Тест НМО с ответами по теме «Мультимодальное лечение артериовенозных мальформаций церебральных сосудов» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каких случаях не требуется проведение контрольного ангиографического исследования при лечении АВМ?

1. во всех случая требуется проведение контрольной ангиографии
2. после лучевого лечения
3. после микрохирургического лечения
4. после эндоваскулярного лечения.

2. В какой срок рекомендуется проведение контрольного ангиографического исследования после лечения АВМ

1. не требуется проведение контрольного обследования
2. через 1 месяц
3. через 2 года
4. через 6-9 месяцев.

3. В классификации Spetzler-Martin учитываются характеристики

1. артериальный приток
2. венозный отток
3. локализация
4. размер
5. скорость потока.

4. Во время предоперационное ангиографии в узле мальформации определяется 2 фистулы. Какая тактика наиболее оптимальная?

1. выполнить выключение 1 фистулы адгезивной композицией
2. выполнить выключение обеих фистул неадгезивной композицией
3. выполнить парциальную эмболизацию узла
4. выполнить тотальную эмболизацию узла
5. ограничить вмешательство ангиографией.

5. Женщина 25 лет после мультимодального лечения (эмболизация+удаление). По данным контрольной ЦАГ через 2 года признаков реканализации узла нет. Какова дальнейшая тактика ведения наиболее оптимальна?

1. МРТ-ангиография через 3 года
2. Необходимости в наблюдении нет
3. Повторная ЦАГ через 3 года
4. Повторная ЦАГ через 6 месяцев.

6. К какой градации по Spetzler-Martin относятся АВМ задней черепной ямки?

1. IV
2. V
3. в зависимости от размера узла
4. рассматриваются отдельно не имеют градации по Spetzler-Martin.

7. К клиническим вариантам течения АВМ не относится

1. асимптомное течение
2. геморрагический тип
3. гидроцефальный тип
4. эпилептический тип.

8. К компонентам структуры мальформации не относится

1. дренирующие вены
2. капсула
3. нидус
4. фидеры.

9. К основным принципам эмболизации АВМ не относится

1. использование микрокатетера с отделяемым кончиком
2. контроль рефлюкса
3. одномоментная эмболизация всего узла мальформации при крупных АВМ
4. стажированная эмболизация.

10. К основным причинам перевода пациента из эндоваскулярной в микрохирургическую группу лечения не относится

1. высокий риск рефлюкса в функционально важные ветви при эмболизации из остаточных афферентов
2. крупный размер мальформации
3. отсутствие катетеризируемых афферентов и эфферентовэ
4. сохранение фармакорезистентной эпилепсии после тотальной окклюзии.

11. Какие АВМ наиболее склонны к разрыву?

1. крупные
2. мелкие
3. склонность к разрыву не зависит от размера мальформации.

12. Какие виды кровоизлияний не характерны для АВМ?

1. вентрикулярное кровоизлияние
2. все варианты кровоизлияний возможны
3. паренхиматозное кровоизлияние
4. субарахноидальное кровоизлияние.

13. Какие градации по Spetzler-Martin объединяет класс C классификации Spetzler-Ponce?

1. I и II
2. II и III
3. III и IV
4. IV и V.

14. Какие побочные эффекты характерны для радиохирургического лечения АВМ?

1. более низкий риск кровоизлияний в латентном периоде в сравнении с другими методами лечения
2. вторичный онкогенез
3. лучевые реакции
4. немедленный неврологический дефицит.

15. Какое критикуемое исследование показало лучшие краткосрочные результаты при консервативной хирургии относительно хирургического лечения АВМ?

1. ARUBA
2. BRAT
3. SCAT
4. TOBAS.

16. Какое лечение требуют АВМ 5 градации по Spetzler-Martin при бессимптомном течении?

1. микрохирургическое лечение
2. наблюдение
3. радиохирургия
4. эндоваскулярное лечение.

17. Какое лечение требуют АВМ 5 градации по Spetzler-Martin при повторных разрывах и прогрессирующем неврологическом дефиците?

1. мультимодальное лечение
2. наблюдение
3. радиохирургическое лечение.

18. Какое многоцентровое исследование по лечению АВМ проводится в настоящее время?

1. ARUBA
2. BRAT
3. SCAT
4. TOBAS.

19. Какой МРТ-признак характер для АВМ?

1. flow voids (пустоты на Т2 взвешенных изображениях)
2. medusa head sign (признак «голова медузы» на T1 -взвешенных изображениях)
3. popcorn sign на gradient echo Т2 взвешенном изображении.

20. Какой класс согласно классификации Spetzler-Ponce требует мультимодального лечения?

1. Class A
2. Class B
3. Class C
4. Class D.

21. Лечение АВМ должно проводиться в условиях

1. В нейрохирургических отделениях с большим опытом эмболизации и микрохирургического удаление гиперваскулярных новообразований
2. В фельдшерско-акушерских пунктах
3. В центрах принимающих большой поток пациентов с АВМ
4. В центрах оборудованных устройством Кибер-нож
5. Незамедлительно после обращения по месту проживания.

22. Методом первичной диагностики АВМ является

1. МРТ
2. МСКТ
3. ТКДС
4. ЦАГ.

