Тест НМО с ответами по теме «Методы защиты головного мозга при сердечно-сосудистых вмешательствах» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Артерии каких бассейнов участвуют в формировании Виллизиева круга?

1. артерии вертебро-базилярного бассейна
2. артерии каротидного бассейна
3. артерии каротидного и вертебро-базиллярного бассейнов.

2. В каком случае необходимо использовать временный внутрипросветный шунт при каротидной эндартерэктомии?

1. при хорошем ретроградном кровотоке из ВСА
2. при эверсионной ЭАЭ в случае отрицательной пробы Матаса
3. развитие неврологического дефицита во время пробы Матаса.

3. В чем главное преимущество стентирования внутренней сонной артерии методом TCAR?

1. минимизация травматизма при реваскуляризации внутренней сонной артерии
2. отключение антеградного кровотока исключает возможность эмболии
3. учитывая доступ (пункция общей сонной артерии) легче манипулировать процедурой стентирования сонной артерии.

4. Для обеспечения мозга необходимым количеством кислорода, интенсивность мозгового кровообращения должна составлять

1. 120 мл крови на 100 г вещества мозга в мин
2. 19 мл крови на 100 г вещества мозга в мин
3. 40 мл крови на 100 г вещества мозга в мин
4. 55 мл крови на 100 г вещества мозга в мин.

5. Какие артерии участвуют в формировании Виллизиева круга?

1. внутренние сонные задняя и передняя соединительные артерии
2. наружная сонная глазная артерия базилярная артерия
3. позвоночные артерии артерии моста.

6. Какие из перечисленных неврологических осложнений относятся к 1 типу?

1. неметаболические судорожные припадки без признаков фокального повреждения мозга
2. ранние или отсроченные когнитивные нарушения
3. смерть вследствие инсульта или гипоксической энцефалопатии
4. ухудшение интеллектуальной функции.

7. Какие из перечисленных неврологических осложнений относятся ко 2 типу?

1. преходящее нарушение мозгового кровообращения
2. смерть вследствие инсульта или гипоксической энцефалопатии
3. спутанность сознания возбуждение дезориентация нарушение памяти
4. ступор или кома.

8. Каков риск ишемических осложнений при аортокоронарном шунтировании у пациентов с значимым поражением брахиоцефальных сосудов?

1. 05%
2. 15%
3. 24%
4. 3%
5. 92%.

9. Какова наиболее важная причина использования интраоперационного мониторинга церебральной перфузии методом транскраниальной допплерографии?

1. выявление гиперперфузии головного мозга
2. определение гипоперфузии головного мозга
3. предупреждение макроэмболии путем выявления микроэмболии.

10. Какова наиболее частая причина острых нарушений мозгового кровообращения во время сердечно-сосудистых операций?

1. гипоперфузия головного мозга
2. окклюзионные поражения брахиоцефальных сосудов
3. эмболия.

11. Какова тактика хирургического лечения у пациента при критическом стенозе внутренней сонной артерии справа и окклюзии слева, стенокардия напряжения 2ФК с хорошим коронарным и миокардиальным резервом, ОНМК в анамнезе?

1. изолированное аортокоронарное шунтирование
2. каротидная эндартерэктомия с последующим аортокоронарным шунтированием вторым этапом
3. одномоментная операция каротидная эндартерэктомия и аортокоронарное шунтирование.

12. Какова тактика хирургического лечения у пациента при мультифокальном поражении коронарных артерий, стабильная бляшка со стенозированием ВСА < 75%, высокий перфузионный резерв ГМ?

1. изолированное аортокоронарное шунтирование
2. каротидная эндартерэктомия с последующим аортокоронарным шунтированием вторым этапом
3. одномоментная операция каротидная эндартерэктомия и аортокоронарное шунтирование.

13. Какова тактика хирургического лечения у пациента при тяжелом поражение коронарного русла, низкий коронарный, миокардиальный резерв, критический стеноз (85%) справа (стеноз ВСА 75% - 80%), низкий перфузионный резерв ГМ, ОНМК в анамнезе?

1. изолированное аортокоронарное шунтирование
2. каротидная эндартерэктомия с последующим аортокоронарным шунтированием вторым этапом
3. одномоментная операция каротидная эндартерэктомия и аортокоронарное шунтирование.

14. Каково главное условие для выбора пластики ВСА в пользу каротидной эндартерэктомии с заплатой?

