Тест НМО с ответами по теме «Фибрилляция предсердий при клапанных пороках: возможности хирургии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Большинство линий блока электрического проведения при выполнении операции MAZE IV формируется с применением

1. биполярного радиочастотного электрода
2. криогенного деструктора
3. методики «разрез-шов»
4. монополярного радиочастотного электрода.

2. В каких случаях показано эндоваскулярное лечение фибрилляции предсердий?

1. при наличии рецидивов фибрилляции предсердий после хирургического лечения сопутствующей фибрилляции предсердий на открытом сердце
2. при первичной пароксизмальной фибрилляции предсердий и наличии тромба в полости левого предсердия по данным транспищеводной эхокардиографии
3. при первичной персистирующей или длительно персистирующей фибрилляции предсердий резистентной к медикаментозному лечению
4. при сопутствующей фибрилляции предсердий.

3. В каких случаях хирургическое лечение фибрилляции предсердий на открытом сердце является методом выбора?

1. первичная персистирующая или длительно персистирующая фибрилляции предсердий резистентная к медикаментозному лечению
2. первичная фибрилляция предсердий после неоднократных малоэффективных попыток эндоваскулярного лечения
3. первичная фибрилляция предсердий при наличии тромба в полости левого предсердия и имевших место эмболических осложнениях на фоне адекватной антикоагулянтной терапии
4. сопутствующая фибрилляция предсердий.

4. В каком случае ставится диагноз постоянной формы фибрилляции предсердий?

1. выявлены показания к хирургическому лечению аритмии на открытом сердце
2. длительность персистирования фибрилляции предсердий более 3 лет
3. попытки восстановления синусового ритма посредством электроимпульсной терапии или чреспищеводной высокочастотной стимуляции оказались безуспешны
4. принято решения о невозможности восстановления синусового ритма медикаментозными и инвазивными методами.

5. В чем состоит цель операции MAZE IV?

1. в ликвидации дополнительных путей внутрипредсердного проведения
2. в предотвращении возможностизамыкания больших кругов Reentry
3. в создании перманентной атриовентрикулярной электрической диссоциации
4. в формировании единственно возможного пути распространения электрического импульса от синусового узла к атриовентрикулярному узлу.

6. Где локализуется большинство аритмогенных триггеров формирования фибрилляции предсердий?

1. в межпредсердной перегородке
2. в области крыши левого предсердия
3. в области устьев полых вен
4. в пределах площадки между устьями лёгочных вен.

7. К электрокардиографическим признакам фибрилляции предсердий относятся

1. длительность PQ интервала более 200 мс
2. нерегулярные RR интервалы
3. отсутствие волн P на поверхностной ЭКГ
4. широкие комплексы QRS.

8. Какая методика обладает наибольшей надёжностью создания линии блока электрического проведения?

1. «разрез-шов»
2. криогенная деструкция
3. лазерное воздействие
4. радиочастотная аблация.

9. Какие варианты наджелудочковых нарушений сердечного ритма наиболее часто встречаются у пациентов после хирургического лечения сопутствующей фибрилляции предсердий на открытом сердце?

1. атипичное инцизионное трепетание предсердий
2. пароксизмальная реципрокная АВ-узловая тахикардия
3. рецидивы фибрилляции предсердий
4. типичное трепетание предсердий.

10. Какие методы применимы для современного хирургического лечения сопутствующей фибрилляции предсердий на открытом сердце?

1. биатриальная операция MAZE III
2. биатриальная операция MAZE IV
3. изолированная изоляция устьев лёгочных вен
4. левопредсердная операция MAZE IV.

11. Какие факторы влияют на выбор метода инвазивного лечения фибрилляции предсердий?

1. вид фибрилляции предсердий (первичная/сопутствующая)
2. выбор пациента
3. длительность персистирования аритмии
4. длительность эффекта и количество проведённых ранее попыток эндоваскулярного лечения фибрилляции предсердий.

12. Какие хирургические методы позволяют снизить гемодинамическую нагрузку на левое предсердие?

1. аортокоронарное шунтирование
2. имплантация CRTD
3. пластика митрального клапана
4. шовная пластика левого предсердия.

13. Какие эффекты операции MAZE IV относятся к долгосрочным?

1. большая свобода от повторных операций
2. снижение функционального класса сердечной недостаточности
3. снижение частоты острых нарушений мозгового кровообращения
4. снижение частоты прогрессирования недостаточности трикуспидального клапана.

14. Какова вероятность локализации аритмогенных триггеров в пределах площадки между устьями лёгочных вен у пациентов с митральными пороками и сопутствующей фибрилляцией предсердий?

