Тест НМО с ответами по теме «Патоморфологическая дифференциальная диагностика EBV+ лимфопролиферативных заболеваний (LPD)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. EBV+ лимфопролиферативные заболевания (LPD) возникают:

1. в пожилом и старческом возрасте
2. в результате хронического воспаления
3. после длительной иммуносупрессивной терапии
4. после трансплантации органов
5. у HIV-инфицированных пациентов
6. у детей с первичным иммунодефицитом.

2. Более поздними клиническими признаками инфекционного мононуклеоза являются:

1. гепатомегалия
2. лимфаденопатия
3. симптомы интоксикации и лихорадка
4. спленомегалия
5. фарингит.

3. В лимфатическом узле при гистологическом исследовании лимфопролиферативное заболевание (LPD) на ранней стадии может характеризоваться:

1. васкулярной трансформацией синусов
2. расширением паракортикальной зоны
3. синусным гистиоцитозом
4. синусным лимфоцитозом
5. фолликулярной гиперплазией.

4. В лимфатическом узле при гистологическом исследовании полиморфноклеточный вариант лимфопролиферативного заболевания (LPD) характеризуется:

1. внутрисинусным расположением иммунобластов плазмоцитов мелких лимфоидных клеток
2. диффузным пролифератом с мелкоклеточным лимфоплазмоцитарным компонентом разрозненно расположенными иммунобластами с вовлечением синусов
3. расширением паракортикальной зоны
4. фолликулярной гиперплазией.

5. ВИЧ-инфекция часто протекает с реактивацией EBV-инфекции, лимфаденопатией. Назовите первую морфологическую стадию реактивных изменений лимфатического узла:

1. некроз лимфатического узла
2. паракортикальная гиперплазия
3. фоликулярная гиперплазия с фолликулярным лизисом
4. формирование гранулем.

6. Высокий уровень экспрессии белка c-Myc, определяемый при иммуногистохимическом исследовании, характерен для:

1. лимфомы Беркитта
2. периферической Т-клеточной лимфомы
3. плазмобластной лимфомыEBER
4. фолликулярной лимфомы.

7. Для EBV+ лимфопролиферативного заболевания (LPD) характерен тип латентности:

1. I тип
2. II тип
3. III тип.

8. Для лимфопролиферативного заболевания (LPD) характерна экспрессия ядерных антигенов:

1. EBNA1
2. EBNA2
3. LMP1.

9. Какие показатели в клиническом анализе крови характерны для инфекционного мононуклеоза?

1. выявление атипичных мононуклеаров в периферической крови более 10%
2. выявление атипичных мононуклеаров в периферической крови более 5%
3. лимфопения
4. лимфоцитоз
5. моноцитоз.

10. Об остром периоде EBV-инфекции свидетельствует высокий уровень следующих антител:

1. IgG EA
2. IgG EBNA
3. IgG VCA
4. IgM VCA.

11. Пациентка с 1985 года страдает ревматоидным артритом, длительно принимает метотрексат. После удаления зуба возникло изъязвление слизистой оболочки щеки. При морфологическом исследовании среди гистиоцитов, лимфоплазмоцитарной инфильтрации обнаружены отдельные крупные 2-ядерные клетки, напоминающие клетки Рид-Березовского-Штернберга. Ваш предположительный диагноз:

1. EBV Мукокутанная язва
2. лимфома Ходжкина
3. периферическая Т-клеточная лимфома
4. реактивный инфильтрат.

12. При EBV+ диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме, неуточненной (NOS), может встречаться:

1. нодальная локализация
2. экстранодальная и нодальная локализация
3. экстранодальная локализация.

13. При лимфоматоидном гранулематозе в полиморфноклеточном субстрате с поражением легкого:

1. В- и Т-клеточная популяции представлены примерно в равных соотношениях
2. преобладают В-клетки
3. преобладают Т-клетки
4. преобладают крупные CD20 В-клетки.

14. При полиморфноклеточном варианте В-клеточного лимфопролиферативного заболевания (LPD) возможно обнаружение:

1. и В- клеточной и Т-клеточной клональности
2. только В-клеточной клональности
3. только Т-клеточной клональности.

15. При реакции in situ hybridization c зондами к РНК EBV при EBV+ диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме, неуточненной (NOS), позитивны:

1. большинство крупных лимфоидных клеток
2. внутрисинусно расположенные клетки разного размера
3. лимфоидные клетки разного размера
4. только мелкие лимфоидные клетки.

16. При реакции in situ hybridization c зондами к РНК EBV при лимфопролиферативных заболеваниях (LPD) позитивны:

1. лимфоидные клетки разного размера
2. только крупные лимфоидные клетки
3. только мелкие лимфоидные клетки.

17. Ранними клиническими признаками инфекционного мононуклеоза являются:

1. гепатомегалия
2. лимфаденопатия
3. симптомы интоксикации и лихорадка
4. спленомегалия
5. фарингит.

