Тест НМО с ответами по теме «Прогнозирование, диагностика и лечебная тактика при преждевременных родах» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Акушерская тактика при поздних преждевременных родах включает

1. До открытия 3 см возможен перевод на 3 уровень на фоне токолитической терапии
2. Перевод в стационар 3 уровня обязательно
3. При открытии 3 см и более помощь оказывается на месте с вызовом мобильной неонатологической бригады
4. Профилактика РДС начинается в момент постановки диагноза
5. Профилактику РДС плода по показаниям
6. Профилактику РДС плода рутинно
7. Тактика при начавшихся преждевременных родах в сроке беременности 22-24 недели
8. Токолиз при профилактике РДС
9. Транспортировка осуществляется в сопровождении акушерки с родовым комплектом.

2. Акушерская тактика при ранних преждевременных родах включает

1. Антибактериальную терапию препаратом широкого спектра
2. Перевод с стационар 3 уровня (при возможности)
3. Профилактику РДС плода рутинно в сроках 24-34 недели
4. Токолитическую терапию в сроках 24-34 недели беременности.

3. Дифференциальная диагностика преждевременных родов

1. Некроз узла миомы
2. Обострение хронического пиелонефрита
3. Симфизит
4. Синдром раздраженного кишечника.

4. Задачи токолиза при преждевременных родах

1. Перевод беременной в стационар 3-го уровня
2. Проведение профилактики респираторного дистресс синдрома у плода
3. Пролонгирование беременности до доношенного срока
4. Снятие тонуса матки.

5. Критерии постановки диагноза преждевременные роды

1. Периодические тянущие боли внизу живота беспокоящие беременную в течение последних суток
2. Регулярные схватки не менее 4 за 30 минут наблюдения
3. Резко укороченная (на 80%) или сглаженная шейка матки с раскрытием маточного зева 1-3 см
4. Укорочение шейки матки до 3 см и раскрытие внутреннего зева по данным УЗ-цервикометрии более 5мм.

6. Критерии риска преждевременных родов, определяющие необходимость проведения профилактических мероприятий

1. Высота стояния предлежащей части
2. Наличие тонуса матки при объективном обследовании пациентки
3. Размягчение шейки матки выявленное при влагалищном исследовании
4. Укорочение шейки матки до 25мм и менее.

7. Механизм действия нифедипина как токолитика

1. Повышает уровень внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата активирует протеинкиназу и ингибирует легкоцепочечную киназу
2. Препятствует поступлению кальция в клетки миометрия
3. Связывает рецепторы окситоцина
4. Снижает содержания кальция в клетках миометрия.

8. Механизм токолитического эффекта ингибиторов циклооксигеназы

1. Активация альфа2 адренорецепторов
2. Блокада кальциевых каналов в клетках миометрия
3. Блокада окситоциновых рецепторов
4. Угнетение синтеза простагландинов.

9. Особенности мониторинга состояния беременной и плода на фоне токолитической терапии β2-адреномиметиками:

1. Аускультация легких каждые 4 часа
2. Кардиотокографический контроль
3. Контроль АД и ЧСС матери каждые 15 минут
4. Контроль уровня глюкозы в крови каждые 4 часа.

10. Особенности родоразрешения при преждевременных родах

1. В самопроизвольных родах в интересах плода рутинно показана эпизиотомия
2. Может быть использован любой вид обезболивания
3. Преждевременные роды в 22-24 недели – показание к кесареву сечению в интересах плода
4. Применение вакуум-экстракции плода возможно в сроке более 34 недель беременности.

11. Повторный курс профилактики РДС плода при риске преждевременных родов

1. Возможен если после первого прошло более 7 дней и сохраняется очень высокий риск преждевременных родов
2. Возможен если после токолиза прогрессирование родов прекратилось но срок беременности менее 37 недель
3. Противопоказан в сроках 24-34 недели беременности
4. Противопоказан если имеет место преждевременное излитие вод в сроке более 30 недель.

12. Показания к проведению токолиза при преждевременных родах

1. Излитие околоплодных вод
2. Мягкая консистенция шейки матки и пролабирование плодного пузыря
3. Раскрытие канала шейки матки от 1 до 3 см
4. Схватки каждые 7-8 минут.

