включает следующие положения

1. метод анестезиологического обеспечения
2. тяжесть планируемого оперативного вмешательства
3. тяжесть исходного состояния
4. степень нарушения свертывающей системы крови
5. выраженный болевой синдром до операции.

15. Основная проблема лечения больных с обширными ИКМТ

1. коморбидность
2. поздняя госпитализация с момента получения травмы и проявления первых признаков воспаления и генерализации процесса
3. превалирование колото-резанных ран
4. отсутствие в структуре лечебного учреждения гнойной хирургии
5. превалирование пациентов пожилого возраста.

16. Основные направления интенсивной терапии пациентов с ИКМТ

1. детоксикационная терапия
2. антибактериальная терапия
3. нутритивная поддержка
4. заместительная гормональная терапия
5. коррекция водно-электролитных нарушений
6. послеоперационное обезболивание.

17. Основные положения проведения нутритивной поддержки при сепсисе включают

1. обеспечение энергетических и пластических потребностей организма
2. профилактику антибиотикорезистентности
3. устранение нарушений кислотно-основного равновесия
4. коррекцию метаболических нарушений компенсация имеющихся потерь
5. поддержание активной белковой массы функционирования органов и тканей особенно иммунной системы скелетных дыхательных мышц.

18. Оценка физического статуса пациентов по ASA предусматривает выделение

1. четырех степеней ОАР
2. шести степеней ОАР
3. пяти степеней ОАР
4. семи степеней ОАР
5. трех степеней ОАР.

19. Период полураспада и нормальное содержание трансферрина в плазме крови

1. в норме уровень трансферрина в плазме крови составляет 55-66 г/л. Период полураспада трансферрина – 48 ч
2. в норме уровень трансферрина в плазме крови составляет 45-56 г/л. Период полураспада трансферрина – 48 ч
3. в норме уровень трансферрина в плазме крови составляет 27-40 г/л. Период полураспада трансферрина – 7 сут
4. в норме уровень трансферрина в плазме крови составляет 30-40 г/л. Период полураспада трансферрина – 3 дня
5. в норме уровень трансферрина в плазме крови составляет 12-25 г/л. Период полураспада трансферрина – 8 дней.

20. По ASA степень ОАР у большинства больных с ИКМТ составляет

1. III-IV степень
2. II степень
3. I степень
4. V степень
5. VI степень.

21. По содержанию абсолютного числа лимфоцитов (АЧЛ) можно характеризовать выраженность супрессии иммунной системы

1. АЧЛ <900 клеток указывает на иммунодепрессию
2. АЧЛ <1800 клеток указывает на иммуносупрессию
3. только уровень АЧЛ = 2300 клеток указывает на иммунодефицит
4. пропорция и количество Т-лимфоцитов в периферической крови в случае недостаточности питания снижены
5. уровень АЧЛ не имеет отношения к развитию иммунодефицита.

22. По статистике летальность у больных с инфекциями кожи и мягких тканей при сепсисе составляет

1. свыше 50%
2. 35-50%
3. 25 -35%
4. 15-25%
5. 10-15%.

23. Постинъекционные гнойно-септические осложнения на фоне наркомании наиболее часто проявляются в виде

1. острого тромбоза артерий и ишемии тканей верхних конечностей
2. поражения вен
3. гнойно-воспалительных процессов мягких тканей
4. поражения артерий.

24. Продолжительность лечения больных с обширными ИКМТ в стационаре

1. 5-7 дней
2. 8-12 дней
3. 18-90 дней
4. свыше трех месяцев
5. 13-15 дней.

25. Разновидностями гнойно-некротических поражений мягких тканей являются

1. гонит
2. мионекроз
3. некротический фасциит
4. гангрена Фурнье
5. некротический целлюлит.

26. Снижение абсолютного числа лимфоцитов выявлено

1. у 40% больных с ИКМТ
2. у 5% больных с ИКМТ
3. у 15% больных с ИКМТ
4. у 90% больных с ИКМТ
5. у 10% больных с ИКМТ.

27. Согласно классификации инфекционного поражения мягких тканей, к поражению собственно кожи относятся

1. рожистое воспаление
2. карбункул
3. эризипелоид
4. целлюлит
5. стрептококковый некротизирующий фасциит.

28. Специфика анестезиологического обеспечения пациентов с обширными гнойными ранами мягких тканей

1. каждая этапная анестезия имеет свой предоперационный интра- и послеоперационный период
2. на начальных этапах лечения большинству пациентов с ИКМТ (при обширных ранах площадью поражения >800 см2) проводятся ежедневные анестезии
3. спинальную анестезию можно проводить ежедневно в течение недели при программных санационных операциях
4. пациентам проводится только общий наркоз
5. пациентам за период лечения проводятся 3 и более анестезий.

29. Уровень трансферрина, который характерен для белково-энергетической недостаточности тяжелой степени

1. 25-20 г/л
2. 17-16 г/л
3. менее 16 г/л
4. 19-18 г/л.

30. Хирургическая тактика при III уровне инфекционного поражения мягких тканей

1. разрез должен распространяться соответственно зоне поражения фасции
2. нет специальных хирургических положений касающихся особенностей лечения пациентов при III-ем уровне поражения мягких тканей
3. ведущее место в лечении отводится хирургическому лечению
4. пациенты должны быть прооперированы в экстренном порядке
5. должна быть выполнена максимально возможная некрэктомия.

31. Число пациентов пожилого возраста в структуре хирургических больных с ИКМТ составляет

1. 20-30%
2. 15-20%
3. 10-15%
4. 30-40%
5. 40-50%.

32. Эффективность сипинга при коррекции БЭН у больных с гнойными ранами мягких тканей

1. снижает смертность у пожилых людей
2. увеличивает риск повторных госпитализаций
3. улучшает самочувствие пациентов и восприимчивость к нозокомиальным инфекциям
4. способствует заживлению ран у хирургических больных
5. уменьшает продолжительность лечения в больнице
6. у пациентов меньше повторных госпитализаций.