Тест НМО с ответами по теме «Интенсивная терапия при острых нарушениях дыхания у детей» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Берлинские критерии оценки тяжести гипоксемии:

1. Pao2/Fi02 100 мм.рт.ст. при СРАР> 5 см.H20
2. Pao2/Fi02 100-200 мм.рт.ст. при СРАР> 5 см.H20
3. Pao2/Fi02 200-300 мм.рт.ст.
4. Pao2/Fi02 200-300 мм.рт.ст. при СРАР> 5 см.H20.

2. Больным с эпиглоттитом показано:

1. внутривенное введение преднизола
2. внутривенное введение эуфиллина
3. интубация трахеи желательно в условиях операционной или отделении реанимации опытным реаниматологам владеющим навыками по трудным дыхательным путям
4. проводить ингаляцию будесонидом.

3. Какие виды мертвого пространства выделяют?

1. альвеолярное
2. анатомическое
3. динамическое
4. статическое.

4. Метод респираторной поддержки в зависимости от респираторного паттерна:

1. вспомогательно-принудительная вентиляция легких
2. инвазивная искусственная вентиляция легких
3. метод вентиляции легких - с отрицательным давлением
4. метод вентиляции легких с положительным давлением
5. традиционная искусственная вентиляция легких.

5. Метод респираторной поддержки в зависимости от способа подключения аппарата к дыхательным путям больного:

1. вспомогательно - принудительная вентиляция легких
2. метод вентиляции легких - с отрицательным давлением
3. неинвазивная искусственная вентиляция легких
4. перемежающаяся принудительная вентиляция легких
5. принудительная вентиляция легких.

6. Метод респираторной поддержки в зависимости от способа подключения аппарата к дыхательным путям больного:

1. вспомогательно- принудительная вентиляция легких
2. инвазивная искусственная вентиляция легких
3. метод вентиляции легких с положительным давлением
4. перемежающаяся принудительная вентиляция легких
5. принудительная вентиляция легких.

7. Методы респираторной поддержки в зависимости от механизма создания градиента давления в дыхательной системе - это

1. вспомогательно-принудительная вентиляция легких
2. методы вентиляции легких с положительным давлением
3. перемежающаяся принудительная вентиляция легких
4. принудительная вентиляция легких.

8. Нарушения вентиляционно-перфузионных отношений:

1. V/Q <1 - при этом типе нарушении кровоток преобладает над вентиляцией - эффект шунтирования
2. V/Q> 1 – при этом типе нарушении вентиляция преобладает над кровотоком - эффект мертвого пространства
3. интракардиальное шунтирование
4. шунтирование через овальное окно.

9. Нетрадиционная искусственная вентиляция легких:

1. вспомогательно-принудительная вентиляция легких
2. инвазивная искусственная вентиляция легких
3. используются параметры не физиологические (например супрафизиологические значения ЧД иногда до 15 гц (60х15) и дыхательный объем ниже объема мертвого пространства как при ВЧИВЛ)
4. метод вентиляции легких с положительным давлением
5. перемежающаяся принудительная вентиляция легких.

10. Низкопоточные интерфейсы для подачи кислорода:

1. используются при тяжелой гиперкапнии
2. используются при тяжелой гипоксемии
3. позволяют достичь FIO2 100 %
4. позволяют подавать чистый кислород (100%) с потоком меньше чем инспираторный поток больного.

11. Носовые канюли для кислородотерапии:

1. используются при тяжелой гиперкапнии
2. используются при тяжелой гипоксемии
3. не рекомендуются при потоке более 4 л/мин т.к. он вызывает сухость и раздражение слизистой оболочки полости носа
4. позволяют достичь FIO2 100 %.

12. Околофатальная астма (Near-fatal asthma) – это тяжелый приступ бронхиальной астмы:

1. который не купируется введением эуфиллина
2. который не купируется введением эуфиллина и преднизолна
3. при котором быстро прогрессирующая дыхательная недостаточность может привести к смерти больного за несколько мин
4. характеризующийся быстрым началом и развитием гипоксемии который потенциально может привести к остановке дыхания.

13. Острая фатальная астма (Acute fatal asthma) - это тяжелый приступ бронхиальной астмы:

1. который не купируется введением эуфиллина
2. который не купируется введением эуфиллина и преднизолона
3. при котором быстро прогрессирующая дыхательная недостаточность может привести к смерти больного за несколько мин
4. характеризующийся быстрым началом и развитием гипоксемии который потенциально может привести к остановке дыхания.

14. Патофизиологические механизмы, приводящие к нарушению газообмена при ОДН:

1. внутрилегочное право-левое шунтирование
2. нарушения вентиляционно-перфузионных отношений
3. недостаточная вентиляция (гиповентиляция)
4. увеличение сердечного выброса.

