Тест НМО с ответами по теме «Аденоидит» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Аденоидит по преобладающему этиологическому компоненту подразделяют на

1. отёчно-катаральный
2. гнойный
3. бактериальный
4. острый
5. хронический
6. вирусный
7. аллергический.

2. Аденоидит по течению подразделяют на

1. аллергический
2. острый
3. хронический
4. отёчно-катаральный
5. гнойный
6. бактериальный
7. вирусный.

3. Аденоидит по типу воспалительной реакции подразделяют на

1. гнойный
2. бактериальный
3. аллергический
4. вирусный
5. хронический
6. отёчно-катаральный
7. острый.

4. Аденоидит– это

1. заболевание характеризующееся гнойным расплавлением околоминдаликовой клетчатки располагающейся между псевдокапсулой небной миндалины и глоточной фасцией покрывающей мышечные констрикторы глотки
2. реактивные воспалительные изменения глоточной миндалины как органа регионарного мукозального иммунитета возникающие при воздействии антигенов на слизистую оболочку полости носа и глотки. При отсутствии значимого влияния на качество жизни ребенка и других сопряженных осложнений (средние отиты) у детей младше 7-9 лет данное состояние не расценивается как патология
3. острое инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки фолликулы задней стенки глотки.

5. В глотке выделяют следующие отделы

1. языкоглотка
2. гортаноглотка
3. ротоглотка
4. хоаноглотка
5. носоглотка.

6. В общей детской популяции доля детей с хроническими аденотонзиллитами колеблется

1. от 5% до 10%
2. от 50 до 70%
3. от 30 до 50%
4. от 20 % до 50 %.

7. В этиологии гипертрофии аденоидов в качестве наиболее вероятных факторов называют

1. аллергия
2. бактериальной инфекции
3. генетическая предрасположенность
4. вирусная инфекция
5. гастроэзофагальный рефлюкс
6. воздействие окружающей среды.

8. В этиологии гипертрофии аденоидов и аденоидита в качестве дискутабельных факторов называют

1. гастроэзофагальный рефлюкс
2. вирусная инфекция
3. генетическая предрасположенность
4. аллергия
5. воздействие окружающей среды
6. бактериальной инфекции.

9. Всю микрофлору, определяемую при бактериологическом исследовании, принято разделять на

1. сапрофитную
2. добавочную (условно- или среднепатогенную)
3. транзиторную (патогенную)
4. индигенную (нормальную или низкопатогенную).

10. Выберите верное утверждение

1. отечно-катаральная форма присуща бактериальному аденоидиту
2. отечно-катаральная форма присуща аллергическому и вирусному аденоидиту
3. отечно-катаральная форма присуща только острому аденоидиту.

11. Выберите верное утверждение

1. по МКБ-10 только острый аденоидит не выделен в отдельную нозологическую форму в связи с чем шифруется в рамках другой патологии верхних дыхательных путей.
2. по МКБ-10 только хронический аденоидит не выделен в отдельную нозологическую форму в связи с чем шифруется в рамках другой патологии верхних дыхательных путей.
3. МКБ-10 острый и хронический аденоидит выделены в отдельную нозологическую форму шифруются конкретными кодами.
4. по МКБ-10 острый и хронический аденоидит не выделены в отдельную нозологическую форму в связи с чем шифруется в рамках другой патологии верхних дыхательных путей..

12. Выберите верные утверждения о консервативной терапии аденоидита

1. курс антибактериальной терапии в среднем составляет от 10 до 14 суток
2. длительное бесконтрольное промывание полости носа растворами антисептических препаратов не имеет доказательной базы эффективности нарушает работу мукоцилиарного транспорта в полости носа и носоглотке и может приводить к локальным дисбиотическим изменениям
3. отмечается антагонизм противовоспалительного эффекта на слизистую оболочку при одномоментном применении с топическими глюкокортикостероидами
4. отмечается синергизм противовоспалительного эффекта на слизистую оболочку при одномоментном применении с топическими глюкокортикостероидами.

