Тест НМО с ответами по теме «Посмертное донорство» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. FiO2, используемое для подготовки к тесту апноэтической оксигенации

1. 100%
2. 40%
3. 60%
4. любое.

2. Абсолютное противопоказание для изъятия почек в целях трансплантации

1. атеросклеротическое поражение сосудов
2. возраст донора старше 60 лет
3. рак легких
4. сахарный диабет в анамнезе.

3. Абсолютное противопоказание к донорству органов

1. ВИЧ - инфекция
2. артериальная гипертензия леченная медикаментозно
3. атеросклеротическое поражение сосудов
4. хронический алкоголизм в анамнезе.

4. Абсолютным противопоказанием к донорству не является

1. длительность периода гипотонии или асистолии
2. доказанная системная инфекция (сепсис)
3. изолированные опухоли головного мозга
4. инфекционные заболевания: ВИЧ гепатиты. Сифилис.

5. В перечень минимального оснащения стационара для диагностики смерти мозга НЕ входит

1. газовый анализатор
2. кислородный контур
3. монитор ЭКГ и АД
4. электроэнцефалограф.

6. В случае, если у пациента с диагностированной смертью головного мозга лабораторно определён сифилис

1. возможно изъятие органов в научных целях
2. возможно лишь изъятие почек по асистолии
3. возможно проведение мультиорганного изъятия при условии адекватной антибактериальной терапии донора а после пересадки каждого органа – и каждого реципиента
4. изъятие органов проводить нельзя.

7. В состав консилиума врачей, диагностирующих смерть мозга, включаются

1. анестезиолог-реаниматолог со стажем не менее 5 лет
2. заведующий отделением реанимации где находится пациент с предполагаемой смертью мозга
3. невролог со стажем не менее 5 лет
4. ответственный по ЛПУ.

8. В состав консилиума врачей, подписывающих протокол установления смерти мозга, НЕ могут быть включены

1. лечащий врач
2. невролог со стажем не менее 5 лет
3. реаниматолог со стажем не менее 5 лет
4. специалисты принимающие участие в изъятии и трансплантации органов.

9. В течение какого времени проводится тест апноэтической оксигенации

1. 1 час
2. 10 минут
3. 20 минут
4. 30 минут.

10. Газы артериальной крови при начале мультиорганного изъятия по смерти мозга

1. должны быть: O2>200 мм.рт.ст. CO2 >60 мм.рт.ст.
2. должны быть: О2>200 мм.рт.ст. СО2~35-45 мм.рт.ст.
3. измеряются каждые 15 минут в течение операции
4. не имеют значения.

11. Двукратная цифровая субтракционная панангиография четырёх магистральных сосудов головы проводится с целью

1. верификации диагноза
2. обязательного подтверждения результатов теста апноэтической оксигенации
3. сокращения периода динамического наблюдения
4. экономии бюджетных средств.

12. Для поддержки гемодинамики донора следует

1. контролировать симптомы несахарного диабета
2. поддержание ФВ <50%
3. поддерживать ЦВД на уровне 100 мм H2O
4. согреть донора до нормальной температуры тела.

13. Если потенциальный донор HBs-Ag-позитивен, то

1. возможно только изъятие тканей от этого донора
2. его печень может быть трансплантирована HBs-Ag-негативному реципиенту из ургентного листа ожидания
3. никакие органы и ткани забирать нельзя
4. почки от этого донора могут быть изъяты и пересажены.

14. Задача судебно-медицинского эксперта касательно изъятия органов

1. дать разрешение на изъятие органов при подтверждении признаков смерти и констатация смерти
2. запретить изъятие если изъятие помешает установлению истинной причины смерти
3. ни в коем случае не давать разрешения на изъятие органов
4. оценить законность действий врачей-реаниматологов трансплантологов.

15. Изолированная аортальная перфузия донорских органов консервирующим раствором при мультиорганном изъятии по смерти мозга

1. всегда дополняется венозной перфузией
2. не обеспечивает адекватной консервации
3. предшествует эхокардиографической оценке донорского сердца
4. является «золотым стандартом» донорских операций.

16. Изъятие органов и (или) тканей у донора-трупа производится с разрешения

1. анестезиолога-реаниматолога и невролога со стажем не менее 5 лет
2. главного врача учреждения здравоохранения
3. лечащего врача
4. представителя прокуратуры.

17. К критериям смерти мозга не относится

1. арефлексия
2. атония всех мышц
3. отсутствие спинальных автоматизмов
4. полное и устойчивое отсутствие сознания.

18. Каков период динамического наблюдения после прохождения теста апноэтической оксигенации при первичном поражении головного мозга?

1. 12 часов
2. 24 часа
3. 6 часов
4. 72 часа.

19. Каковы должны быть исходные показатели газов крови для проведения теста апноэтической оксигенации

1. РаСО2 – 30-40 мм.рт.ст. РаО2 - >200 мм.рт.ст.
2. РаСО2 – 35-45 мм.рт.ст. РаО2 - <200 мм.рт.ст.
3. РаСО2 – 35-45 мм.рт.ст. РаО2 - >200 мм.рт.ст.
4. РаСО2 – 60 мм.рт.ст. РаО2 - >100 мм.рт.ст..

