Тест НМО с ответами по теме «Эндобилиарные вмешательства у больных с опухолевой и неопухолевой патологией желчных протоков» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Для лучшей «ориентации» в зоне сужения металлические саморасширяющиеся стенты имеют:

1. изотопные метки
2. рентгеноконтрастные метки
3. цветные метки.

2. Для оценки состояния билиарных стентов используют:

1. Дуоденоскопия
2. КТ брюшной полости
3. Клинико-лабораторное обследование
4. УЗИ брюшной полости
5. Эндосонография.

3. Для удлинения срока функционирования билиарных стентов целесообразно:

1. длительный прием гепатопротекторных препаратов с желчегонным и холелитолитическим действием
2. длительный прием спазмолитиков
3. курсовой прием антибиотиков фторхинолонового ряда
4. ограничение приема жидкости
5. соблюдение диеты.

4. Для эндоскопического лечения рубцовых стриктур желчных протоков целесообразно использовать:

1. выполнение этапных баллонных дилятаций без стентирования
2. расширение стриктуры с помощью дилятаторов соэхендра без стентирования
3. установку непокрытых билиарных стентов
4. установку нескольких полимерных стентов в зону сужения с их этапной заменой.

5. Информация о состоянии желчных протоков может быть получена при:

1. КТ брюшной полости
2. МРТ брюшной полости
3. УЗИ брюшной полости
4. Эзофагогастродуоденоскопии
5. Эндо-УЗИ панкреатобилиарной зоны.

6. Какие фиксирующие элементы имеют полимерные билиарные стенты:

1. в виде петли
2. лепестковые
3. типа ««pigtail»
4. типа двойной «pigtail»
5. четырёх лепестковые.

7. Клиническими признаками дисфункции билиарного стента являются:

1. боль в правом подреберье
2. повышение температуры тела
3. потемнение мочи
4. рвота
5. утомляемость.

8. Металлические саморасширяющиеся стенты подразделяются на:

1. непокрытые
2. покрытые
3. прошитые
4. саморазрушающиеся
5. частично покрытые.

9. Наиболее часто интраоперационные повреждения желчных протоков имеют место после:

1. «открытой» холецистэктомии
2. лапароскопической холецистэктомии
3. холецистэктомии из мини-доступа.

10. Осложнением билиодуоденального стентирования при бифуркационных опухолях являются:

1. гемобилия
2. перфорация стенки холедоха
3. пневмобилия
4. развитие синдрома «недренированной доли» при установке одного стента.

11. Осложнениями билиодуоднального стентирования являются:

1. дуодено-билиарный рафлюкс
2. острый холангит
3. острый холецистит
4. перфорация стенки ДПК стентом.

12. Осложнениями билиодуоднального стентирования являются:

1. аэрохолия
2. кровотечение из внутрипротоковой опухоли
3. кровотечение из опухоли БДС или из папиллотомического разреза
4. перфорация стенки желчного протока при бужировании.

13. Осложнениями установки полимерного стента с лепестковыми фиксаторами являются:

1. кровотечение из зоны стриктуры
2. перфорация стенки ДПК
3. проксимальный рост опухоли
4. развитие острого холецистита
5. смещение стента с развитием острого холангита.

14. По классификации высоких рубцовых стриктур по Э.И.Гальперину выделяют следующие формы:

1. высокую
2. низкую
3. среднюю
4. тотальную.

15. По классификации высоких рубцовых стриктур по Э.И.Гальперину выделяют следующие формы:

1. бифуркационную
2. дуктальную
3. протоковую
4. сегментарную.

16. Показанием к установке билиарного стента при желчеистечении в раннем послеоперационном периоде являются:

1. «малые» повреждения магистральных желчных протоков
2. внутренне истечение желчи после пункционной холецистостомии
3. внутреннее истечение желчи после наложения гепатостомы
4. желчеистечение из поврежденного аберрантного желчного потока (хода Люшка)
5. несостоятельность культи пузырного протока с наружным или внутренним поступлением желчи
6. несостоятельность холедохохоледохоанастомоза после трансплантации печени.