13. Выберите верные утверждения о профилактике аденоидита

1. существует специфическая профилактика аденоидитов у детей
2. целесообразно соблюдение общих правил профилактики респираторных вирусных инфекций
3. целесообразно соблюдении режима сна и отдыха
4. специфическая профилактика развития гипертрофии аденоидов и небных миндалин аденоидитов у детей отсутствует.

14. Выберите верные утверждения о строении глоточной миндалины

1. наиболее глубокая лакуна располагается по средней линии в виде борозды заканчивается кзади вдавлением носящим название глоточная сумка
2. представлена в виде нескольких валиков (порций)
3. свободная поверхность покрыта многослойным плоским эпителием выпукла в ней открываются отверстия многих углублений (лакуны или крипты) - по 16 – 18 в каждой миндалине
4. наружная поверхность миндалины обращенная к боковой стенке глотки покрыта плотным слоем соединительной ткани – капсулой которая покрывает приблизительно 2/3 поверхности миндалин
5. состоит из 5-7 валиков или складок идущих в сагиттальном направлении которые сходятся сзади в нижнем полюсе миндалины.

15. Выберите утверждения о возрастных особенностях аденоидов

1. инволюция обычно происходит с 10 - 12 лет
2. аденоиды у новорожденных полностью отсутствуют
3. возрастная эволюция миндалин происходит в возрасте 3-5 лет и характеризуется увеличением их объема за счет повышения числа фолликулов и их гипертрофии (физиологическая гиперплазия аденоидной ткани)
4. инволюция обычно происходит с 8 - 9 лет
5. с 1 - 3 лет до 5 - 7 лет достигает размеров занимающих половину просвета носоглотки – аденоиды 2 степени.

16. Глотка граничит со следующими анатомическими образованиями

1. ротовая полость
2. позвоночник
3. полость черепа
4. желудок
5. полость носа.

17. Диагноз «Другие хронические болезни миндалин и аденоидов», который чаще всего используется для обозначения хронического аденоидита, имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10

1. J34.2
2. J36
3. J35.0
4. J35.2
5. J35.8.

18. Дифференциально-диагностические критерии риносинусита в отличии от аденоидита

1. осмотр на предмет слизисто-гнойных выделений из среднего носового хода и отёка слизистой оболочки/обструкции среднего носового хода
2. храп
3. полное исчезновение симптомов не позднее чем через 12 недель от начала заболевания
4. ухудшение обоняния или потеря обоняния
5. боль/давление в области лица.

19. Ирригационно-элиминационная терапии аденоидита заключается в

1. орошении полости носа 1 - 2 раза в день изотоническими или гипертоническими солевыми растворами на основе морской воды
2. назначении антибактериальных препаратов местного действия
3. орошении полости носа 1 - 2 раза в день антисептическими растворами.

20. К транзиторной микрофлоре относятся микроорганизмы родов

1. Moraxella (M.catarrhalis)
2. C.pseudodiphteriticum
3. Str.pneumoniae
4. S.epidermidis
5. S.aureus
6. Str.pyogenes.

21. Клиническими проявлениями хронического аденоидита являются

1. частые эпизоды простудных заболеваний (особенно в холодное время года)
2. эпизоды продуктивного кашля
3. боль в горле
4. затруднение носового дыхания
5. может развиться острый или экссудативный средний отит.

22. Методом первого выбора для дифференциальной диагностики гипертрофии аденоидов и аденоидитов с другими заболеваниями является

1. эндоскопический осмотр носоглотки
2. рентген носоглотки
3. задняя риноскопия.

23. Назовите минусы и возможные ограничения эндоскопического осмотра носоглотки

1. необходимость соблюдения условий правильной дезинфекции оптики после осмотра
2. применение ригидных эндоскопов повышает негативное восприятие ребенком данной процедуры
3. трудности с проведением эндоскопического исследования носоглотки у эмоционально лабильных детей в условиях поликлиники и консультативного кабинета
4. наличие лучевой нагрузки.