20. Катетер для изъятия донорских органов при асистолии

1. армированный трёхпросветный
2. двухбаллонный с антитромбиновым покрытием
3. двухбаллонный трёхпросветный
4. трёхбаллонный двухпросветный.

21. Консервирующие растворы при посмертном донорстве

1. вводятся под давлением в периферическую вену
2. вводятся подогретыми
3. инициируют холодовую ишемию
4. не используются на донорских базах.

22. Набор медикаментов для кондиционирования донора – трупа

1. включает только миорелаксанты и Допамин
2. не отличается от стандартного набора в реанимации
3. применяется строго в период 6-часового динамического наблюдения
4. утверждается главным врачом донорской базы.

23. Основным фактором, ограничивающим трансплантацию, является

1. недостаток донорских органов
2. недостаток пациентов (реципиентов)
3. отсутствие законодательной базы
4. отсутствие центров выполняющих трансплантации.

24. Период динамического наблюдения при предшествующей поражению головного мозга интоксикации составляет

1. 12 часов
2. 24 часа
3. 6 часов
4. 72 часа.

25. Посмертное изъятие донорских органов на территории РФ невозможно если

1. есть отказ родственников от вскрытия
2. потенциальный донор не христианин
3. совершеннолетний дееспособный потенциальный донор младше 21 года
4. умерший или кто-либо из его родственников или близких до операции в любой форме информировали стационар об отказе от донорства органов.

26. При каком значении РаСО2 должны возникнуть спонтанные дыхательные движения

1. >40
2. >50
3. >60
4. >70.

27. При постановке диагноза смерти мозга цифровая субтракционная панангиография четырёх магистральных сосудов головы проводится

1. вместо теста апноэтической оксигенации
2. всегда
3. никогда
4. при невозможности провести полный неврологический осмотр.

28. При развитии у донора с доказанной смертью мозга несахарного диабета, следует

1. ввести донору аналог Вазопрессина и возместить потери жидкости
2. назначить донору гипертонические растворы и инсулин
3. назначить донору инсулин и коллоидные растворы
4. перелить донору кровь в зависимости от гематокрита посчитать лейкоцитарную формулу.

29. Пригодность органов, полученных от донора с необратимой остановкой сердца, зависит, главным образом, от

1. возраста донора
2. времени тепловой ишемии
3. метода перфузии органов
4. серологических показателей.

30. Противопоказанием к проведению контрастной цифровой панангиографии четырёх магистральных сосудов головы является среднее АД

1. любое
2. не ниже 100 мм.рт.ст.
3. не ниже 60 мм.рт.ст.
4. не ниже 80 мм.рт.ст..

31. Разрешение на изъятие органов у донора со смертью головного мозга вследствие разрыва аневризмы сосудов головного мозга и нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием даёт

1. главный врач и судебно-медицинский эксперт
2. главный врач либо лицо его замещающее
3. родственники и главный врач
4. судебно-медицинский эксперт с уведомлением прокурора.

32. Расстройства гемодинамики, которые обычно появляются ПОСЛЕ смерти мозга

1. брадикардия увеличенный сердечный выброс систолический шум над корнем аорты
2. дефицит ОЦК гипотензия тахикардия нарушения ритма
3. застой в малом круге кровообращения децентрализация кровотока
4. тахикардия гипотензия на фоне повышенного ОПСС ЦВД выше 120 мм.вод.ст..

33. С какой скоростью подают увлажнённый 100 % кислород в эндотрахеальную или трахеотомическую трубку

1. 2-7 л/мин
2. 6-8 л/мин
3. 8-10 л/мин
4. любой.

34. Срок холодовой ишемии печени

1. до 10 часов
2. до 12 часов
3. до 24 часов
4. до 6 часов.

35. Срок холодовой ишемии почек

1. до 10 часов
2. до 12 часов
3. до 24 часов
4. до 6 часов.

36. Срок холодовой ишемии сердца

1. до 10 часов
2. до 12 часов
3. до 24 часов
4. до 6 часов.

37. Судебно-медицинский эксперт

1. в ряде случаев устанавливает помешает ли изъятие органов выяснению причины смерти
2. зашивает труп после донорской операции
3. обязан присутствовать на мультиорганном изъятии
4. разрешает или запрещает изъятие у доноров с ОНМК.

38. Требуется ли спрашивать согласие на посмертное изъятие органов у родственников умершего?

1. да во всех случаях
2. да если нет сведений о волеизъявлении умершего
3. да если по факту смерти сообщено в полицию
4. нет разглашение информации о доноре и реципиенте уголовно наказуемо.

39. У донора с небьющимся сердцем, перед применением методик консервации необходимо

1. диагностировать смерть мозга при помощи ЭЭГ
2. зафиксировать биологическую смерть консилиумом врачей ответственных за проведение реанимации
3. получить согласие родственников на изъятие органов
4. проверить отсутствие любой сердечно - сосудистой патологии.

40. Этап кондиционирования донора – трупа начинается с момента

1. вторичного совместного осмотра неврологом и реаниматологом
2. начала сердечно – лёгочной реанимации
3. первичного осмотра неврологом
4. прохождения разъединительного теста.