15. Под респираторной поддержкой понимают:

1. использование механических устройств обеспечивающих периодическое вдувание дыхательной смеси в легкие с целью частичного или полного протезирования функции внешнего дыхания
2. только использование ЭКМО
3. только использование высокочастотной вентиляции легких
4. только использование инвазивной вентиляции легких
5. только использование неинвазивной вентиляции легких.

16. Предиктор неэффективной неинвазивной вентиляции легких при тяжелом приступе бронхиальной астмы является?

1. IPAP/EPAP: 10/5 см H20
2. IPAP/EPAP: 12/6 см H20
3. IPAP/EPAP: 14/6 см H20
4. сохранение или увеличение ЧД и ЧСС в течении первых 2 часов являются.

17. Преимущество механической вентиляции с отрицательным давлением:

1. более эффективно так как представлено больше количество режимов
2. меньше риска вентилятор-ассоциированного поражения легких
3. не вызывает травму кожных покровов в области шеи
4. облегчает доступ к грудной клетке ребенка.

18. При ОРДС в легких одновременно сосуществуют три состояния альвеол:

1. альвеолы не вовлеченные в патологический процесс
2. коллабированные альвеолы многие из которых заполненные богатой белком жидкостью эти альвеолы играют большую роль в развитии рефрактерной дыхательной недостаточности они трудно поддаются раскрытию даже после проведения приема рекрутирования алвеол
3. нестабильные альвеолы это альвеолы с поврежденной стенкой и которые стремятся к коллабированию во время каждого выдоха.

19. При использовании маски c резервуаром для кислородотерапии, какой поток рекомендуется?

1. 1-2 л/мин
2. 5 л/мин.
3. 5-10 л/мин
4. более 10л/мин
5. не больше 3-4 л/мин.

20. При использовании простой маски для кислородотерапии, какой поток рекомендуется?

1. 1-2 л/мин
2. 2-3 л/мин
3. 30 л/мин
4. 5-10 л/мин.

21. При лечении острого стенозирующего ларинготрахеита применяются препараты:

1. Адреналин
2. Дексаметазон
3. Преднизолон
4. Эуфиллин.

22. Причины внутрилегочного право-левое шунтирования:

1. ателектаз
2. кардиогенный или некардиогенный отек легких
3. острый отек легких
4. черепно-мозговая травма.

23. Причины гиперкапнической дыхательной недостаточности (вентиляционная или “насосная”):

1. астма
2. отек мозга
3. пневмония
4. полиомиелит.

24. Симптомы острого стенозирующего ларинготрахеита:

1. болезненный лающий кашель
2. инспираторный стридор
3. осиплость голоса
4. слюнотечение.

25. Симптомы эпиглоттита:

1. боль в горле
2. дисфагия (нарушение глотания)
3. слюнотечение вследствие невозможности проглатывания слюны
4. удлиненный выдох.

26. Стратегия «защиты легких» ИВЛ при ОРДС:

1. высокое ПДКВ (10-20 см водн ст) – поддержание спавшихся альвеол в раскрытом состоянии после рекрутирования
2. рекрутирование альвеол – вовлечение в газообмен спавшихся но способных к расправлению участков легочной ткани
3. сосредоточение усилий на поддержание низкого Рplat
4. сосредоточение усилий на поддержание низкого Рplat низкого ДО а также применение методов рекрутирования альвеол и высокого ПДКВ.

27. Стратегия инвазивной вентиляции легких, рекомендуемые режимы и параметры:

1. VC ДО: 6-8 мл/кг I/E: 2:1 PEEP 5-8 Pplato 20 см H20 МОД: 200-210 млкг
2. VC ДО: 10-12 мл/кг I/E: 1:1 PEEP 5-10 Pplato 30 см H20 МОД:200-210 млкг
3. VC ДО: 6-8 мл/кг I/E: 1:3-5 PEEP 0-5 Pplato 30 см H20 МОД: 100-110 млкг.

28. Физиологическое мертвое пространство это:

1. альвеолярное мертвое пространство
2. анатомическое мертвое пространство
3. отношение физиологического мертвого пространства к дыхательному объему (VD/VT) обычно составляет около 33%
4. сумма анатомического и альвеолярного мертвых пространств.

29. Что характерно в патогенезе астматического статуса?

1. быстрое появление ателектазов с последующим снижением комплайнса легких
2. динамическая гиперинсуфляция вызывает увеличение внутригрудного давление с последующим развитием гемодинамичеких нарушений а также является причиной появления ауто-PEEP
3. основной компонент патогенеза астматического статуса - выраженная бронхиальная обструкция обусловленная отеком бронхиальной стенки бронхоспазмом нарушением бронхиального дренирования и обтурацией бронхов мукозными пробками
4. повышается аэродинамическое сопротивление дыхательных путей которое приводит к разным типам нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений и динамической гиперинсуфляции (перераздувание альвеол).