Тест НМО с ответами по теме «Алгоритм диагностического поиска и лечения при стенозе аортального клапана» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. К изменениям на электрокардиограмме, наблюдающимся при аортальном стенозе, относятся

1. блокада левой ножки пучка Гиса
2. гипертрофия левого желудочка
3. гипертрофия левого предсердия
4. гипертрофия правого предсердия
5. синоатриальная блокада 2 степени.

2. К клиническим проявлениям аортального стеноза относятся

1. внезапная смерть
2. обмороки
3. отсутствие жалоб в течение десятилетий
4. появление жалоб со времени формирования порока
5. стенокардия.

3. Какие аускультативные признаки характерны для стеноза устья аорты?

1. IV тон
2. грубый систолический шум над аортой и над митральным клапаном
3. диастолический убывающий шум
4. парадоксальное расщепление второго тона
5. приглушение I и II тонов на аорте.

4. Какие дополнительные методы исследования помогут в оценке тяжести аортального стеноза?

1. кардиореспираторный тест
2. нагрузочная проба с ЭКГ
3. проба с добутамином
4. суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру
5. суточный мониторинг артериального давления.

5. Какие изменения на рентгенограмме органов грудной клетки характерны для аортального стеноза?

1. поперечник сердца расширяется влево
2. расширение восходящего отдела аорты
3. резко выраженная талия сердца
4. резкое выбухание дуги легочного ствола
5. сглаженность талии сердца.

6. Какие изменения на электрокардиограмме характерны для аортального стеноза?

1. в отведении V1-V2 желудочковые комплексы типа rSR имеют M-образный вид
2. депрессия сегмента RS-T и инверсия зубца T в отведениях I aVL V4-V6
3. значительное увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях
4. интервал PQ более 012 сек
5. отклонение электрической оси сердца влево.

7. Какие могут быть кардиальные осложнения после операции «Трансаортальное эндоваскулярное протезирование аортального клапана»?

1. нарушение ритма и проводимости
2. острая почечная недостаточность
3. острое нарушение мозгового кровообращения
4. паравальвулярная регургитация
5. перфорация сердца.

8. Какие параметры используют для классификации аортального стеноза по степени тяжести?

1. градиент систолического давления между левым желудочком и аортой
2. клинические проявления
3. площадь отверстия аортального клапана
4. скорость аортального кровотока
5. сроки выживаемости от начала клинических проявлений.

9. Какова причина обморочных состояний при аортальном стенозе?

1. анемия
2. болевой синдром
3. длительная гипоксия головного мозга
4. нарушения ритма сердца
5. недостаточный сердечный выброс.

10. Какой дополнительный метод диагностики рекомендован для оценки степени кальцификации аортального клапана?

1. магнитно-резонансная томография
2. мультиспиральная компьютерная томография
3. нагрузочная проба с ЭКГ
4. суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру
5. суточный мониторинг артериального давления.

11. Ключевыми параметрами функционирования протеза являются

1. амплитуда движения створок механического протеза
2. значения пикового и среднего транспротезного градиента давления
3. наличие акустической тени от протеза
4. наличие тромбов паннуса вегетаций на протезе
5. прочность соединения протеза с фиброзным кольцом.

12. Легкому аортальномустенозу соответствуют следующие параметры

1. градиент систолического давления на аортальном клапане более 50 мм рт.ст.
2. градиент систолического давления на аортальном клапане менее 25 мм рт. ст.
3. площадь отверстия аортального клапана менее 12 – 20 см²
4. скорость аортального кровотока более 4 м/с
5. скорость аортального кровотока менее 3 м/с.

13. По каким основным гемодинамическим параметрам оценивают тяжесть аортального стеноза?

1. максимальная скорость кровотока через аортальный клапан
2. площадь отверстия аортального клапана
3. средний трансаортальный градиент
4. степени регургитации на клапане легочной артерии
5. степень регургитации на аортальном клапане.

14. Преимуществом открытой операции протезирования аортального клапана при двустворчатом кальцинированном клапане над методикой TAVI является

1. искусственное кровообращение
2. меньше риск развития парапротезных фистул
3. минимальный риск материальной эмболии
4. подбор размера протеза и его фиксация под визуальным контролем
5. срединная стернотомия.

