Тест НМО с ответами по теме «Каротидная эндартерэктомия или стентирование сонных артерий: выбор метода и результаты» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Hарушение мозгового кровообращения может происходить за счет

1. артериального давления 80-100 мм рт. ст.
2. гипертензии выше 240 мм рт. ст.
3. гипотензии менее 80 мм рт. ст.
4. микроэмболов из сердца из бляшки
5. поражения экстракраниальных артерий.

2. В операционной ране наружная сонная артерия по отношению к внутренней сонной артерии располагается

1. кзади и латерально
2. кзади и медиально
3. кпереди и латерально
4. кпереди и медиально.

3. Всем пациентам после гибридной или эндоваскулярной операций на брахиоцефальных артериях обязательно в течении 6 месяцев рекомендован прием

1. антиаритмических препаратов в профилактической дозировке
2. антибактериальных препаратов
3. антитромбоцитарной монотерапии
4. двойной антитромбоцитарной терапии
5. флеботропной терапии.

4. Выполнение мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием рекомендовано для

1. выявления локализации стенозов
2. определения Виллизиева круга
3. определения анатомических особенностей артерий пациента
4. определения скорости кровотока в артериях
5. уточнения степени поражения.

5. Выявленный стеноз брахиоцефальных артерий более 90% при ультразвуковом исследовании сопровождается

1. коллатеральным типом кровотока дистальнее стеноза
2. повышением пиковой систолической скорости кровотока в промежутке 2 - 4 м/с
3. повышением пиковой скорости кровотока свыше 40 м/с в сочетании с резкой деформацией формы спектра кровотока.

6. Выявленный стеноз брахиоцефальных артерий на 40 - 50% при ультразвуковом исследовании сопровождается

1. коллатеральным типом кровотока дистальнее стеноза
2. пиковой систолической скоростью кровотока не имеющей отклонений
3. повышением пиковой систолической скорости кровотока в промежутке 2 - 4 м/с
4. повышением пиковой скорости кровотока свыше 40 м/с в сочетании с резкой деформацией формы спектра кровотока.

7. Гибридная хирургия подразумевает

1. выполнение одного из этапов хирургического вмешательства под интраоперационным контролем магнитно-резонансной томографии
2. использование контрастного вещества
3. использование сочетания двух или нескольких технологий в лечении пациента
4. наличие гибридной операционной
5. наличие у хирурга навыков как "открытых" операций так и эндоваскулярных вмешательств.

8. Каротидное стентирование не должно применяться

1. нестабильная атеросклеротическая бляшка ВСА
2. сочетание стеноза с патологической извитостью ВСА
3. субокклюзия ВСА
4. у пациентов с выраженным кальцинированием атеросклеротических бляшек
5. у пациентов с невыраженным кальцинированием атеросклеротических бляшек.

9. Клиническим проявлением сосудисто-мозговой недостаточности в каротидном бассейне являются

1. общемозговые симптомы
2. окулярные симптомы
3. полушарные симптомы
4. симптомы нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне.

10. Методом визуализации брахиоцефальных артерий является

1. магнитно-резонансная томография с контрастированием
2. мультисприральная компьютерная томография с контрастированием
3. селективная ангиография
4. ультразвуковое сканирование
5. электроэнцефалография.

11. Недостатки фильтров при каротидном стентировании

1. вероятность пропускания мелких эмболов (через микропоры в мембране фильтра во время удаления фильтра)
2. возможность возникновения спазма и диссекции
3. невероятность пропускания мелких эмболов (через микропоры в мембране фильтра во время удаления фильтра)
4. прохождение через стеноз.

12. Осложнения при хирургических вмешательствах на брахиоцефальных артериях

1. гематома кровотечение
2. повреждение нерва (нейропатия и т.д.)
3. повышение уровня глюкозы
4. эмболия в дистальное русло или тромбоз оперированных сегментов в раннем послеоперационном периоде.

13. Основные принципы ведения пациента с заболевание брахиоцефальных артерий

1. прием дезагрегантов
2. снижение уровня холестерина крови
3. терапия сопутствующей патологии
4. ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий в динамике.

14. По классификации А.В. Покровского IV степень сосудисто-мозговой недостаточности

1. асимптомное течение или отсутствие признаков ишемии мозга на фоне доказанного клинически значимого поражения сосудов головного мозга
2. полный инсульт (существовоание очаговой неврологической симптоматики более 24 ч выделяют малый инсульт или полностью обратимый неврологический дефицит в сроки от 24 ч до 3 нед)
3. присутствие общемозговой неврологической симптоматики или хронической вертебробазилярной недостаточности без перенесенного очагового дефицита в анамнезе или его последствий.

15. Показание к установке внутрипросветного шунта является

1. комбинированная оценка церебральной оксигенации мозга (rSO2 ≤ 40% and ∆rSO2 ≥ 20%) а также оценка ретроградного давления (РД ≤ 40 mmHg)
2. оценка результатов церебральной оксигенации (rSO2 ≤ 60% and ∆rSO2 ≥ 10%)
3. оценка ретроградного давления (РД ≤ 60 mmHg).