1. наличие S- C- образной извитости ВСА
2. невозможность полного удаления атеросклеротической бляшки с необходимостью фиксации интимы
3. низкое расположение бифуркации ОСА.

15. Каково главное условие для выбора пластики ВСА в пользу пластики ВСА с линейным швом?

1. диаметр ВСА за луковицей более 4мм
2. локальная бляшка в устье ВСА не более 2 см
3. наличие S- C- образной извитости ВСА
4. хорошая толерантность головного мозга к ишемии.

16. Каково главное условие для выбора пластики ВСА в пользу эверсионной эндартерэктомии из ВСА?

1. высокое расположение бифуркации ОСА
2. диаметр ВСА менее 3мм
3. наличие S- C- образной извитости ВСА
4. протяженная бляшка в ОСА более 5 см.

17. Какой метод лучевой диагностики брахицефальных сосудов является методом выбора для оценки анатомии Виллизиева круга?

1. ангиография интракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов
2. магнитно-резонансная томография в сосудистом режиме
3. мультиспиральная КТ-ангиография
4. ультразвуковая допплерометрия.

18. Какой метод лучевой диагностики головного мозга позволяет дифференцировать необратимое повреждение паренхимы от обратимого нарушения, т.е. выявить так называемую область риска?

1. КТ головного мозга с контрастированием
2. КТ- перфузия головного мозга
3. МРТ головного мозга в сосудистом режиме
4. МРТ головного мозга с контрастированием.

19. Какой показатель напряжения кислорода в головном мозге является минимальным для его нормального функционирования?

1. 100 мм рт.ст.
2. 20 мм рт.ст.
3. 5 мм рт.ст.
4. 55 мм рт.ст..

20. Какой уровень церебральной оксиметрии является критичным, ниже которого высока вероятность неврологических осложнений?

1. 30%
2. 40%
3. 60%
4. 75%.

21. Критическим для регионарного мозгового кровотока является снижение объема кровотока ниже

1. 19 мл крови на 100 г вещества мозга в мин
2. 25 мл крови на 100 г вещества мозга в мин
3. 32 мл крови на 100 г вещества мозга в мин
4. 40 мл крови на 100 г вещества мозга в мин.

22. Охарактеризуйте пробу Матаса при возникновении очаговой мозговой симптоматики, падения скорости кровотока по средней мозговой артерии более 64% и гипеперфузии выше 130%

1. отрицательная
2. положительная
3. условно положительная.

23. Охарактеризуйте пробу Матаса при отсутствии клинических проявлений, снижении кровотока по средней мозговой артерии не более 55% и гиперперфузии не выше 109%, длительностью менее 4 сек

1. отрицательная
2. положительная
3. условно положительная.

24. Охарактеризуйте пробу Матаса при отсутствии клинической симптоматики, падении скорости кровотока по средней мозговой артерии не более 64% и гиперперфузии не выше 130%, длительностью менее 20 сек

1. отрицательная
2. положительная
3. условно положительная.

25. По данным исследования Feldman (2017г) какая тактика из предложенный наиболее эффективна в плане предупреждения инсульта?

1. одномоментная операция каротидная эндартерэктомия с аортокоронарным шунтированием
2. первым этапом каротидная эндартерэктомия с последующим аортокоронарным шунтированием
3. стентирование сонной артерии с последующим аортокоронарным шунтированием.

26. По данным исследования Feldman (2017г) какая тактика из предложенных сопряжена с меньшими рисками летального исхода?

1. одномоментная операция каротидная эндартерэктомия с аортокоронарным шунтированием
2. первым этапом каротидная эндартерэктомия с последующим аортокоронарным шунтированием
3. стентирование сонной артерии с последующим аортокоронарным шунтированием.

27. При использовании методики Silk Road Medical куда дренируется ретроградный поток из ВСА?

1. в бедренную вену
2. в общую сонную артерию
3. в поверхностную бедренную артерию
4. в яремную вену.

28. При транскраниальной допплерографии средней мозговой артерии во время операции, какое снижение скорости кровотока является критическим?

1. 15 см/сек
2. 30 см/сек
3. 72 см/сек
4. 85 см/сек.

29. Сколько типов развития Виллизиева круга существует?

1. 12
2. 23
3. 33
4. 4.

30. Укажите один из причин гипоперфузии головного мозга во время сердечно-сосудистых операций

1. использование ретроградной кардиоплегии
2. конструктивные особенность аппаратов ИК старого образца
3. окклюзионные заболевания сосудов головного мозга.