15. При аортальном стенозе средняя выживаемость

1. не зависит от характера жалоб
2. не зависит от хирургического лечения
3. составляет 5 лет после появления обмороков
4. составляет 5 лет после появления стенокардии
5. хирургическое лечение улучшает прогноз средней выживаемости.

16. При помощи какого режима трансторакальной эхокардиографии можно вычислить градиент давления на стенозированном клапане?

1. 3D-эхокардиография
2. B-режим
3. М-режим
4. постоянно-волновая допплерография
5. цветовая допплерография.

17. Причинами аортального стеноза могут быть

1. атеросклероз
2. бикуспидальный аортальный клапан на стадии кальциноза
3. кальциноз
4. ревматическая лихорадка
5. системная склеродермия.

18. Протез аортального клапана фиксируется шовным материалом к

1. восходящей аорте
2. синусам Вальсальвы выше коронарных артерий
3. синусам Вальсальвы ниже устья коронарных артерий
4. стенкам аорты
5. фиброзному кольцу аортального клапана.

19. Размер протеза подбирается в соответствии с

1. диаметром восходящей аорты
2. диаметром фиброзного кольца аортального клапана
3. длиной окружности фиброзного кольца аортального клапана
4. объемом левого желудочка
5. площадью поверхности тела.

20. Самым эффективным видом лечения аортального стеноза является

1. консервативное лечение
2. паллиативное лечение
3. протезирование аортального клапана биологическим клапаном
4. протезирование аортального клапана искусственным клапаном
5. эндоваскулярные методы лечения.

21. Сколько существует степеней кальциноза аортального клапана?

1. 1 степень
2. 2 степени
3. 3 степени
4. 4 степени
5. 5 степеней.

22. Тяжелому аортальному стенозу соответствуют следующие параметры

1. градиент систолического давления на аортальном клапане 25-50 мм рт. ст.
2. градиент систолического давления на аортальном клапане более 50 мм рт.ст.
3. площадь отверстия аортального клапана менее 075 см²
4. скорость аортального кровотока более 4 м/с
5. скорость аортального кровотока менее 3 м/с.

23. Умеренному аортальномустенозу соответствуют следующие параметры

1. градиент систолического давления на аортальном клапане 25-50 мм рт. ст.
2. градиент систолического давления на аортальном клапане более 50 мм рт.ст.
3. площадь отверстия аортального клапана менее 075 – 12 см²
4. скорость аортального кровотока 2-4 м/с
5. скорость аортального кровотока менее 3 м/с.

24. Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано

1. больным не имеющим жалоб при максимальном трансаортальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт.ст. и площади аортального отверстия менее 075см2
2. в возрасте не старше 60 лет
3. всем больным с аортальным стенозом имеющим жалобы
4. при скорости аортального кровотока менее 3 м/с
5. при трансаортальном градиенте систолического давления менее 25 мм рт.ст..

25. Что может говорить о наличии дефекта соединения протеза с фиброзным кольцом?

1. наличие на протезе наложений
2. наличие парапротезных сбросовых потоков
3. патологическая подвижность протеза
4. признаки ограничения амплитуды движения створок
5. форма и характер транспротезного потока.

26. Что можно оценить при помощи b-режима трансторакальной эхокардиографии?

1. амплитуду и форму движения створок
2. анатомические особенности створок
3. подвижность створок
4. состояние створок
5. характер поражения створок.

27. Что можно оценить при помощи м-режима трансторакальной эхокардиографии?

1. амплитуду и форму движения створок
2. анатомические особенности створок
3. подвижность створок
4. толщину створок
5. характер поражения створок.

28. Что характерно для больного с аортальным стенозом по данным физикального осмотра?

1. при пальпации ощущается выбухание у левого края грудины
2. при пальпации ощущается диастолическое дрожание на верхушке
3. при пальпации ощущается систолическое дрожание в яремной ямке
4. при пальпации ощущается смещение верхушечного толчка
5. при перкуссии определяется расширение границ сердца влево и вниз.

29. Что характерно для внешнего вида больного с аортальным стенозом?

1. акроцианоз
2. асцит
3. бледность кожных покровов
4. набухание шейных вен
5. периферические отеки.

30. Что является основным методом исследования функции аортального протеза в послеоперационном периоде?

1. компьютерная томография
2. магнитно-резонансная томография
3. сцинтиграфия
4. электрокардиография
5. эхокардиография.