Тест НМО с ответами по теме «Особенности ведения желчнокаменной болезни на стадии билиарного сладжа» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Билиарный сладж в полости желчного пузыря представлен

1. взвешенным осадком плотных частиц
2. замазкообразной желчью
3. расслоением желчи
4. сгустками эхогенной желчи
5. фиксацией желчного пузыря близлежащим органам.

2. В комплексной терапии билиарного сладжа используются следующие препараты

1. Гимекромон
2. Мебеверин
3. Смекта
4. Тримедат
5. УДХК (урсодезоксихолевая кислота).

3. В патогенезе формирования билиарного сладжа принимают участие факторы

1. гипермоторная функция желчного пузыря
2. нарушение сократительной и всасывательной функции желчного пузыря
3. нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот
4. пересыщение желчи холестерином
5. факторы нуклеации и кристаллизации.

4. Дифференциальная диагностика боли в правом верхнем квадранте живота включает следующие заболевания

1. абсцесс печени
2. гастрит
3. инфаркт миокарда
4. острый холецистит
5. язва 12-перстной кишки.

5. Для билиарной боли характерна иррадиация

1. в область сердца
2. в правое плечо
3. в правую лопатку
4. в правую подвздошную область.

6. Для клинической картины билиарного сладжа является характерным

1. бессимптомноеносительство
2. боли билиарного типа
3. дисфагия
4. симптомы билиарной диспепсии
5. чувство тяжести в правом подреберье.

7. Для купирования болей билиарного типа используют препараты

1. Гимекромон
2. Гиосцина бутил бромид
3. Дротоверин
4. Мебеверин
5. Пинаверия бромид.

8. Для растворения билиарного сладжа используют режим приема УДХК (урсодезоксихолевой кислоты)

1. суточная доза УДХК вечером перед сном
2. суточная доза УДХК перед обедом
3. суточная доза УДХК разделенная на 2 приема в течение дня
4. суточная доза УДХК утром натощак
5. суточная доза УДХК разделенная на 3 приема в течение дня.

9. Для растворения билиарного сладжа обычно используют дозу УДХК (урсодезоксихолевой кислоты)

1. 10 мг/кг массы тела
2. 12 мг/кг массы тела
3. 20 мг/кг массы тела
4. 5 мг/кг массы тела
5. 8 мг/кг массы тела.

10. Для устранения синдрома дуоденальной гипертензии у больных с билиарным сладжем применяют следующие группы препаратов

1. УДХК (урсодезоксихолевая кислота)
2. кишечные антисептики
3. пребиотики
4. прокинетики
5. спазмолитики.

11. Естественное течение билиарного сладжа включает

1. исчезновение билиарного сладжа
2. исчезновение и появление билиарного сладжа вновь
3. приступ билиарной колики
4. формирование желчных камней
5. формирование перегородок в желчном пузыре.

12. К осложнениям билиарного сладжа относят следующие состояния

1. билиарный панкреатит
2. острый холецистит
3. отключенный желчный пузырь
4. формирование конкрементов в желчном пузыре
5. холестероз желчного пузыря.

13. К причинам образования билиарного сладжа пигментного характера относят

1. В12-дефицитную анемию
2. аутоиммунную гемолитическую анемию
3. голодание
4. хронический гемолиз
5. цирроз печени.

14. К причинам образования билиарного сладжа преимущественно холестериновой природы относят

1. быстрое похудание
2. демографические и генетические факторы
3. ожирение
4. прием эстрогенов
5. хроническую инфекцию желчных путей.

15. К скрининговыми исследованиям при заболеваниях билиарного тракта относятся

1. УЗИ органов брюшной полости
2. гепатобилисцинтиграфия
3. определение панкреатических ферментов в крови и моче
4. функциональные пробы печени
5. эзофагогастродуоденоскопия с осмотром большого дуоденального сосочка.

16. К факторам нуклеации холестерина при формировании билиарного сладжа относятся

1. белки желчи
2. гликопротеины слизи
3. желчные кислоты
4. свободный ионизированный кальций
5. фосфолипаза–С.

17. Клинические проявления билиарного сладжа включают наличие у пациента

1. горечи во рту
2. дисфагии
3. метеоризма
4. непереносимости жирной пищи
5. тошноты.

