Тест НМО с ответами по теме «Современные возможности эндоскопических методик в лечении хронического панкреатита и его осложнений» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Вирсунготомия обычно выполняется в направлении по циферблату

1. 1 час
2. 11 часов
3. 3 часов
4. 9 часов.

2. Выберите аномалию развития поджелудочной железы, характеризующуюся рецидивирующими приступами острого панкреатита, увеличением малого сосочка 12-перстной кишки, расширением Санториниева протока, выполняющего основную функцию по выведению панкреатического сока

1. Pancreas divisum
2. Абберантная ПЖ
3. Гипоплазия ПЖ
4. Кольцевидная поджелудочная железа.

3. Диаметр главного панкреатического протока в норме в проекции головки ПЖ:

1. 2-3 мм
2. 4-5 мм
3. 6-7 мм
4. 8-10 мм.

4. Диаметр общего желчного протока в норме:

1. 11-12 мм
2. 3-4 мм
3. 5-7 мм
4. 9-10 мм.

5. К внутрипротоковой литотрипсии НЕ относится

1. Лазерная
2. Механическая
3. Ударно-волновая
4. Электрогидравлическая.

6. К предрасполагающим факторам возникновения ОПМП не относится:

1. Баллонная диалатация интактного Фатерова сосочка
2. Женский пол
3. Молодой возраст
4. Надсекающая папиллотомия
5. Прием антиагрегантов.

7. К признакам хронического панкреатита НЕ относится:

1. Вирсунголитиаз
2. Диалатация ГПП
3. Повышенная вязкость панкреатического секрета
4. Стриктуры ГПП.

8. Какие способы эндоскопической остановки интраоперационно возникшего кровотечения из области ЭПСТ не применяются

1. Инфильтрационный способ
2. Коагуляция области кровотечения
3. Установка полностью покрытого СРС
4. Эндоскопическое тампонирование области разреза.

9. Какое из осложнений наиболее характерно для саморасширяющихся стентов, устанавливаемых при доброкачественных стриктурах желчного дерева?

1. Инкрустация стента
2. Миграция стента
3. Прорастание опухолевыми тканями
4. Разрастание грануляционных тканей в области стояния концов стента с вторичной окклюзией желчного дерева.

10. Какое стентиндуцированное осложнение является наиболее опасным

1. Инкрустация стента
2. Миграция стента в просвет ДПК
3. Миграция стента в просвет ДПК с перфорацией противолежащей ее стенки
4. Миграция стента в просвет холедоха или ГПП.

11. Какой способ введения НПВС (диклофенак/индаметацин) имеет доказанную наибольшую эффективность для профилактики ОПМП?

1. Per os
2. Per rectum
3. Внутривенно
4. Внутримышечно.

12. Какой способ не является эффективным методом закрытия дефекта при возникновении РДП

1. Клипирование дефекта
2. Сочетанное выполнение клипирования дефекта и билиарного стентирования
3. Установка билиарного полностью покрытого СРС
4. Установка дуденального стента.

13. Какой этап эндоскопической папиллэктомии не обязательно к выполнению?

1. Затягивание полипэктомической петли с последующей электроэксцизией
2. Извлечение образования для морфологического исследования
3. Подслизистая инфильтрация
4. Стентирование устья главного панкреатического протока.

14. Максимальный риск возникновения острого панкреатита несет в себе следующее мероприятие из перечисленного:

1. Атипичная надсекающая папиллотомия
2. Однократная непреднамеренная канюляция Вирсунгова протока струной
3. Ошибочное введение небольшого количества контрастного вещества в ГПП с последующей его полной аспирацией
4. Тугое контрастирование ГПП с созданием паренхимография.

15. Методика «двух струн» подразумевает:

1. Канюляцию холедоха специальным инструментом через который можно провести две струны
2. Оставление двух струн-проводников в правом и левом долевых протоках для последующего стентирования
3. Оставление струны-проводника в панкреатическом протоке при её первичной канюляции и параллельное продолжение попыток селективной катетеризации холедоха папиллотомом с еще одной струной
4. Папиллосфинктеротомию папиллотомом с двумя режущими струнами.

16. Молодой пациентке выполнили атипичную надсекающую папиллотомию в связи с трудностями селективной канюляции. Какой манипуляцией необходимо завершить операцию?

1. Биопсия из зоны ЭПСТ
2. Клиппирование разреза
3. Назобилиарное дренирование
4. Профилактическое панкреатическое стентирование.

17. Направление струны-проводника, позволяющее предположить ее расположение в главном панкреатическом протоке при рентгеноскопии:

1. К позвоночнику
2. К реберной дуге
3. От позвоночника
4. Параллельно эндоскопу.

