Тест НМО с ответами по теме «Рефлекторные синкопе у детей» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Диагностические критерии активной ортостатической пробы

1. снижение систолического АД <100 мм рт.ст при развитии спонтанных симптомов синкопе
2. прогрессирующее и устойчивое снижение систолического АД ≥15 мм рт.ст. или диастолического АД ≥10 мм по сравнению с исходным
3. прогрессирующее и устойчивое снижение систолического АД ≥20 мм рт.ст. или диастолического АД ≥10 мм по сравнению с исходным
4. снижение систолического АД <90 мм рт.ст при развитии спонтанных симптом синкопе.

2. Диагностические критерии вазовагальных синкопе по результатам первичного обследования

1. вероятность вазовагальных синкопе высока если синкопе развивается после физической нагрузки
2. вероятность вазовагальных синкопе высока если синкопе развивается в положении стоя и при наличии сопутствующей значимой ортостатической гипотензии
3. вероятность вазовагальных синкопе высока если синкопе развивается во время или непосредственно после действия специфичных триггеров
4. вероятность вазовагальных синкопе высока если синкопе провоцируется болью страхом положением стоя и ассоциировано с типичными нарастающими проявлениями продромы (бледность потливость и/или тошнота).

3. Диагностические критерии синкопе вследствие ортостатической гипотензии по результатам первичного обследования

1. вероятность синкопе вследствие ортостатической гипотензии высока если синкопе развивается во время или непосредственно после действия специфичных триггеров
2. вероятность синкопе вследствие ортостатической гипотензии высока если синкопе провоцируется болью страхом положением стоя и ассоциировано с типичными нарастающими проявлениями продромы (бледность потливость и/или тошнота)
3. вероятность синкопе вследствие ортостатической гипотензии высока если синкопе развивается в положении стоя
4. вероятность синкопе вследствие ортостатической гипотензии высока если синкопе развивается после физической нагрузки.

4. Диагностические критерии ситуационных (рефлекторных) синкопе по результатам первичного обследования

1. вероятность ситуационных (рефлекторных) синкопе высока если синкопе развивается в положении стоя и при наличии сопутствующей значимой ортостатической гипотензии
2. вероятность ситуационных (рефлекторных) синкопе высока если синкопе развивается после физической нагрузки
3. вероятность ситуационных (рефлекторных) высока если синкопе развивается во время или непосредственно после действия специфичных триггеров
4. вероятность ситуационных (рефлекторных) синкопе высока если синкопе провоцируется болью страхом положением стоя и ассоциировано с типичными нарастающими проявлениями продромы (бледность потливость и/или тошнота).

5. К какому классу лекарственных препаратов относится мидодрин?

1. стимулятор β-адренорецепторов
2. ингибитор ангиотензиновых рецепторов
3. минералокортикостерид
4. стимулятор α-адренорецепторов.

6. К какому классу лекарственных препаратов относится флудрокортизон?

1. стимулятор β-адренорецепторов
2. минералокортикостерид
3. ингибитор ангиотензиновых рецепторов
4. стимулятор α-адренорецепторов.

7. Каков риск внезапной сердечной смерти у пациентов с вазовагальными синкопе?

1. 3%
2. 5%
3. 10%
4. 0%.

8. Оптимальная длительность пробы с длительным пассивным ортостазом («TILT TEST») у детей 12 лет и старше

1. 30 минут
2. 50 минут
3. 40 минут
4. 45 минут.

9. Оптимальная длительность пробы с длительным пассивным ортостазом («TILT TEST») у детей до 12 лет

1. 30 минут
2. 45 минут
3. 40 минут
4. 50 минут.

10. Основная причина развития рефлекторных синкопе

1. патологическое воздействие вегетативной нервной системы на регуляцию сосудистого тонуса и сердечного ритма
2. нарушения ритма сердца
3. обструкция лёгочного кровотока
4. обструкция системного кровотока.

11. Патогенетические варианты развития синкопальных состояний по результатам выполнения пробы с длительным пассивным ортостазом («TILT TEST»)

1. смешанный
2. вазодепрессорный
3. вазоконстрикторный
4. кардиоингибиторный.

12. Показание к назначению мидодрина и флудрокортизона у пациентов с рефлекторными синкопе

1. синдром каротидного синуса
2. синкопе вследствие ортостатической гипотензии
3. ситуационные синкопе
4. вазовагальные синкопе.

13. Показания для проведения пробы с длительным пассивным ортостазом («TILT TEST»)

1. нарушения ритма сердца
2. боли в области сердца
3. однократный обморок с высоким риском травматизации при рецидиве
4. рецидивирующие синкопе после исключения их кардиогенного генеза.

