Тест НМО с ответами по теме «Нутритивная поддержка хирургических больных» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Белково-энергетическая недостаточность приводит к:

1. положительному азотистому баллансу
2. снижению иммунитета
3. увеличению количества инфекционных осложнений
4. увеличению расходов на лечение.

2. В онкохирургии послеоперационное парентеральное питание показано:

1. при дыхательном и метаболическом ацидозе
2. при невозможности или плохой переносимости проведения энтерального питания
3. при развитии осложнений с нарушением функции жкт и неспособностью питаться энтерально или через рот более 3 суток
4. при стенозе просвета кишечной трубки до 50%.

3. В первичную оценку при скрининге питательного статуса (шкала NRS 2002) входят:

1. гипоальбуминемия менее 30 г/л
2. индекс массы тела менее 205
3. потеря массы тела больным за последние 3 месяца
4. состояние больного средней степени тяжести.

4. Выберите тактику ведения пациента при скрининге питательного статуса – более 3 баллов по шкале NRS 2002:

1. высокая степень риска развития истощения: повторный скрининг 1 раз в неделю в стационаре или 1 раз в месяц амбулаторно составление программы нутритивной поддержки контроль за белковым и энергетическим балансом
2. повторный скрининг каждую неделю
3. требуется разработка программы нутритивной поддержки.

5. Дефицит массы тела менее 10% это :

1. легкая степень нутритивной недостаточности
2. норма
3. средняя степень нутритивной недостаточности
4. тяжелая степень нутритивной недостаточности.

6. Наличие каких критериев сопровождается высоким риском развития белково-энергетической недостаточности?

1. альбумин сыворотки крови менее 30 г/л (при отсутствии печеночной и почечной дисфункции)
2. индекс массы тела (ИМТ) менее 185 кг/м2 (для лиц пожилого и старческого возраста менее 21 кг/м2)
3. оценка по шкале ESMO менее 2 баллов
4. оценка по шкале NRS2002 более 3 баллов
5. потеря массы тела более 10-15% за последние 6 месяцев.

7. Нутритивная поддержка это:

1. метод нутритивной поддержки при котором все необходимые для обеспечения должного трофического гомеостаза питательные вещества вводятся в организм минуя желудочно-кишечный тракт
2. процесс субстратного обеспечения больных с использованием специальных методов отличающихся от обычного питания и искусственно созданных питательных смесей различной направленности
3. процесс субстратного обеспечения организма через желудочно-кишечный тракт необходимыми питательными веществами путем перорального потребления или введения через зонд специальных искусственно созданных питательных смесей
4. совокупность клинических антропометрических и лабораторных показателей отражающих морфо-функциональное состояние организма связанное с питанием пациента.

8. Общими противопоказаниями к проведению нутритивной поддержки являются:

1. гиперкапния
2. непереносимость сред для нутритивной поддержки
3. тяжелая не купируемая гипоксемия
4. тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность
5. шок.

9. Парентеральное питание в послеоперационный период проводится в следующих случаях:

1. дыхательный и метаболический ацидоз
2. когда пациент не может обеспечить с помощью энтерального приема более 60% от потребности в энергии в течение первых 72 часов
3. при операциях на верхнем отделе желудочно-кишечного тракта
4. при противопоказнаиях к энтеральному питанию в течение 3 и более суток послеоперационного периода при высоком риске развития питательной недостаточности.
5. с 1-2 суток вместе с энтеральным питанием у пациентов с исходной выраженной питательной недостаточностью.

10. Показания к назначению энтеральной диеты для пациентов с печеночной недостаточностью – тип Гепа:

1. злокачественное новообразование печени
2. энтеральное питание пациенто после трансплантации печени
3. энтеральное питание пациентов с острой и хронической печеноной недостаточностью при наличии печеночной энцефалопатии.

11. Показания к назначению энтеральной диеты для пациентов с сахарным дибетом:

1. выраженные явления мальабсорбции
2. сахарный диабет 1 типа
3. сахарный диабет 2 типа
4. синдром «короткой кишки»
5. стрессовая гипергликемия более 10 ммоль/л у пациентов с острой церебральной недостаточностью.

12. Показания к установке назоинтестинального зонда:

1. выраженный дуоденостаз
2. высокие проксимальные свищи
3. дисфагия
4. острый деструктивный панкреатит в ферментативную фазу
5. эрозивно-геморрагический гастрит.

13. Показаниями для наложения энтеростомы являются:

1. высокий риск регургитации и аспирации желудочного содержимого
2. длительность энтерального зондового питания более 4 недель
3. отсутствие возможности выполнить гастростомию
4. рак пищевода.

14. Показаниями для установки назоинтестинального зонда являются:

1. выраженный анастомозит
2. несостоятельность анастомоза
3. нефункционирующий в течение 48 часов желудок
4. проксимальная резекция желудка
5. резекция тонкой кишки.