24. Назовите ограничения консервативной терапии аденоидитов у детей

1. не рекомендуется местная антибактериальная терапия
2. не рекомендуется ежедневное промывание полости носа растворами антисептических препаратов
3. не рекомендуется применение масел в первую очередь масла туи
4. не рекомендуется длительное применение муколитиков.

25. Назовите основные виды лечения аденоидита

1. физиотерапевтическое
2. консервативное
3. хирургическое.

26. Назовите принципы местной антибактериальной терапии аденоидита

1. местная антибактериальная терапия позволяет достичь бактерицидного действия на планктонные формы условно-патогенных бактерий избегая системного токсического действия
2. курс антибактериальной терапии в среднем составляет от 10 до 14 суток
3. антибактериальная терапия должна быть начата после получения результатов бактериологического исследования
4. рекомендуется назначение системной антибактериальной терапии
5. курс антибактериальной терапии в среднем составляет от 7 до 10 суток.

27. Назовите принципы муколитической терапии аденоидита

1. препаратом выбора обладает карбоцистеин
2. курс применения от 2 недель до 1 месяца карбоцистеина уменьшает выраженность симптомов постназального затека и увеличивает вероятность разрешения клиники экссудативного среднего отита как коморбидного заболевания
3. оптимально применение только отхаркивающих муколитических препаратов с доминирующим мукорегулирующим действием
4. Отмечают синергизм противовоспалительного эффекта на слизистую оболочку при одномоментном применении с топическими глюкокортикостероидами
5. Отмечают антагонизм противовоспалительного эффекта на слизистую оболочку при одномоментном применении с топическими глюкокортикостероидами
6. курс применения от 1 до 3 месяцев карбоцистеина уменьшает выраженность симптомов постназального затека и увеличивает вероятность разрешения клиники экссудативного среднего отита как коморбидного заболевания.

28. Образования, входящие в кольцо Пирогова-Вальдейера

1. две глоточные миндалины
2. одна трубная миндалина
3. одна язычная миндалина
4. две трубные миндалины
5. две небные миндалины
6. одна глоточная миндалина.

29. Основные задачи хирургии носоглотки

1. элиминация очага аллергизации
2. профилактика экстратонзиллярных осложнений
3. восстановление носового дыхания
4. восстановление проходимости слуховых труб
5. элиминация очага хронической инфекции в носоглотке
6. восстановление путей мукоцилиарного транспорта из полости носа и околоносовых пазух (ОНП).

30. Основные функции глоточной миндалины

1. выполняет защитную и иммунологическую функцию при адаптации организма к факторам внешней среды
2. отвечает за созревание дифференцировка и иммунологическое «обучение» T-клеток иммунной системы
3. несет ответственность за заселение носа глотки и дыхательных путей иммунокомпетентными клетками и выступает основным продуцентом цитокинов
4. является регулятором интенсивности иммунного ответа и продукции необходимого количества секреторного IgA IgM IgD которые входят в состав «первой линии защиты» верхних дыхательных путей.

31. Основными методами диагностики аденоидита являются

1. стандартное оториноларингологическое обследование
2. сбор жалоб и анамнеза
3. ларингоскопия
4. лабораторная диагностика
5. эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.

32. Особенности строения глотки у детей

1. малые размеры
2. уплощенная форма
3. заглоточное пространство имеет большое количество лимфатических узлов
4. узкие глубокие и разветвлённые лакуны
5. лимфоглоточное кольцо (кольцо Вальдейера—Пирогова).

33. Острый аденоидит необходимо дифференцировать от

1. острого назофарингита
2. кори
3. острой респираторной вирусной инфекции
4. острого стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа)
5. инородного тела полости носа
6. абсцесса язычной миндалины
7. катарального периода коклюша.

34. Острый аденоидит – это

1. острое инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки фолликулы задней стенки глотки
2. хроническое полиэтиологичное заболевание в основе которого лежит нарушение физиологических иммунных процессов глоточной миндалины длительность течения более нескольких месяцев
3. острое воспаление глоточной миндалины преимущественно инфекционной этиологии ассоциированное с острым воспалением ротоглотки или слизистой полости носа длительность течения которого обычно не превышает 1 месяца.

