Тест НМО с ответами по теме «Корригированная транспозиция магистральных артерий (КТМА)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каком возрасте преимущественно наблюдается прогрессирование недостаточности трехстворчатого клапана и морфологически правого желудочка у пациентов с изолированной КТМА?

1. после 30 лет
2. после 40 лет
3. после 50 лет.

2. В каком возрасте преимущественно развиваются предсердные тахиаритмии у пациентов с изолированной КТМА?

1. после 30 лет
2. после 40 лет
3. после 50 лет.

3. Доля корригированной транспозиции магистральных артерий (КТМА) в структуре врождённых пороков сердца составляет

1. 002%
2. 005%
3. 10%.

4. Как изменяется гемодинамика при выполнении операции Mustard или Senning у пациентов с КТМА?

1. поток крови из лёгочных вен направляется в сторону морфологически левого желудочка
2. поток крови из лёгочных вен направляется в сторону морфологически правого желудочка
3. поток крови из полых вен направляется в сторону морфологически левого желудочка
4. поток крови из полых вен направляется в сторону морфологически правого желудочка.

5. Какие аритмии являются наиболее часто встречающимися в отдалённом периоде после выполнения операции «двойного переключения» (double switch procedure)?

1. атриовентрикулярная блокада
2. желудочковая тахикардия
3. синдром слабости синусового узла
4. суправентрикулярная тахикардия.

6. Какие нарушения ритма сердца наиболее часто сопровождают КТМА?

1. атриовентрикулярная блокада
2. желудочковая тахикардия
3. синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
4. синдром слабости синусового узла.

7. Какие структурные аномалии сердца и сосудов наиболее часто сопровождают КТМА?

1. декстракардия /мезокардия
2. дефект межжелудочковой перегородки
3. дефект межпредсердной перегородки
4. коарктация аорты
5. стеноз лёгочной артерии
6. эбштейноподобная анатомия трикуспидального клапана.

8. Какова доля изолированной (без сопутствующих врождённых пороков сердца) КТМА в общей структуре КТМА?

1. 1-2%
2. 45-50%
3. 98-99%.

9. Какова особенность анатомии трёхстворчатого клапана при КТМА?

1. особенности отсутствуют
2. смещение крепления клапана относительно должного уровня в полость морфологически правого желудочка
3. смещение крепления клапана относительно должного уровня в полость правого предсердия
4. смещение крепления створок клапана относительно должного уровня в полость левого предсердия.

10. Какова последовательность гемодинамики при КТМА?

1. Наличие двух разобщённых кругов кровообращения: Нижняя полая вена/верхняя полая вена → Правое предсердие → Морфологический правый желудочек → Аорта → Системная циркуляция (большой круг кровообращения) Левое предсердие → Морфологически левый желудочек → Лёгочная артерия → Лёгочная циркуляция (большой круг кровообращения)
2. Нижняя полая вена/верхняя полая вена → Правое предсердие → Морфологический левый желудочек → Лёгочная артерия → Легочная циркуляция (малый круг кровообращения) → Левое предсердие→ Морфологически правый желудочек → Аорта → Системная циркуляция (большой круг кровообращения)
3. Нижняя полая вена/верхняя полая вена → Правое предсердие → Морфологический правый желудочек → Лёгочная артерия → Легочная циркуляция (малый круг кровообращения) → Левое предсердие → Морфологически левый желудочек → Аорта → Системная циркуляция (большой круг кровообращения).

11. Каково направление сброса крови через дефект межжелудочковой перегородки у пациента с КТМА?

1. морфологически левый желудочек → морфологически правый желудочек
2. морфологически правый желудочек → морфологически левый желудочек.

12. Каковы предпочтительные варианты хирургической коррекции КТМА при комплексной анатомии порока (наличие стредлинга атриовентрикулярных клапанов, атриовентрикулярный канал, гипоплазия одного из желудочков, множественные дефекты межжелудочковой перегородки)?

1. классическая хирургическая коррекция
2. операции «двойного переключения» («double switch procedure»)
3. полуторожелудочковая коррекция
4. тотальное кава-пульмональное соединение (операция Фонтена).

13. Каковы причины возникновения недостаточности морфологически правого желудочка при наличии ДМЖП?

1. недостаточность двухстворчатого клапана
2. недостаточность клапана аорты
3. недостаточность клапана лёгочной артерии
4. недостаточность трёхстворчатого клапана
5. объёмная перегрузка морфологически правого желудочка.

14. Каковы эхокардиографические признаки морфологически правого желудочка?

1. атриовентрикулярный клапан – двухстворчатый
2. атриовентрикулярный клапан – трехстворчатый
3. минимальная трабекулярность
4. наличие модераторного пучка
5. отсутствие модераторного пучка
6. повышенная трабекулярность.

15. Какое определение корригированной транспозиции магистральных артерий является верным?

1. КТМА – это сердечная аномалия с вентрикуло-артериальным дискордантным соединением и атриовентрикулярным дискордантным соединением
2. КТМА – это сердечная аномалия с вентрикуло-артериальным дискордантным соединением и атриовентрикулярным конкордантным соединением
3. КТМА – это сердечная аномалия с вентрикуло-артериальным конкордантным соединением и атриовентрикулярным дискордантным соединением
4. КТМА – это сердечная аномалия с вентрикуло-артериальным конкордантным соединением и атриовентрикулярным конкордантным соединением.