18. Серологические маркеры, указывающий на латентную EBV-инфекцию:

1. IgG EA
2. IgG EBNA
3. IgG VCA
4. IgM VCA.

19. У HIV-инфицированного пациента установлен диагноз лимфомы Беркитта; при ПЦР-исследовании выявлено большое число копий ДНК генома EBV. Какой тип латентности может быть выявлен в этом случае?

1. I тип
2. II тип
3. III тип.

20. У HIV-инфицированных пациентов наиболее часто встречаются:

1. агрессивные В-клеточные лимфомы
2. индолентные В-клеточные лимфомы
3. лимфома ходжкина
4. периферические т-клеточные лимфомы.

21. У женщины 27 лет после 4-х родов обнаружен шейный лимфатический узел, проведена эксцизионная биопсия. При гистологическом исследовании отмечается нарушенная гистоархитектоника с диффузным мелкоклеточным лимфоплазмоцитарным инфильтратом, с наличием отдельных крупных клеток с морфологией иммунобластов. Морфологическая картина может характеризовать:

1. лимфоплазмоцитарную лимфому
2. лимфопролиферативное заболевание (LPD) мономорфноклеточный вариант
3. лимфопролиферативное заболевание (LPD) полиморфноклеточный вариант
4. лимфопролиферативное заболевание (LPD) раннее поражение
5. реактивные изменения лимфатического узла.

22. У пациента 65 лет с лимфомой Ходжкина констатирована ремиссия. Через 2 года после химиотерапии возникло изъявление прямой кишки, в биоптате – реактивное микроокружение и крупные клетки с морфологией Рид-Березовского-Штернберга. Ваш предположительный диагноз:

1. EBV мукокутанная язва
2. лимфоматоидный гранулематоз
3. рецидив лимфомы Ходжкина.

23. У пациента с HIV-инфекцией в области альвеолярного отростка нижней челюсти обнаружена изъявленная опухоль, представленная мономорфным пролифератом из крупных клеток с морфологией иммунобластов/плазмобластов, CD20-, EBER+. Ваш предположительный диагноз:

1. EBV LPD
2. EBV диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома неуточненная
3. EBV мукокутанная язва
4. плазмобластная лимфома.

24. У пациента с персистирующей EBV-инфекцией обнаружена цитопения, спленомегалия, гепатит, пневмонит, лимфаденопатия. Для какого заболевания характерен данный симптомокомплекс:

1. аутоиммунное лимфопролферативное заболевание
2. диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома
3. инфекционный мононуклеоз
4. хроническая активная EBV-инфекция (CAEBV).

25. У пациентки 19 лет в ткани лимфатического узла обнаружен диффузный пролиферат с преобладающим реактивным Т-клеточным микроокружением и разрозненными EBER+ В-клетками CD20+ с морфологией LP-клеток. Ваш предположительный диагноз:

1. EBV диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома неуточненная
2. В-клеточная крупноклеточная лимфома богатая Т-клетками
3. классическая лимфома Ходжкина EBV
4. нодулярная лимфома Ходжкина с лимфоидным преобладанием диффузным ростом EBER-позитивная.

26. У пациентки 33 лет с острым миелоидным лейкозом после химиотерапии возник увеличенный шейный лимфатический узел. При гистологическом исследовании в ткани лимфатического узла выявлена фолликулярная гиперплазия с наличием отдельных EBER-позитивных мелких лимфоидных клеток. Ваш преположительный диагноз:

1. EBV LPD ранняя стадия
2. инфекционный мононуклеоз
3. реактивные изменения лимфатического узла с фолликулярной гиперплазией латентной инфекцией EBV В-клеток памяти без признаков реактивации.

27. У пациентки 59 лет через 2 года после эндопротезирования тазобедренного сустава в зоне операции обнаружено кистозное новообразование, в стенке которой – крупноклеточный лимфоидный инфильтрат с морфологией центробластов и иммунобластов с иммунофенотипом CD20+, CD30+, EBER+. Ваш предположительный диагноз:

1. EBV диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома неуточненная
2. плазмобластная лимфома
3. фибрин-ассоциированная диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома.

28. У пациентки 8 лет диагностирован синдром Ниймегена. К какому типу иммунодефицита относится данный синдром:

1. IgA дефициту
2. Общему вариабельному иммунодефициту
3. вторичному иммунодефициту
4. гипер IgM- синдрому
5. первичному иммунодефициту.

29. У пациентки с длительной иммуносупрессивной терапией по поводу аутоиммунного заболевания возникли множественные очаги в обоих легких. Ваш наиболее вероятный клинический диагноз:

1. MALT-лимфома
2. MALT-ткань
3. лимфоматоидный гранулематоз
4. лимфоматоидный папулез
5. нодулярная лимфоидная гиперплазия.

30. У студентки после отдыха у моря возникла боль в горле, лимфаденопатия, лихорадка. При гистологическом исследовании биоптата ткани миндалины парафолликулярно обнаружены крупные CD20+, CD30+, EBER+ лимфоидные клетки. Ваш предположительный диагноз:

1. EBV LPD ранняя стадия
2. EBV диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома неуточненная с частичным поражением ткани миндалины экстранодальной лоализацией
3. инфекционный мононуклеоз.