35. Патогенез воздействия вирусов на глоточную миндалину заключается в следующем

1. вирус повреждает реснитчатый эпителий на поверхности глоточной миндалины формируя участки более уязвимые для факторов адгезии вирусов и бактерий
2. происходит ответное образование клонов специфически реагирующих эффекторных B- и T-клеток памяти пройдя через лимфо- и гемоциркуляцию возвращаются в слизистую оболочку носа околоносовых пазух
3. происходит нарушение регенеративных процессов слизистой оболочки с формированием переходного типа эпителия с инфильтрацией фагоцитами и лимфоцитами
4. происупрессия различных звеньев системного иммунитета (снижение концентраций CD3 CD4 CD8 CD16 CD19 -лимфоцитов показателей фагоцитоза уровней IgG и A) недостаток sIgA в носовом и орофарингеальном секрете
5. повреждающаяся при этом базальная мембрана и собственный слой слизистой оболочки провоцирует выделение фибробластами трансформирующего фактора роста что приводит к гиперплазии ткани миндалины.

36. Перечислите структуры MALT

1. лимфоидная ткань носоглотки (NALT) - аденоиды трубные миндалины лимфоидная ткань слизистой оболочки полости носа
2. лимфоидная ткань желудочно-кишечного тракта (GAST)
3. лимфоидная ткань BALT (небные миндалины язычные гортанные миндалины лимфоидная ткань по ходу трахео-бронхеального дерева)
4. лимфатическая система нижних конечностей (LALT).

37. Показание к применению назального спрея мометазона у детей

1. острый аденоидит
2. гипертрофия аденоидов
3. хронический аденоидит
4. аллергический ринит.

38. При аденоидитах показаны консультации специалистов

1. невролог
2. офтальмолог
3. аллерголог
4. инфекционист.

39. При аденоидите у пациентов с гипертрофией аденоидов II и III степени обычно отмечают одномоментно следующие жалобы

1. гнусавость
2. выделения из носа
3. кашель
4. заложенность носа.

40. При наличии аденоидита основной жалобой пациента и/или его представителей являются

1. эпизоды кашля (обычно дневного)
2. речь невнятная и гнусавая
3. эпизоды кашля (обычно продуктивного ночного и утреннего)
4. гиперсаливация
5. выраженное затруднение носового дыхания.

41. Укажите распространенность аденоидита по возрасту

1. чаще всего наблюдается у мужчин старше 20 лет
2. чаще всего наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста – от 3 до 9 лет
3. чаще встречается у детей дошкольного возраста – от 3 до 6 лет.

42. Формы носоглотки

1. остроугольная
2. готическая
3. сводчатая
4. овальная
5. тупоугольная
6. грушевидная
7. круглосводчатая.

43. Хронический аденоидит необходимо дифференцировать от

1. антрохоанальных полипов
2. острого назофарингита
3. острого и хронического бактериального риносинусита
4. бронхообструктивного синдрома (бронхиальной астмы)
5. инородного тела верхних дыхательных путей
6. аскаридоза носоглотки
7. аномалии развития носовых структур
8. острого стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа).

44. Хронический аденоидит – это

1. воспаленная лимфоидная ткань ассоциированная со слизистой оболочкой полости носа околоносовых пазух слуховых труб глотки трахеи и бронхов имеющая типичную фолликулярную структуру
2. воспаление глоточной миндалины преимущественно инфекционной этиологии ассоциированное с острым воспалением ротоглотки или слизистой полости носа
3. патологическая гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины возникающая как правило вследствие хронического воспалительного процесса
4. хроническое полиэтиологичное заболевание в основе которого лежит нарушение физиологических иммунных процессов глоточной миндалины длительность течения более нескольких месяцев..

45. Этиологические факторы аденоидита

1. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
2. высокая антигенная нагрузка (частые эпизоды ОРВИ)
3. персистенция в носоглотке высоко патогенной микрофлоры
4. генетическая синдромальная патология
5. носительство нейсерий
6. аллергия
7. хроническая Эпштейн-Барр вирусная инфекция.