16. Какой желудочек обеспечивает гемодинамику в большом круге кровообращения после выполнения операции «двойного переключения» («double switch procedure»)?

1. морфологически левый желудочек
2. морфологически правый желудочек.

17. Когда возможно появление цианоза у пациента с КТМА?

1. при наличии атриовентрикулярной блокады
2. при наличии дефекта межжелудочковой перегородки
3. при наличии недостаточности трёхстворчатого клапана
4. при наличии стеноза лёгочной артерии.

18. Критерии отбора пациентов для выполнения операции «двойного переключения» («double switch procedure») включают в себя

1. анатомическая возможность закрытия ДМЖП при его наличии
2. взаимоотношение давления в желудочковых полостях морфологически ЛЖ/морфологически ПЖ больше чем 0.7
3. возможность транслокации (пересадки) устьев коронарных артерий
4. возраст пациента менее 1 года
5. компетентный митральный клапан с хорошей функцией морфологически левого желудочка
6. необструктивный тип соединения морфологически ЛЖ-ЛА и морфологически ПЖ-АО
7. отсутствие дефекта межжелудочковой перегородки
8. сбалансированные полости желудочков и размеров атриовентрикулярных клапанов.

19. Медикаментозное лечение у пациентов с КТМА направлено на

1. лечение лёгочной гипертензии
2. лечение нарушений ритма сердца
3. лечение сердечной недостаточности при появлении симптомов
4. профилактика бактериального эндокардита при наличии показаний
5. профилактика тромбоэмболий.

20. Отдалённые осложнения после выполнения операции «двойного переключения» (double switch procedure) включают

1. дисфункция кондуита
2. нарушения ритма сердца
3. обструкция на уровне предсердных заплат (обструкция системных или лёгочных вен)
4. снижение систолической (контрактильной) функции морфологически правого желудочка.

21. Первое упоминание о пороке в литературе можно найти уже в

1. 1875 году
2. 1957 году
3. 1961 году
4. 1990 году.

22. Показаниями к проведению постоянной электрокардиостимуляции в постнатальном периоде при врождённой АВ блокаде являются

1. АВ блокада II-III степени
2. АВ блокада III степени
3. желудочковая эктопия (экстрасистолия желудочковая тахикардия)
4. замещающий ритм с широкими желудочковыми комплексами
5. паузы ритма более чем в 2-3 раза превышающие базовый ритм
6. ритм желудочков у в возрасте старше 1 года менее 50 ударов в минуту
7. ритм желудочков у новорождённых и детей первого года жизни менее 55 ударов в минуту (при наличии врождённого порока сердца менее 70 в минуту)
8. ритм желудочков у новорождённых и детей первого года жизни менее 70 ударов в минуту при наличии врождённого порока сердца
9. систолическая дисфункция системного желудочка
10. только при наличии симптомов.

23. Показаниями к хирургическому лечению КТМА являются

1. выраженная недостаточность трёхстворчатого клапана
2. гемодинамически значимый дефект межжелудочковой перегородки (Qp/Qs >1.5)
3. низкая сократительная способностью морфологически правого желудочка (EF<45%)
4. низкая сократительная способностью морфологически правого желудочка (EF<55%)
5. стеноз лёгочной артерии (пиковый градиент >30 mm Hg)
6. стеноз лёгочной артерии (пиковый градиент >50 mm Hg)
7. умеренная недостаточность трёхстворчатого клапана.

24. Средняя продолжительность жизни пациентов с изолированной КТМА составляет

1. 40-50 лет
2. 50-60 лет
3. 60-70 лет.

25. Условиями успешной классической хирургической коррекции КТМА в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки являются

1. сохранная систолическая (контрактильная) функция морфологически левого желудочка
2. сохранная систолическая (контрактильная) функция морфологически правого желудочка
3. сохранная функция митрального клапана
4. сохранная функция трехстворчатого клапана.

26. Факторами риска прогрессирования дисфункции правого желудочка при КТМА являются

1. атриовентрикулярная блокада
2. блокада правой ножки пучка Гиса
3. классическая хирургическая коррекция порока
4. синдром слабости синусового узла
5. стеноз лёгочной артерии
6. умеренная или выраженная регургитация на трёхстворчатом клапане.

27. Факторами риска развития значимой регургитации на трёхстворчатом клапане у пациентов с КТМА являются

1. атриовентрикулярная блокада
2. блокада левой ножки пучка Гиса
3. классическая хирургическая коррекция порока
4. синдром слабости синусового узла.

28. Факторы риска послеоперационной летальности после коррекции КТМА включают в себя

1. атриовентрикулярная блокаду
2. возраст бивентрикулярной коррекции (прямая зависимость)
3. классическую хирургическую коррекцию порока
4. наличие атриовентрикулярной коммуникации
5. низкую сократительную функцию морфологически правого желудочка.

29. Характерным электрокардиографическим признаком изолированной КТМА является

1. Q зубец в отведениях V1-V4 и его отсутствие в отведениях V5-V6
2. гипертрофия морфологически левого желудочка
3. гипертрофия правого желудочка.

30. Что образует левый контур тени сердца (по направлению сверху вниз) при КТМА на рентгеновском снимке в прямой проекции?

1. аорта-лёгочная артерия-морфологически левый желудочек
2. аорта-лёгочная артерия-морфологически правый желудочек
3. аорта-морфологически правый желудочек.