Тест НМО с ответами по теме «Лечение фебрильной нейтропении низкого риска» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Антимикробные препараты, рекомендуемые для эмпирической терапии у больных фебрильной нейтропенией на Этапе I (до определения группы высокого или низкого риска)

1. кларитромицин
2. пиперациллин/тазобактам
3. цефтазидим
4. цефуроксим.

2. Выберите определение фебрильной нейтропении

1. повышение температуры измеренной в подмышечной области однократно ≥383°С или ≥ 380°С продолжительностью более 1 часа при одновременном снижение абсолютного числа нейтрофилов <05×109/л или ожидаемое снижение <05×109/л в течение 48 часов
2. повышение температуры измеренной в ротовой полости однократно ≥383°Сили ≥ 380°С продолжительностью более 1 часа при одновременном снижение абсолютного числа нейтрофилов <05×109/л или ожидаемое снижение <05×109/л в течение 48 часов
3. повышение температуры измеренной в ротовой полости однократно ≥385°Сили > 380°С продолжительностью более 2 часов при одновременном снижение абсолютного числа нейтрофилов <05×109/л
4. повышение температуры измеренной ректально однократно ≥383°С или ≥ 380°С продолжительностью более 1 часа при одновременном снижение абсолютногочисла нейтрофилов <05×109/л.

3. Где следует лечить пациента с фебрильной нейтропенией низкого риска и наличием в анамнезе инфекции вызванной метициллинрезистентным золотистым стафилококком (MRSA)?

1. амбулаторно
2. в дневном стационаре
3. в условиях стационара.

4. Дополнительная оценка по шкале CISNE позволяет

1. выбрать место лечения и определить тактику эмпирической антимикробной терапии
2. назначить противогрибковые препараты
3. определить показания для проведения дополнительных обследований.

5. Дополнительную оценку по шкале CISNE рекомендуется проводить у

1. пациентов высокого риска
2. пациентов и высокого и низкого риска
3. пациентов низкого риска
4. у пациентов получающих доксорубицин.

6. Забор крови на гемокультивирование до начала антибактериальной терапии у пациентов с фебрильной нейтропенией производят

1. двукратно из разных периферических вен
2. минимум двукратно из разных периферических вен а также из любого имеющегося венозного катетера если таковой имеется
3. не проводится
4. однократно из периферической вены.

7. К необходимым материально-техническим и психосоциальным условиям при лечении пациентов низкого риска в амбулаторных условиях относится

1. наличие члена семьи/сиделки дома рядом с пациентом 24 ч/сутки
2. проживание на удалении не более 25 часов до клиники (стационара)
3. частое обследование – не реже 1 раза в пять дней в клинике или дома.

8. К пациентам с фебрильной нейтропенией низкого риска относятся

1. пациенты получающие лечение алемтузумабом
2. пациенты с онкогематологическими опухолями
3. пациенты с солидными опухолями сумма баллов по шкале MASCC< 21 баллов
4. пациенты с солидными опухолями сумма баллов по шкале MASCC≥ 21 баллов.

9. К факторам риска выделения от больных грамотрицательных энтеробактерий, продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра относятся

1. предшествующая госпитализация в течение последних 6 месяцев
2. предшествующая терапия антибиотиками ˃ 1 суток в течение последних 30 дней
3. предшествующая терапия антибиотиками ˃ 1 суток в течение последних 90 дней.

10. Какие антибактериальные препараты рекомендуются для лечения пациентов с фебрильной нейтропенией низкого риска в амбулаторных условиях?

1. амоксициллин
2. амоксициллин/клавуланат
3. доксициклин
4. цефиксим.

11. Какой режим пероральной антибактериальной терапии рекомендуется у взрослых пациентов с фебрильной нейтропенией низкого риска в амбулаторных условиях?

1. кларитромицин 500 мг × 2 р/с ципрофлоксацин 750 мг × 2 р/с
2. клиндамицин 600 мг 3 р/с амоксициллин/клавулонат клавуланат 875/125 мг × 2 р/с
3. цефуроксим аксетил 750 мг × 2 р/с доксициклин 100 мг × 1 р/с
4. ципрофлоксацин 750 мг × 2 р/с амоксициллин/клавуланат 875/125 мг × 2 р/с.

12. Критерий, учитывающийся при расчете клинического индекса стабильной нейтропении – это

1. моноциты <200/мкл
2. ретикулоциты <200/мкл
3. степень тяжести мукозитов полости рта по шкале NCI CTC ≥ 1
4. тромбоциты <200/мкл.

13. Нейтропения тяжелой степени определяется при

1. абсолютном числе нейтрофилов <05×109/л
2. абсолютном числе нейтрофилов <07×109/л
3. абсолютном числе нейтрофилов <10–05×109/л
4. абсолютном числе нейтрофилов <15–05×109/л.

14. От момента поступления в стационар и установления диагноза фебрильной нейтропении эмпирическая антибактериальная терапия должна быть начата в период не превышающий

1. 1 час
2. 2 часа
3. 25 часа
4. 30 мин.