18. Критерии диагностики билиарной боли при функциональных расстройствах включают

1. боли в эпигастрии и/или в правом подреберье не уменьшаются после стула при перемене положения тела после приема антацидов
2. длительность болей в правом подреберье продолжительностью 10 мин. и более
3. длительность болей в эпигастрии и/или в правом подреберье продолжительностью 30 мин. и более
4. постоянный уровень болей в эпигастрии и/или правом подреберье во время приступа
5. рецидивирование симптомов с различными интервалами (не обязательно ежедневно).

19. Критерии диагностики фукционального расстройства сфинктера Одди билиарного типа включают

1. наличие билиарной боли
2. нормальные показатели амилазы /липазы
3. нормальные показатели манометрии сфинктера Одди
4. отсутствие камней или органических изменений в протоке
5. повышение уровня печеночных ферментов щелочной фосфотазы ≥2 норм связанное по времени по крайней мере с двумя эпизодами болей или дилатация холедоха но не оба признака вместе.

20. Критерии диагностики функционального расстройства сфинктера Одди панкреатического типа включают

1. документально подтвержденные повторяющиеся эпизоды острого панкреатита с повышением амилазы/липазы>3 норм и/или инструментальные доказательства острого панкреатита (УЗИ)
2. исключение другой этиологии панкреатита
3. нормальные показатели при манометрии сфинктера Одди
4. отсутствие органической патологии при эндоскопическом ультразвуковом исследовании
5. патологические результаты при манометрии сфинктера Одди.

21. Критерии функционального расстройства желчного пузыря включают

1. боли в эпигастрии и/или в правом подреберье продолжительностью 30 мин. и более
2. иррадиацию болей в правую подлопаточную область
3. нормальные уровни печеночных ферментов коньюгированного билирубина и амилазы/липазы крови
4. повышенный уровень амилазы в сыворотке крови.

22. Курс приема УДХК для растворения билиарного сладжа чаще всего составляет

1. 1 месяц
2. 1 неделю
3. 1-3 месяца
4. 2 недели
5. 3 недели.

23. Наличие билиарного сладжа в полости желчного пузыря характерно

1. для 1 стадии желчнокаменной болезни
2. для 2 стадии желчнокаменной болезни
3. для 3 стадии желчнокаменной болезни
4. для 4 стадии желчнокаменной болезни
5. для повышенной моторной функции желчного пузыря.

24. Патогенетические принципы лечения пациентов с билиарным сладжем включают

1. нормализацию кишечной микрофлоры
2. нормализацию процессов переваривания и всасывания
3. нормализацию функционального состояния желчного пузыря сфинктера Одди 12-перстной кишки
4. подавление желудочной секреции
5. улучшение реологических свойств желчи.

25. Перечень кишечных антисептиков для деконтаминации 12-перстной кишки включает

1. Ванкомицин
2. Метронидазол
3. Нифуроксазид
4. Рифаксимин
5. Ципрофлоксацин.

26. Перечень уточняющих исследований при заболеваниях билиарного тракта включает

1. УЗИ с оценкой функции желчного пузыря
2. магнитно-резонансную холепанкреатографию
3. определение амилазы в сыворотке крови
4. эндоскопическую ретроградную холепанкреатографию
5. эндоскопическую ультрасонографию.

27. Подтверждающие критерии билиарной боли при функциональных расстройствах желчного пузыря включают

1. возникновение в ночные часы
2. иррадиацию болей в правую подлопаточную область
3. иррадиацию болей в спину
4. прогрессирующее снижение массы тела
5. тошноту или рвоту.

28. Согласно Римскому консенсусу IV выделяют следующие типы функциональных расстройств билиарного тракта

1. функциональное расстройство желчного пузыря
2. функциональное расстройство желчного пузыря функциональное расстройство сфинктера Одди билиарного типа функциональное расстройство сфинктера Одди панкреатического типа
3. функциональное расстройство сфинктера Одди билиарного и панкреатического типа
4. функциональное расстройство сфинктера Одди билиарного типа
5. функциональное расстройство сфинктера Одди панкреатического типа.

29. Тактика ведения пациентов в зависимости от формы билиарного сладжа и клинической симптоматики включает

1. назначение УДХК (урсодезоксихолевой кислоты)
2. назначение гепатопротекторов
3. назначение спазмолитиков
4. назначение спазмолитиков и УДХК
5. соблюдение диеты.

30. Толщина стенки желчного пузыря по результатам УЗИ в норме составляет

1. 1-2 мм
2. 3-4 мм
3. 5 мм
4. 6-7 мм
5. 7 мм.