15. Показаниями к назначению полуэлементных (олигомерных) диет – тип Пептид являются:

1. выраженные явления мальабсорбции
2. длительная антибактериальная терапия
3. непереносимость полисубстратных энтеральных смесей
4. сахарный диабет 1 и 2 типа
5. синдром «короткой кишки».

16. Показаниями к назначению энтеральной диеты, обогащенной пищевыми волокнами – тип Файбер являются:

1. диарея или запор на фоне зондового питания
2. длительная антибактериальная терапия
3. длительное (более 7 дней) энтеральное питание
4. сахарный диабет 1 и 2 типа.

17. Показаниями к назначению энтеральной диеты, обогащенной фармаконутриентами – тип Иммун:

1. непереносимость полисубстратных энтеральных смесей
2. сахарный диабет 1 типа
3. тяжелая политравма сочетанная травма
4. тяжелая термическая травма (с индексом франка более 30)
5. цирроз печени.

18. Показаниями к послеоперационной нутритивной поддержке в онкохирургии являются:

1. высокий риск развития несостоятельности анастомоза
2. гипопротеинемия менее 60 г/л или гипоальбуминемия менее 30 г/л
3. любые хирургические вмешательства
4. стойкая анорексия.

19. При длительном энтеральном питании более 4 недель у пациента с политравмой и отсутствии перспективы удаления зонда в ближайшие 7 суток следует:

1. выполнить гастростомию
2. выполнить энтеростомию
3. перейти на парентеральное питание
4. продолжить введение питания в зонд.

20. При невозможности проведения энтерального питания при белково-энергетической недостаточности любой степени надо проводить:

1. инфузионная терапия и начало энтерального питания с 3-4 суток послеоперационного периода
2. парентеральное питание
3. энтеральное зондовое питание.

21. При проведении скрининга нутритивного статуса по шкале NRS 2002 показатель более 3 баллов. Какие показатели нуждаются в оценке:

1. альбумин
2. гемоглобин
3. индекс массы тела
4. общий белок крови
5. электролиты крови
6. эритроциты крови.

22. Проведение предоперационной нутритивной поддержки в онкохирургии показано:

1. когда энергетические потребности могут быть восполнены с помощью энтерального питания
2. пациентам с высоким риском развития питательной недостаточности
3. при гипопротеинемии менее 60 г/л
4. при индексе массы тела более 20 кг/м2
5. при потере массы тела более 10% за предшествующие 6 месяцев.

23. Противопоказания к парентеральному питанию в онкохирургии:

1. дыхательный и метаболический ацидоз (ран менее 72 и расо2 более 70 мм рт. ст.)
2. невозможность проведения энтерального питания
3. отсутствие адекватного сосудистого доступа
4. отсутствие адекватного центрального венозного доступа.

24. Противопоказания к проведению энтерального питания:

1. высокий свищ тонкой кишки
2. наличие колостомы
3. несостоятельность анастомоза
4. перфорация кишки
5. резекция желудка.

25. Противопоказания к проведению энтерального питания:

1. бульбарный синдром
2. мезентериальная ишемия
3. механическая кишечная непроходимость
4. наличие илео- или колостомы
5. продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение.

26. Противопоказания к энтеральному питанию в онкохирургии:

1. выраженная тошнота и рвота не купирующаяся антиэметической терапией
2. гипоксия — рао2 менее 60 мм рт. ст.
3. механическая кишечная непроходимость
4. отсутствие белково-энергетической недостаточности
5. отсутствие энтеральной недостаточности.

27. Противопоказаниями к проведению парентерального питания являются:

1. декомпенсированная сердечная недостаточность
2. кома неясной этиологии
3. мезентериальная ишемия
4. отек легких
5. тромбоэмболия легочной артерии.

28. Противопоказаниями к проведению парентерального питания являются:

1. гипергидратация
2. коагулопатия потребления
3. механическая кишечная непроходимость
4. функционирующий желудочно-кишечный тракт.

29. С целью мониторинга эффективности нутритивной поддержки в онкохирургии необходимо определять следующие показатели:

1. гемоглобин 1 раз в 3–5 дней
2. общий анализ мочи на белок ежедневно
3. общий белок сыворотки крови 1 раз в 3–5 дней
4. эритроциты крови 1 раз в 3-5 дней.

30. С целью мониторинга эффективности нутритивной поддержки в онкохирургии необходимо определять следующие показатели:

1. альбумин сыворотки крови 1 раз в 3–5 дней
2. лимфоциты периферической крови 1 раз в 3–5 дней
3. масса тела и индекс массы тела 1 раз в 7-10 дней
4. тромбоциты 1 раз в 3-5 дней.

31. Уровень общего белка в крови менее 50 г/л соответствует следующей степени нутритивной недостаточности:

1. легкой
2. средней
3. тяжелой.

32. Формула Брока для расчета идеальной массы тела:

1. идеальная масса тела (кг) = Рост (см) – 100
2. квадрат роста (м2) / масса тела (кг)
3. масса тела (кг) / квадрат роста (м2)
4. потеря массы тела более 5% за месяц в расчете от исходной или идеальной массы.