Тест НМО с ответами по теме «Коморбидность в практике врача-терапевта» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каком случае корректно говорить о коморбидности (мультиморбидности, полиморбидности) у конкретного пациента?

1. при наличии 2-х и более заболеваний
2. при наличии 3-х и более заболеваний
3. при наличии одного заболевания
4. при наличии одного заболевания с множественными его клиническими проявлениями.

2. В чем преимущества назначения фиксированных комбинаций лекарственных средств мультиморбидным пациентам?

1. легче выявить лекарственный препарат на который развилась побочная реакция
2. легче изменять дозировки их соотношение дозировок и времени приема препаратов различных групп
3. меньше риск низкой приверженности лечению и несоблюдения схемы приема препаратов
4. увеличение финансовых затрат на медикаментозное лечение.

3. В чем сложность выбора терапевтом оптимального варианта фармакотерапии мультиморбидного пациента?

1. более высокий потенциальный риск побочных эффектов фармакотерапии
2. возможная суммация нескольких относительных противопоказаний к назначению лекарственных препаратов
3. нет дополнительных сложностей
4. противопоказано применение фиксированных комбинаций лекарственных средств.

4. В шкале SCORE для оценки сердечно-сосудистого риска отсутствует показатель

1. возраст
2. глюкоза крови
3. общий холестерин
4. систолическое АД.

5. Для врачей какой специальности регламентирована основная нагрузка по наблюдению, лечению пациентов с коморбидностью терапевтического профиля, включая сочетанные ССЗ?

1. кардиолог терапевт хирург
2. семейный врач кардиолог гастроэнтеролог
3. участковый терапевт врач общей практики семейный врач.

6. К метаболическому синдрому относятся

1. артериальная гипертония и дислипидемия
2. нарушение толерантности к глюкозе и абдоминальное ожирение
3. нарушение толерантности к глюкозе и депрессия
4. повышение уровня триглицеридов в крови и анемия.

7. Какая антитромботическая терапия показана после коронарного стентирования у больных со стабильной ИБС в сочетании с АГ, ХСН, но без ФП?

1. монотерапия клопидогрелем тикагрелором или прасугрелом
2. монотерапия препаратами ацетилсалициловой кислоты
3. сочетание ацетилсалициловой кислоты с клопидогрелом
4. сочетание ацетилсалициловой кислоты с тикагрелором или прасугрелом.

8. Какая медикаментозная терапия предпочтительна при сочетании АГ, ИБС и ХСН?

1. иАПФ/БРА в комбинации с β-АБ при ИБС (ПИКС) и ХСН (при ФВ < 40%)
2. комбинация АК и диуретика
3. спиронолактон при АГ и ХСН (при нормальной ФВ)
4. статины при сочетании 2 и более ССЗ.

9. Какие антиаритмические препараты не рекомендованы для пациентов с ИБС?

1. IA
2. IC
3. II
4. III.

10. Какие заболевания включает в себя неалкогольная жировая болезнь печени?

1. синдром Жильбера неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и цирроз печени
2. стеатоз неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и поликистоз печени
3. стеатоз неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и цирроз печени
4. стеатоз неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) гемохроматоз и цирроз печени.

11. Какие принципы лечения метаболического синдрома?

1. медикаментозное лечение не показано
2. начало лечения с коррекции факторов риска
3. одномоментное применение методов немедикаментозного и медикаментозного лечения всем пациентам
4. одномоментное применение методов немедикаментозного и медикаментозного лечения всем пациентам возможно при тяжелых метаболических нарушениях.

12. Какие факторы риска наиболее ассоциированы с ранним развитием коморбидности?

1. возраст
2. отягощенная наследственность
3. поведенческие факторы риска и ожирение
4. пол.

13. Какие шкалы/индексы целесообразно использовать для определения прогноза у коморбидных пациентов?

1. индекс Charlson
2. фрамингемская шкала риска (ATP-III)
3. шкала Grace 2.0
4. шкала оценки клинического состояния (ШОКС).

14. Какова минимальная продолжительность двойной антитромботической терапии после коронарного стентирования у больных со стабильной ИБС, АГ, ХСН без ФП?

1. 1 месяц
2. 12 месяцев
3. 3 месяца
4. 6 месяцев.

15. Какова минимальная рекомендуемая продолжительность тройной антитромботической терапии у больных со стабильной ИБС, АГ, ХСН без ФП при плановом стентировании коронарных артерий?