16. Показанием к операции каротидная эндартерэктомия является

1. асимптомные больные со стенозами > 70%
2. асимптомные пациенты со стенозами > 60%
3. симптомные больные со стенозами > 70%
4. симптомные пациенты со стенозами > 60%.

17. Показания к гибридным операциям на брахиоцефальных артериях является

1. критический стеноз брахиоцефального ствола 85% стеноз асимптомный ВСА справа 75%
2. критический стеноз левой общей сонной артерии 80% симптомный стеноз левой ВСА 60%
3. стеноз брахиоцефального ствола 75% асимптомный стеноз правой ВСА 50%
4. стеноз левой общей сонной артерии 40% асимптомный стеноз левой ВСА 80%.

18. Показания к каротидному стентированию

1. в случаях рестеноза после ранее выполненной каротидной эндартерэктомии
2. высокое расположение бифуркации ОСА
3. лучевая терапии органов шеи
4. низкое расположение бифуркации ОСА
5. ранее выполненные хирургические вмешательства на органах шеи.

19. Показаниями к операции при патологической извитости ВСА являются

1. асимметрия кровотока по среднемозговым артериям выявленная при транскраниальной доплерографии
2. наличие ишемических очагов в головном мозге при отсутствии атеросклеротических стенозов диагностированные при МРТ или МСКТ в бассейне пораженной артерии
3. наличие симптомов сосудисто-мозговой недостаточности
4. увеличение линейной скорости кровотока в ВСА > 10 м/сек.

20. Преимуществами гибридной операции на брахиоцефальных артериях является

1. более эффективное многоуровневое восстановление проходимости кровеносных сосудов в отличие от изолированных вмешательств
2. возможность проконтролировать результат реваскуляризии с помощью контрольной ангиографии
3. меньшая травматичность чем полностью "открытое" хирургическое вмешательство
4. не требуется использование дезагрегантной терапии в послеоперационном периоде
5. не требуется использование рентген-установки (С-дуги).

21. При атеросклеротическом субтотальном стенозе плечеголовного ствола предпочтительным является

1. аорто-сонно-подключичное бифуркационное шунтирование
2. баллонная ангиопластика и/или стентирование
3. протезирование синтетическим протезом
4. шунтирование синтетическим протезом
5. эндартерэктомия.

22. При оперативном доступе к общей сонной артерии линия кожного разреза проходит

1. от угла нижней челюсти
2. от уровня верхнего края щитовидного хряща
3. по переднему краю грудино-ключично-сосковой мышцы.

23. При синдроме подключичного обкрадывания кровоток направлен из бассейна

1. вертебральной артерии в бассейн подключичной артерии
2. вертебральной артерии в бассейн сонной артерии
3. подключичной артерии в бассейн сонной артерии
4. сонной артерии в бассейн контралатеральной подключичной артерии
5. сонной артерии в бассейн контралатеральной сонной артерии.

24. Причины нарушения проходимости экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий

1. аорто-артериит
2. атеросклероз
3. интравазальная компрессия
4. патологическая извитость
5. экстравазальная компрессия.

25. Синдром подключичного обкрадывания связан с окклюзией

1. бифуркации сонной артерии
2. позвоночной артерии
3. проксимального сегмента общей сонной артерии
4. проксимального сегмента подключичной артерии.

26. Терминальный участок шейного отдела грудного протока чаще всего впадает

1. в левую внутреннюю яремную вену
2. в левую подключичную вену
3. в левый венозный угол по его задней поверхности
4. в левый венозный угол по его передней поверхности.

27. Типичные проявления транзиторных ишемических атак в каротидном бассейне

1. диплопия
2. преходящая афазия
3. преходящая слепота глаза
4. преходящие корковые моно- или гемипарезы
5. системные головокружения.

28. Топографо-анатомические взаимоотношения элементов нервно-сосудистого пучка в пределах сонного треугольника шеи (снаружи - внутрь)

1. блуждающий нерв - общая сонная артерия - внутренняя яремная вена
2. внутренняя яремная вена - блуждающий нерв - общая сонная артерия
3. внутренняя яремная вена - общая сонная артерия – блуждающий нерв
4. общая сонная артерия - внутренняя яремная вена – блуждающий нерв.

29. Устройства для защиты мозга при каротидном стентировании

1. неокклюзионные устройства проксимальной защиты
2. окклюзионные устройства дистальной защиты
3. окклюзионные устройства проксимальной защиты
4. фильтры.

30. Факторами риска поражения брахиоцефальных артерий являются

1. беременность в анамнезе эпилепсия употребление малого количества продуктов животного происхождения
2. гепатит С повышенный уровень мочевины в крови употребление алкоголя спортивные травмы в анамнезе
3. наличие варикозно-расширенных вен нижних конечностей употребление большого количества соли в пищу повышенный уровень гемоглобина крови
4. нарушение липидного обмена возраст курение сахарный диабет артериальная гипертензия повышенный уровень гомоцистеина в крови повышенный уровень С-реактивного белка повышенная вязкость крови и гиперкоагуляционные состояния
5. удаление желчного пузыря повышенный уровень эозинофилов и мочевины в крови.