Тест НМО с ответами по теме «Современные методы диагностики и лечения дифференцированного рака щитовидной железы» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. 18ФДГ-ПЭТ показана пациентам группы высокого риска

1. для выявления йодпозитивных метастазов
2. для начального стадирования при низкодифференцированном или широко инвазивном фолликулярном раке
3. для оценки результатов лечения при радиойодрезистентных формах вдрщж
4. при высокой концентрации тг (более 10 нг/мл) и негативных данных свт
5. с целью динамического наблюдения в послеоперационном периоде.

2. TIRADS это

1. клинический протокол послеоперационного ведения больных
2. международная цитологическая классификация
3. протокол химиотерапевтического лечения
4. стандартизированная шкала оценки уз изменений щитовидной железы
5. шкала оценки тяжести по данным кт.

3. Анализ на тиреоглобулин назначается

1. в диагностике рецидива и/или прогрессирования злокачественного новообразования
2. в качестве теста персистенции заболевания и определения показаний для радиойодтерапии
3. поиске метастазов неуточненной этиологии в легких и костях
4. с целью выявления метастазов рщж после радикально выполненного хирургического лечения
5. с целью диагностики аутоиммунных заболеваний.

4. Динамическое определение ТГ не реже 6–12 месяцев необходимо в группах

1. биохимического рецидива
2. биохимической ремиссии
3. высокого риска
4. низкого риска
5. структурного рецидива.

5. Дистанционная лучевая терапия применяется при

1. в качестве паллиативного лечения при болевом или компрессионном синдроме
2. наличии солитарных опухолевых очагов не накапливающих радиоактивный йод
3. при опухолях с экстратиреоидным распространением
4. при отдаленных метастазах опухоли
5. хирургически нерезектабельных опухолях.

6. Для больных с дифференцированным РЩЖ одним из наиболее значимых признаков персистенции заболевания служит определение уровня

1. АТ к ТГ
2. АТ к ТПО
3. Кальцитонина
4. ТГ
5. ТТГ.

7. Для регулярного контроля в послеоперационном периоде используют УЗИ ложа щитовидной железы и зон лимфатических коллекторов шеи через

1. 1-3 месяц
2. 12-18 месяцев
3. 18 и более месяцев
4. 3-6 месяца
5. 6-12 месяцев.

8. К группе высокого риска рецидива высокодифференцированного рака щитовидной железы относятся

1. макроскопическая экстратиреоидная инвазия
2. не инвазивный фолликулярный рак
3. недоказанные инструментально отдаленные метастазы
4. опухоль при сочетании индуцирующих агрессивное течение мутаций (tert ± braf)
5. опухоль с низкой концентрацией тг.

9. К группе низкого риска рецидива высокодифференцированного рака щитовидной железы относятся

1. интратиреоидная папиллярная микрокарцинома унифокальная или мультифокальная независимо от мутации brafv600e
2. папиллярный рак щитовидной железы без экстратиреоидной инвазии
3. папиллярный рак щитовидной железы с минимальной экстратиреоидной инвазии
4. папиллярный рак щитовидной железы с сосудистой инвазией
5. при выявлении микрометастазов более чем в 5 лимфоузлах центральной клетчатки шеи.

10. К группе промежуточного риска рецидива высокодифференцированного рака щитовидной железы относятся

1. мультифокальная папиллярная микрокарцинома с микроскопической экстратиреоидной инвазией и мутацией brafv600e
2. неагрессивный гистологический вариант
3. отсутствие экстратиреоидной инвазии опухоли
4. папиллярный рак с сосудистой инвазией
5. при выявлении макрометастазов менее чем в 5 лимфоузлах центральной клетчатки шеи.

11. К группе риска развития РЩЖ относятся пациенты с

1. дисфагией дисфонией
2. облучением головы и шеи
3. операциями по поводу РЩЖ в анамнезе
4. рщж в семейном анамнезе
5. узловыми образованиями щж случайно выявленными при пэт.

12. Назовите метод, который является основным критерием дифференциальной диагностики новообразований щитовидной железы

1. МРТ органов шеи
2. Пальпация щитовидной железы
3. Сцинтиграфия щитовидной железы
4. ТАПБ под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием
5. УЗИ щитовидной железы.

13. Назовите основные показания к выполнению ТАПБ

1. Высокий титр Ат к ТГ
2. Наличие в анамнезе тиреотоксикоза
3. Узловые образования менее 1 см если пациент относится к группе риска рака щитовидной железы
4. Узловые образования щитовидной железы менее 1 см в диаметре
5. Узловые образования щитовидной железы равные или превышающие 1 см в диаметре.

14. Недостатком ТАПБ является

1. вероятность получения неинформативных цитологических препаратов
2. выраженный болевой синдром
3. высокий риск развития геморрагических осложнений
4. необходимость проведения анестезиологического пособия
5. оператор – зависимый метод.