23. Наиболее предпочтительными АВМ для радиохирургии являеются

1. АВМ задней черепной ямки
2. АВМ с высокой скоростью потока в узле мальформации
3. АВМ имеющие разрыв в анамнезе
4. Размером до 3 см.

24. Наибольшим риском разрыва обладают мальформации

1. крупного размера
2. при локализации в ЗЧЯ
3. при наличии потоковых аневризм
4. со стенозом дренирующей вены.

25. От каких афферентов следует начинать микрохирургическое лечение АВМ?

1. не имеет значения
2. от дренирующей вены
3. от крупных к мелким (пиальным)
4. от мелких к крупным.

26. От каких афферентов следует начинать эндоваскулярное лечение АВМ?

1. не имеет значения
2. от дренирующей вены
3. от крупных к мелким (пиальным)
4. от мелких к крупным.

27. Пациент 37 лет с диагнозом АВМ левой лобной доли Spetzler-Martin III, симптоматической эпилепсией. Проведена тотальная эндоваскулярная окклюзия АВМ за 4 этапа лечения. После тотальной эмболизации – эпилепсия, с частотой приступов генерализованной судорожной активности до 5 в сутки. Выберите методы лечения, которые могут быть применены в данной ситуации?

1. Бор-нейтрозахватная терапия
2. Лучевая хирургия окружающих участков для подавления очага эпиактивности (навигация по функциональной МРТ)
3. Микрохиругическое удаление с кортикографическим контролем
4. Фармакотерапия у эпилептолога.

28. Пациент с крупной полушарной мальформацией V градации Spetzler-Martin в течение 6 месяцев испытывает прогрессирующей контрлатеральный гемипарез. Какое вмешательство может облегчить его симптоматику?

1. Многоканальный суточный ЭЭГ-мониторинг для исключения приступов по типу паралича Тотта
2. Селективная ангиография – поиск интранидальных фистул с возможным их выключением
3. Церебральная ангиография клипирование интранидальных аневризм при их выявлении
4. Частичное микрохирургическое удаление.

29. Предпочтительным является проведение радиохирургии АВМ после эндоваскулярной эмболизации

1. на следующий день
2. через 30 дней
3. через 6 месяцев
4. через неделю.

30. При каком наследственном синдроме высока вероятность наличия АВМ?

1. Липиный гистиоцитоз (болезнь Ниманна-Пика)
2. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (HHT)
3. Первичная гиперурикемия (Синдром Леша-Найхана)
4. Эритропоэтическая уропорфирия.

31. Риск повторного разрыва АВМ наиболее высокий

1. в 1ый день после разрыва
2. в первые 2 недели
3. в первый месяц
4. равномерно высокий в течение 1 года (6-8%).

32. Риск разрыва АВМ без кровоизлияний в анамнезе составляет:

1. 1%
2. 1%/год
3. 10%
4. 3-4%/год.

33. С какого метода лечения начинается лечение большинства АВМ при мультимодальном подходе?

1. Микрохиругического
2. Наблюдения
3. Радиохирургического
4. Эндоваскулярного.

34. У пациента выявлена мелкая АВМ области таламуса (II градации по Spetzler-Martin). На ЦАГ: афферентами являются ветви таламоперфорантных артерий, имеется 1 дренирующая вена. В анамнезе: кровоизлияние 3 месяца назад. Какая лечебная тактика оптимальна в данной ситуации?

1. Лучевая хирургия
2. Микрохирургическое удаление
3. Наблюдение
4. Трансартериальная эмболизация
5. Эндоваскулярная эмболизация трансвенозным доступом.

35. У пациента выявлена мелкая АВМ области таламуса (II градации по Spetzler-Martin). На ЦАГ: афферентами являются ветви таламоперфорантных артерий, имеется 1 дренирующая вена. В анамнезе: кровоизлияние 5 лет назад. Какая лечебная тактика оптимальна в данной ситуации?

1. Лучевая хирургия
2. Микрохирургическое удаление
3. Трансартериальная эмболизация
4. Эндоваскулярная эмболизация трансвенозным доступом.

36. У ребенка 12 лет с АВМ после кровоизлияния произведено тотальное удаление АВМ. В Возрасте 15 лет проведена ЦАГ, по результатам которой признаков реканализации узла нет. Какова дальнейшая тактика ведения наиболее оптимальна?

1. МРТ-ангиография через 3 года
2. Необходимости в наблюдении нет
3. Повторная ЦАГ через 3 года
4. Повторная ЦАГ через 6 месяцев.

37. Чем должно заканчиваться микрохирургическое удаление мальформации?

1. вскрытием узла мальформации
2. коагуляцией и пересечением дренируюшей вены
3. коагуляцией крупных афферентов после пересечения дренирующей вены
4. коагуляцией пиальных афферентов после пересечения дренирующей вены.

38. Что из перечисленного не используется в эндоваскулярной эмболизации узла мальформации?

1. адгезивные композиции
2. микроспирали
3. неадгезивные композиции
4. потоковые стенты.

39. Что из перечисленного не является неадгезивной композицией?

1. DMSO
2. Onyx
3. Phil
4. Squid.