15. Первичная оценка состояния пациента с фебрильной нейтропенией на этапе сортировки проводится по шкале

1. APACHE II
2. CURB-65
3. SOFA
4. qSOFA.

16. Первоначальный режим терапии у пациентов низкого риска и оценкой по шкале CISNE> 3 баллов в условиях стационара

1. внутривенно монотерапия цефепим или пиперациллин/тазобактам
2. внутривенно монотерапия ципрофлоксацин
3. перорально антибиотики широкого спектра.

17. Показание для прекращения антибактериальной терапии у пациентов низкого риска

1. восстановление абсолютного числа нейтрофилов > 05×109/л нормальная температура в течение 48 часов нет осложнений посев крови без роста
2. восстановление абсолютного числа нейтрофилов > 05×109/л посев крови без роста
3. восстановление абсолютного числа нейтрофилов >10×109/л нормальная температура в течение 48 часов нет осложнений посев крови без роста.

18. Показанием для повторной госпитализации пациентов низкого риска, получающих пероральную антибактериальную терапию (АБТ) является

1. положительные культуры крови
2. сохранение абсолютного числа нейтрофилов < 05×109/л стабильное состояние
3. температура 375°С через 48 ч от начала эмпирической АБТ.

19. Показанием для стационарного лечения пациентов с фебрильной нейтропенией низкого риска является

1. абсолютное число нейтрофилов <01 (×109/л)
2. анемия 90 г/л
3. клиренс креатинина 40 мл/мин
4. тромбоцитопения 50 000.

20. Препарат выбора при эмпирической антибактериальной терапии у пациентов с фебрильной нейтропенией и риском выделения грамотрицательных энтеробактерий, продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра, с нестабильной гемодинамикой

1. меропенем
2. пиперациллин/тазобактам
3. цефепим
4. эртапенем.

21. Препарат выбора у пациентов с фебрильной нейтропенией, которые колонизированы или инфицированы грам(-)патогенами устойчивыми к фторхинолонам и цефалоспоринам III-IV поколения – это

1. кларитромицин
2. меропенем
3. полимиксин В
4. тигециклин.

22. При аллергии на пенициллины/цефалоспорины у пациентов с фебрильной нейтропенией низкого риска в комбинации с ципрофлоксацином рекомендуется назначать

1. азитромицин
2. доксициклин
3. кларитромицин
4. клиндамицин.

23. При расчете шкалы MASCC учитывается следующий критерий из перечисленных

1. количество тромбоцитов
2. наличие хронической кардиоваскулярной болезни
3. пребывание вне стационара на момент начала лихорадки
4. статус больного по шкале ECOG.

24. Проведение амбулаторного лечения фебрильной нейтропении низкого риска возможно у

1. пациентов с солидными опухолями получивших режимы стандартной химиотерапии с оценкой по шкале MASCC≥ 21 баллов CISNE 2 балла
2. пациентов с солидными опухолями получивших режимы стандартной химиотерапии с оценкой по шкале MASCC≥ 21 баллов CISNE 2 балла наличие анатомического очага инфекции
3. пациентов с солидными опухолями получивших режимы стандартной химиотерапии с оценкой по шкале MASCC≥ 21 баллов CISNE 3 балла.

25. Противопоказание для лечения пациентов с фебрильной нейтропенией низкого риска в амбулаторных условиях – это

1. аллергия на пенициллины в анамнезе
2. анемия 85 г/л
3. предшествующий прием фторхинолонов с профилактической целью.

26. Противопоказанием для лечения в амбулаторных условиях у пациентов низкого риска является

1. абсолютное число нейтрофилов <500
2. клиренс креатинина 40 мл/мин
3. повышение аминотрасфераз в сыворотке крови > чем в 5 раз от верхней границы нормы.

27. Стандартный набор для гемокультивирования включает

1. 1 флакон – для культивирования аэробных микроорганизмов
2. 2 флакона – для культивирования аэробных и анаэробных микроорганизмов
3. 2 флакона – для культивирования аэробных и анаэробных микроорганизмов и 1 флакон для культивирования грибов.

28. Тактика ведения пациента с фебрильной нейтропенией в первый час при поступлении в стационар требует

1. не определяя группы риска (высокий или низкий) начать внутривенную антибактериальную терапию широкого спектра действия с антисинегнойной активностью до забора крови на гемокультивирование
2. не определяя группы риска (высокий или низкий) начать внутривенную антибактериальную терапию широкого спектра действия с антисинегнойной активностью после забора крови на гемокультивирование
3. определить принадлежность пациента к группе (высокого или низкого риска) и начать лечение согласно рекомендациям
4. у всех больных не определяя группы риска (высокий или низкий) начать внутривенную антибактериальную терапию широкого спектра действия с антисинегнойной активностью в комбинации с ванкомицином.

29. Цитостатик, имеющие слабо выраженное токсическое действие на нейтрофилы при назначении в стандартных дозах – это

1. доксорубицин
2. доцетаксел
3. нитрозомочевина
4. оксалиплатин.

30. Цитостатик, имеющий сильно выраженное токсическое действие на нейтрофилы при назначении в стандартных дозах – это

1. 5-фторурацил
2. доцетаксел
3. иринотекан
4. оксалиплатин.