15. Определите показания к выполнению КТ органов шеи у пациентов с диагнозом рак щитовидной железы

1. выявленные при узи измененные регионарные лимфоузлы
2. неинформативное цитологическое заключение
3. неподвижная опухоль
4. подозрение на отдаленные метастазы
5. симптомы экстратиреоидного распространения опухоли.

16. Определите, какие категории цитологического заключения по современной международной классификации Bethesda, являются показанием к хирургическому лечению

1. I категория
2. II категория
3. IV категория
4. V категория
5. VI категория.

17. Основным дифференциальным признаком карциномы является

1. изменения ядра клеток
2. инвазия опухолевых клеток в капсулу узла
3. инвазия опухолевых клеток в окружающие сосуды
4. количество митозов клеток
5. наличие большого количества коллоидных масс.

18. Первичная диагностика узловых образований щитовидной железы должна включать

1. кт органов шеи
2. определение уровня ат к тпо крови
3. пальпацию щитовидной железы и регионарных лимфоузлов
4. предварительную оценку голосовой функции
5. сбор анамнеза для исключения принадлежности к группе риска развития рщж.

19. Повышенный уровень кальцитонина крови может указывать на

1. на наличие у пациента хронической почечной недостаточности
2. наличие медуллярного рака щж
3. наличие нейроэндокринных вне тиреоидных опухолей
4. наличие папиллярного рака щж
5. субклиническое течение тиреотоксикоза.

20. При решении вопроса об объеме хирургического лечения в качестве дополнительного метода дифференциальной диагностики интраоперационно можно использовать

1. интраоперационное узи
2. исследование фотохимическими методами
3. срочное интраоперационное гистологическое исследование
4. срочное интраоперационное цитологическое исследование
5. эоп.

21. Профилактическая центральная лимфаденэктомия показана при

1. при верифицированных метастазах в боковые лимфоузлы шеи на дооперационном этапе
2. при подозрении на метастазированные в боковые лимфоузлы шеи на дооперационном этапе
3. при распространении опухоли т2
4. при распространении опухоли т3 и т4.

22. Радиойодтерапия назначается пациентам

1. При необходимости выставить показания для повторного хирургического лечения
2. для разрушения остаточной не вовлеченной в опухолевый процесс тиреоидной ткани для объективного мониторинга тг и возможности проведения сцинтиграфии всего тела с i131
3. перед назначением химиотерапии
4. при диагностике новых очагов опухоли на 2-5 сутки при сцинтиграфии всего тела в терапии i131
5. с целью аблации резидуальных опухолевых клеток что приводит к снижению уровня рецидива заболевания и смертности.

23. Радиойодтерапия показа группам пациентов с риском рецидива ВДРЩЖ

1. Высокой
2. Низкой
3. Низкой и промежуточной
4. Промежуточной.

24. Сцинтиграфия всего тела показана через 6–12 месяцев после РЙТ у пациентов

1. группы высокого риска
2. группы низкого риска
3. промежуточного риска без достижения биохимической ремиссии
4. с биохимической ремиссией
5. с персистенцией заболевания.

25. Тиреоидэктомия с максимальной хирургической аблацией опухолевой ткани показана

1. при метастазах в боковые лимфатические узлы шеи (сn1в)
2. при микрокарциномах
3. при опухоли с выраженной экстратиреоидной инвазией (клинически t4)
4. при опухоли т1
5. при отдаленных метастазах (m1).

26. УЗИ признаки характерные для злокачественных узловых образований щитовидной железы

1. «Выше-чем-шире»
2. «Шире-чем-выше»
3. Наличие микрокальцинатов
4. Тонкий равномерный halo
5. Усиленный интранодулярный кровоток.

27. Целевым диапазоном тиреотропного гормона для заместительной гормональной терапии является

1. ТТГ 01-05 мЕд/л
2. ТТГ 05-20 мЕд/л
3. ТТГ 20-40 мЕд/л
4. ТТГ более 40 мЕд/л.

28. Целевым уровнем тиреотропного гормона для супрессивной терапии является

1. ТТГ более 05 мЕд/л
2. ТТГ более 10 мЕд/л
3. ТТГ более 11 мЕд/л
4. ТТГ более 20 мЕд/л
5. ТТГ менее 01 мЕд/л.

29. в послеоперационном периоде кт показана пациентам

1. для выявления метастазов в легкие и лимфоузлы средостения у пациентов группы высокого риска с повышенной концентрацией тг (как правило более 10 нг/мл) или виражом ат-тг независимо от результатов сцинтиграфии всего тела
2. при подозрении на прорастание трахеи гортани глотки пищевода
3. при сомнениях в адекватной оценке распространенности заболевания при узи
4. с целью выявления резидуальных опухолевых клеток
5. с целью динамического контроля.

30. системная таргетная терапия показана при

1. в случаях сохраняющейся высокой концентрации стимулированного тг через 6 месяцев после выполнения рйт
2. во всех случаях непосредствено после проведения рйт
3. неэффективности рйт
4. отсутствии накопления i 131 хотя бы в одном опухолевом очаге
5. прогрессировании опухоли на фоне рйт.