17. Покрытые металлические саморасширяющиеся стенты устанавливаются с целью:

1. лучшей фиксации стента в зоне сужения
2. профилактики острого холангита
3. профилактики прорастания опухоли через ячейки стента
4. профилактики роста грануляционной ткани.

18. При «сложном» холедохолитиазе показано выполнение:

1. установки металлического стента
2. установки полимерного стента
3. хирургической холедохолитотомии
4. чрескожно чреспеченочного дренирования желчных протоков.

19. При дисфункции металлического саморасширяющегося стента при опухолевой обструкции желчных протоков показано:

1. временная установка назобилиарного дренажа в просвет металлического саморасширяющегося стента
2. реканализация стента с использованием различных методов физического воздействия
3. удаление стента
4. установка нового металлического саморасширяющегося стента по типу «стент в стент»
5. установка полимерного стента в просвет металлического саморасширяющегося стента.

20. При каком типе опухоли Клацкина по классификации Bismut-Corlette сохраняется сообщение между левым и правым долевыми желчными протоками?

1. Type I
2. Type II
3. Type III ab
4. Type IV.

21. При окклюзионной дисфункции полимерного билиарного стента показано:

1. временная установка назобилиарного дренажа после удаления нефункционирующего стента
2. замена стента
3. санация стента
4. установка другого полимерного стента параллельно первому.

22. При опухолевой обструкции на границе ОЖП и ОПП какие методы декомпрессии могут быть эффективными?

1. назобилиарное дренирование
2. сочетанное вмешательство по типу «рандеву»
3. транспапиллярное стентирование
4. холецистостомия
5. чрескожно чреспеченочное дренирование.

23. При проксимальном блоке желчных протоков для декомпрессии предпочтительнее использовать:

1. дренирование желчного пузыря
2. сочетанное вмешательство по типу «рандеву»
3. транспапиллярное стентирование
4. чрескожно чреспеченочное дренирование.

24. Причинами дисфункции металлического саморасширяющегося стента являются:

1. засорение просвета стента
2. печеночно-клеточная недостаточность
3. проксимальная или дистальная миграция стента
4. проксимальный рост опухоли
5. прорастание опухоли через ячейки стента.

25. Причинами дисфункции полимерных билиарных стентов являются:

1. засорение просвета стента гнойно-слизистой пробкой
2. печеночно-клеточная недостаточность
3. проксимальная или дистальная миграция стента.

26. Причинами желчеистечения из культи пузырного протока являются:

1. избыточная длина культи пузырного протока
2. ненадежное клипирование культи пузырного протока при деструктивном холецистите
3. неустраненный стеноз БДС
4. повышенная продукция желчи в раннем послеоперационном периоде
5. резидуальный холедохолитиаз.

27. Причинами невозможности эндоскопического разрешения холедохолитиаза являются:

1. наличие конкремента над протяженной стриктурой ОЖП
2. наличие крупного конкремента над нерасширенной интрапанкреатической части ОЖП
3. невозможность выполнения холедохотомического разреза соответствующего размерам конкремента
4. отсутствие возможности проведения механической литотрипсии при «обжатии» конкремента стенкой ОЖП
5. синдром Миризи 3 и 4 типа.

28. Причины развития доброкачественных стриктур желчных протоков:

1. воспалительные заболевания желчных протоков
2. острый холецистит
3. паразитарные заболевания
4. травмы желчных протоков после операций
5. хронический панкреатит.

29. Развитие механической желтухи в ранний период после холецистэктомии обусловлено:

1. вклинением резидуального конкремента в ТОХ
2. интраоперационным инфицированием гепатитом С и/или В
3. клипированием магистрального или долевого желчного протока
4. нераспознанный стеноз БДС
5. развитием острого панкреатита.

30. Сроки функционирования билиарных полимерных стентов составляют:

1. более 1 года
2. более 6 месяцев
3. в среднем 1-3 месяц
4. до 1 года.

31. Сроки функционирования билиарных стентов зависят от:

1. генеза стриктруры протока
2. диаметра стента
3. инфицирования желчных протоков
4. нарушения моторики ДПК
5. уровня обструкции желчных протоков
6. характера питания больного после установки стента.