18. Одним из методов лечения постнекротической кисты поджелудочной железы является:

1. назобилиарное дренирование
2. операция Фрея
3. панкреато-дуоденальная резекция
4. эндоскопическая трансмуральная цистогастростомия.

19. Ориентиры для выполнения тотальной и субтотальной ЭПСТ:

1. Вторая поперечная складка
2. Дно парапапиллярного дивертикула
3. Малый сосочек 12-пертсной кишки
4. Первая поперечная складка.

20. Осложнение ретроградных вмешательств на Фатеровом сосочке, сопровождающееся наиболее высокой летальностью:

1. Асимптоматическая амилаземия
2. острый холецисит
3. пневматоз кишечника
4. ретродуоденальная перфорация.

21. Осложняющими факторами проведения ЭРХПГ являются все кроме

1. Женский пол
2. Крупный перипапилярный дивертикул
3. Наличие папиллостеноза 3 ст
4. Перенесенные в анамнезе резецирующие операции на верхних отделах ЖКТ.

22. Показаниями к выполнению эндоскопических транспапиллярных вмешательств является все кроме

1. Опухоль дистальных отделов холедоха
2. Папиллостеноз
3. Токсический гепатит
4. Холедохолитиаз.

23. При выполнении ЭРПГ определяется расширенный до 5-6 мм ГПП, с локальными сужениями до 1-2 мм, а также в проекции тела ПЖ затек контрастного вещества неправильной округлой формы до 30 мм в диаметре. Ваше заключение и тактика?

1. Острая псевдокиста хвоста ПЖ. Рекомендовано динамическое наблюдение
2. Хроническая псевдокиста хвоста ПЖ со связью с протоковой системой. Рекомендуется выполнение резекции хвоста ПЖ
3. Хроническая псевдокиста хвоста ПЖ со связью с протоковой системой. Рекомендуется выполнение стентирования ГПП длинным пластиковым стентом
4. Хроническая псевдокиста хвоста ПЖ со связью с протоковой системой. Рекомендуется выполнение трансмурального эндоскопического дренирования.

24. При выявлении связи панкреатической псевдокисты с протоковой системой ПЖ помимо цистогастростомии целесообразно выполнить:

1. Допольнительное транспапиллярное стентирование панкреатических пртоков
2. Установку назоинтестинального зонда для питания
3. Ушивание цистогастростомического отверстия после эвакуации содержимого псевдокисты
4. Цистоназальное дренирование.

25. При панкреатикографии выявлен единичный конкремент ГПП диаметром 10 мм с острыми краями в проекции тела ПЖ, при этом диаметр ГПП в головке железы составляет 5-6 мм. Какая тактика наиболее целесообразна в данном случае?

1. Выполнить дистанционную ударно-волновую литотрипсию с повторной ЭРПГ и экстракцией фрагментов конкрементов
2. Данный пациент является кандидатом на хирургическую операцию выполнять какие-либо эндоскопические манипуляции категорически противопоказано
3. Предпринять попытку внутрипротоковой механической литотрипсии
4. Установить назопанкреатический дренаж и выполнить этапные санации в течение недели с последующим контролем размеров конкремента.

26. При эндоскопическом лечении какого вида доброкачественных стриктур билиарного тракта отдаленные результаты являются наименее благоприятные

1. Рестеноз области ранее выполненной ЭПСТ
2. Рубцовая послеоперационная стриктура после ЛХЭ
3. Стриктура дистального отдела холедоха на фоне ХП
4. Стриктура проксимальных отделов желчного дерева после трансплонтации печени.

27. Стентирование ГПП показано во всех случаях хронического панкреатита, кроме:

1. Панкреатический свищ
2. Стриктура ГПП
3. Хроническая псевдокиста ПЖ с подтвержденной связью с ГПП
4. Хроническая псевдокиста ПЖ с подтвержденной связью с Санториниевым протоком.

28. Тактический подход, используемый в эндоскопическом лечении стриктур панкреатических протоков:

1. ревизия желчных протоков через ампулу Фаттерова сосочка
2. эндоскопическая баллонная папилодилятация
3. эндоскопическое транспапилярная ретроградная холангиография
4. этапное эндоскопическое стентирование.

29. Укажите инструмент, облегчающий безопасную селективную канюляцию холедоха

1. Баллонный катетер
2. Игольчатый папиллотом
3. Катетер с управляемым кончиком
4. Струна-проводник.

30. Что из предложенного не является показанием для билиарного стентирования?

1. Дисфункция сфинктера Одди
2. Доброкачественные стриктуры желчного дерева
3. Крупные конкременты не поддающиеся извлечению
4. Послеоперационное желчеистечение.