14. Показания к имплантации электрокардиостимулятора у детей с рефлекторными синкопе

1. смешанный вариант синдрома каротидного синуса
2. тяжелые рецидивирующие аффективно-респираторные приступы с документированным кардиоингибирующим эффектом по данным мониторинг ЭКГ осложненные длительными обмороками длительные постаноксические судороги и другие симптомы брадикардии
3. вазодепрессорный вариант синдрома каротидного синуса
4. кардиоингибиторный вариант синдрома каротидного синуса.

15. Показания к проведению нагрузочной пробы (велоргометрия, тредмил-тест)

1. синкопе возникает сразу после выполнения физической нагрузки
2. синкопе возникает во время физической нагрузки
3. синкопе возникает при переходе из положения лёжа в положение стоя
4. синкопе возникает в положении стоя.

16. Причины развития постнагрузочных синкопе

1. нарушения ритма сердца
2. гипервентиляция
3. дегидратация
4. депонирование крови в расширенных венах ног.

17. Провоцирующие факторы рефлекторных синкопе

1. ношение груза на плечах
2. переход из горизонтального положения в вертикальное
3. вертикальное положение пациента
4. венепункция.

18. Провоцирующие факторы синкопе при синдроме каротидного синуса

1. кашель
2. вертикальное положение пациента
3. переразгибание шеи
4. поворот головы.

19. Синкопе — это приступ

1. кратковременной потери сознания с расстройством сердечно-сосудистой деятельности с не полным и обычно самопроизвольным восстановлением утраченных функций
2. кратковременной потери сознания с расстройством дыхательной деятельности с частичным восстановлением утраченных функций
3. кратковременной потери сознания и нарушения постурального тонуса с расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности с последующим быстрым полным и обычно самопроизвольным восстановлением утраченных функций
4. длительной потери сознания с расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности с последующим полным и обычно самопроизвольным восстановлением утраченных функций.

20. Угол поворота стола при выполнении пробы с длительным пассивным ортостазом («TILT TEST»)

1. 60 градусов
2. 30 градусов
3. 75 градусов
4. 45 градусов.

21. Характеристика положительной пробы с массажем каротидного синуса

1. асистолия на ЭКГ 3 секунды и более
2. асистолия на ЭКГ 4 секунды и более
3. снижение систолического артериального давления на 40 мм рт.ст. и более от исходного значения
4. снижение систолического артериального давления на 50 мм рт.ст. и более от исходного значения.

22. Частота рефлекторных синкопе в общей структуре синкопе среди детей и подростков составляет

1. 6%
2. 15–34%
3. 65–95%
4. 15–20%.

23. Чем сопровождается усиление парасимпатических влияний на сердце?

1. тахикардия
2. ускорение атриовентрикулярной проводимости
3. замедление атриовентрикулярной проводимости
4. подавление функции синусового узла.

24. Что входит в понятие «обучение и модификация образа жизни» у пациентов с рефлекторными синкопе?

1. выявление продромальных симптомов с целью своевременного изменения вертикального положения тела
2. обучение распознаванию триггеров и по возможности избегание провоцирующих триггеров и ситуаций
3. убеждение в доброкачественном характере состояния
4. повышенное употребление жидкостей.

25. Что обеспечивает ортостатическую устойчивость?

1. присасывающее действие грудной клетки
2. снижение частоты сердечных сокращений
3. рефлекторная вазоконстрикция
4. мышечно-клапанный насос вен.

26. Что относится к клиническим признакам постановки диагноза «рефлекторные синкопе» на основании первичного обследования?

1. возникновение после неприятного визуального образа звука запаха или боли
2. длительный анамнез рецидивирующих синкопе
3. нарушение моторных функций
4. наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы.

27. Что относится к пробам с контрдавлением?

1. проба вальсальвы в течение максимально переносимого времени
2. сжатие кистью резинового мячика (лучше ведущей руки) в течение максимально переносимого времени
3. скрещивание ног и одновременное напряжение мышц ног ягодиц живота в течение максимально переносимого времени
4. гипервентиляционная проба.

28. Что относится к рефлекторным синкопе?

1. аритмогенные
2. синдром каротидного синуса
3. вазовагальные
4. постнагрузочные.

29. Что является «золотым стандартом» диагностики синкопальных состояний рефлекторного генеза?

1. внутрисердечное электрофизиологическое исследование
2. проба с длительным пассивным ортостазом («TILT TEST»)
3. нагрузочные пробы (велоргометрия тредмил-тест)
4. холтеровское мониторирование электрокардиограммы.