13. Показания к рутинной профилактике РДС плода

1. Преждевременное излитие вод в 22-24 недели беременности
2. Преждевременное излитие вод в 24-34 недели беременности
3. Преждевременные роды в 24-34недели беременности
4. Преждевременные роды в сроке 24-37 недель беременности.

14. Препараты для проведения токолиза

1. β2-адреномиметики
2. Блокаторы Са-каналов
3. Блокаторы рецепторов окситоцина
4. Сульфат магния.

15. Применение антибиотиков при преждевременных родах

1. Показаны при выявлении при узи взвеси в околоплодных водах
2. Показаны при дородовом излитии околоплодных вод
3. Показаны при наличии признаков хориоамнионита
4. Показаны при целом плодном пузыре и укорочении шейки матки менее 25мм и в сроке 22-32 недели беременности.

16. Применение ингибиторов циклооксигеназы ограничено

1. Продолжительностью применения 24 часа
2. Продолжительностью применения 48 часов
3. Сроком беременности 32 недели
4. Сроком беременности 34 недели.

17. Противопоказания для использования β2-адреномиметиков

1. Выраженное нарушение состояния плода по данным тестов функциональной диагностики
2. Гипертиреоз
3. Инсулинозависимый сахарный диабет
4. Сердечно-сосудистые заболевания матери.

18. Противопоказания к применению Атозибана

1. Гестационная артериальная гипертензия
2. Маточное кровотечение
3. Предлежание плаценты
4. Срок беременности <24 или >33 полных недель.

19. Противопоказания к проведению токолиза

1. Антенатальная гибель плода
2. Рубец на матке после кесарева сечения
3. Тяжелая преэклампсия
4. Хориоамнионит.

20. Риски для плода, обусловленные побочными эффектами токолитической терапии ингибиторами циклооксигеназы

1. Гипергликемия
2. Нарушение функции почек
3. Преждевременное закрытие овального окна
4. Тахикардия.

21. Схема магнезиальной терапии для нейропротекции плода

1. 1г в час в виде внутривенной инфузии после нагрузочной дозы до открытия шейки матки 8 см
2. 25 г в 200мл физиологического раствора внутривенно капельно 2 раза в сутки
3. 5г в 500мл физиологического раствора внутривенно капельно при постановке диагноза угроза преждевременных родов
4. 5г внутривенно медленно в течение 30 минут как нагрузочная доза при отсутствии эффекта от токолитической терапии.

22. Схема применения Атозибана

1. Болюсно - раствор в дозе 675 мг далее инфузия 18 мг/час в течение 3 часов до снятия симптомов преждевременных родов
2. Курсом за 48 часов: болюсно - раствор в дозе 675 мг инфузия 18 мг/час в течение 3 часов инфузия 6 мг/час в течение 45 часов
3. Курсом с переходом на поддерживающую терапию в последующие 7 дней: болюсно - раствор в дозе 675 мг инфузия 18 мг/час в течение 3 часов инфузия 6 мг/час в течение 7 дней
4. При наличии не регулярных схваток – начать болюсно - раствор в дозе 675 мг для снятия симптомов с последующим переходом на блокаторы кальциевых каналов или завершением токолиза.

23. Тест система для диагностики преждевременных родов

1. На определение ИЛ-8 в цервикальной слизи
2. На определение концентрации С реактивного белка
3. На определение плацентарного α-микроглобулина-1 (ПАМГ-1)
4. На определение фосфорилированного протеина-1 связывающего инсулиноподобный фактор роста (ПСИФР-1 (IGFBP-1).

24. Факторы риска развития преждевременных родов

1. Высокий паритет (более 4-х родов)
2. Малоинвазивные манипуляции проводимые на шейке матки (биопсия лазерокоагуляция криокоагуляция)
3. Наличие преждевременных родов в анамнезе
4. Предлежание плаценты.

25. Цель применения сернокислой магнезии при преждевременных родах

1. Обеспечение нейропротекции плода
2. Пролонгирование беременности
3. Профилактика респираторного дистресс синдрома
4. Токолитическая терапия.