1. 1 месяц
2. 12 месяцев
3. 3 месяца
4. 6 месяцев.

16. Какова рекомендуемая продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии после коронарного стентирования у больных со стабильной ИБС, АГ, ХСН без ФП (если нет оснований для ее сокращения или продления)?

1. 12 месяца
2. 24 месяцев
3. 3 месяц
4. 6 месяцев.

17. Какое медикаментозное лечение неалкогольной жировой болезни печени рекомендовано?

1. применение гепатопротекторов
2. применение гепатопротекторов и урсодезоксихолиевой кислоты
3. применение гепатопротекторов статинов и урсодезоксихолевой кислоты
4. применение статинов и урсодезоксихолевой кислоты.

18. Какой из НПВП имеет наименьший риск развития желудочно-кишечных кровотечений, язв, диспепсии и железодефицитной анемии, в том числе у больных с факторами риска?

1. диклофенак
2. ибупрофен
3. кеторолак
4. целекоксиб.

19. Какой из лекарственных препаратов следует в первую очередь назначить мультиморбидному пациенту?

1. с доказанным благоприятным действием на качество жизни при двух и более из имеющихся заболеваний
2. с доказанным благоприятным действием на качество жизни при одном из заболеваний
3. с доказанным благоприятным действием на прогноз при двух и более из имеющихся заболеваний
4. с доказанным благоприятным действием на прогноз при одном из имеющихся заболеваний.

20. Какой класс показаний к назначению ацетилсалициловой кислоты в дозе 75-162 мг/сут. при сочетании стабильной ИБС и СД, при отсутствии противопоказаний?

1. I A
2. I B
3. II B
4. III A.

21. Методы профилактики осложнений, связанных с приемом НПВП

1. применение низких доз ацетилсалициловой кислоты при низком риске ССО
2. совместное назначение гепатопротекторов
3. совместное назначение ингибиторов протонной помпы
4. совместное применение иАПФ с нефропротективной целью.

22. Назначение какого НПВП не ассоциируется со значительным повышением риска сердечно-сосудистой смертности?

1. кеторолака
2. напроксена
3. нимесулида
4. пироксикама.

23. Нерациональной комбинацией антигипертензивных средств считается

1. β-адреноблокатор и антагонист кальция дигидропиридинового ряда
2. β-адреноблокатор и антагонист кальция недигидропиридинового ряда
3. ингибитор АПФ и диуретик
4. сартан и диуретик.

24. Пациентам с артериальной гипертонией и инфарктом миокарда в анамнезе в первую очередь следует назначить

1. α1-адреноблокаторы
2. антагонисты кальция
3. диуретики
4. ингибиторы АПФ.

25. Показанием к назначению иАПФ у пациентов со стабильной стенокардией напряжения являются

1. сопутствующая ХСН
2. сопутствующая фибрилляция предсердий
3. сопутствующий атеросклероз брахиоцефальных артерий
4. сопутствующий периферический атеросклероз.

26. Препаратами выбора для лечения АГ у пациентов с подагрой являются

1. β-адреноблокаторы
2. прямые ингибиторы ренина
3. сартаны
4. тиазидные диуретики.

27. При выборе иАПФ для лечения пациентов с ХСН и нарушением функции почек следует отдать предпочтение

1. каптоприду
2. лизиноприлу
3. прериндоприлу
4. фозиноприлу.

28. Принципы лечения тиреотоксической ФП у пациентов с ГБ

1. ФП носит необратимый характер
2. выбор антиаритмического препарата не зависит от наличия тиреотоксикоза
3. сочетание антиаритмической и тиреостатической терапии
4. фармакологическая или электрическая кардиоверсия проводится вне зависимости от достижения эутиреоза.

29. Принципы терапии нарушений ритма и проводимости сердца у коморбидных больных

1. влияние на основное заболевание с учетом понимания механизмов аритмогенеза
2. возможно игнорирование появления новых симптомов на фоне лечения
3. тактика медикаментозной терапии не зависит от фактора коморбидности
4. учет межлекарственного взаимодействия.

30. Что оценивают по шкале SCORE?

1. 10-летний риск нефатальных сердечно-сосудистых осложнений
2. 10-летний риск сердечно-сосудистой смерти
3. 15-летний риск сердечно-сосудистой смерти
4. 5-летний риск смерти.