1. 70-80%
2. 80%-90%
3. 90%-100%
4. менее 70%.

15. Какова продолжительность персистирования фибрилляции предсердий при длительно персистирующей форме?

1. более 12 месяцев
2. более 3 месяцев
3. более 6 месяцев
4. более 7 суток.

16. Какой подход является методом выбора для лечения рецидивов фибрилляции предсердий после хирургического лечения на открытом сердце?

1. консервативное лечение направленное на восстановление синусового ритма
2. консервативное лечение направленное на контроль нормосистолии
3. повторное оперативное вмешательство на открытом сердце
4. эндоваскулярное лечение фибрилляции предсердий в условиях навигационного картирования.

17. Когда необходимо выполнять хирургическое лечение сопутствующей фибрилляции предсердий?

1. только у пациентов с длительностью персистирования фибрилляции предсердий менее 12 месяцев и поперечным размером левого предсердия менее 50 мм
2. только у пациентов с наличием эмболических осложнений в анамнезе
3. только у пациентов с тахисистолическим вариантом фибрилляции предсердий
4. у всех пациентов с любой зарегистрированной формой фибрилляции предсердий которым предстоит кардиохирургическое вмешательство.

18. Назначение какого антиаритмического препарата является обязательным в послеоперационном периоде при отсутствии абсолютных противопоказаний?

1. амиодарон
2. амлодипин
3. пропафенон
4. соталол.

19. Первичная фибрилляция предсердий является

1. осложнением ишемической болезни сердца
2. проявлением врождённых или приобретённых пороков сердца
3. проявлением нарушений электролитного состава крови
4. самостоятельным заболеванием не связанным с другими кардиальными патологиями.

20. Персистирующая форма фибрилляции предсердий характеризуется

1. возможностью самостоятельного восстановления синусового ритма на сроках более 7 суток от возникновения эпизода фибрилляции предсердий
2. наличием ежедневных коротких эпизодов фибрилляции предсердий перемежающихся синусовым ритмом
3. отсутствием синусового ритма в течение более 12 месяцев от возникновения эпизода фибрилляции предсердий
4. отсутствием синусового ритма в течение более 7 суток от возникновения эпизода фибрилляции предсердий.

21. При наличии сопутствующей фибрилляции предсердий целесообразно выполнение операции изолированной изоляции устьев лёгочных вен у пациентов

1. аортальными пороками сердца и пароксизмальной фибрилляцией предсердий
2. митральными пороками и непароксизмальной фибрилляцией предсердий
3. митральными пороками сердца и пароксизмальной фибрилляцией предсердий
4. митральными пороками сердца и пароксизмальной фибрилляцией предсердий аортальными пороками сердца и непароксизмальной фибрилляцией предсердий.

22. Реструктуризация стенки какой камеры сердца играет наибольшую роль в прогрессировании фибрилляции предсердий?

1. левого желудочка
2. левого предсердия
3. правого желудочка
4. правого предсердия.

23. Следствием какой патологии чаще всего является сопутствующая фибрилляция предсердий?

1. аортальных пороков сердца
2. ишемической болезни сердца осложнённой передне-перегородочным трансмуральным инфарктом миокарда со снижением сократительной функции левого желудочка
3. митральных пороков сердца
4. неосложненной ишемической болезни сердца.

24. Что лежит в основе развития фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца, осложнённой выраженной митральной недостаточностью?

1. выраженное нарушение функционирования автономной нервной системы сердца
2. гипоксия формируемая за счёт выраженного снижения перфузии тканей
3. дилатация и снижение сократительной способности левого желудочка с повышением его конечно-диастолического давления
4. хроническое прогрессивноеповышение давления в полости левого предсердия и его механическое растяжение.

25. Что относится к основным принципам формирования линий блока электрического проведения при хирургическом лечении сопутствующей фибрилляции предсердий?

1. замкнутость линий друг на друга и на низко электропроводные структуры сердца
2. максимально возможная кратность линейных воздействий в одной и той же зоне воздействия
3. трансмуральность линий
4. формирование максимально возможного количество линий.

26. Что характерно для пароксизмальной формы фибрилляции предсердий?

1. восстановление синусового ритма после первой попытки электроимпульсной терапии
2. наличие единственного зарегистрированного по ЭКГ эпизода фибрилляции предсердий
3. рецидивирование эпизодов фибрилляции предсердий
4. спонтанное восстановление синусового ритма не более чем через 7 дней от начала эпизода фибрилляции предсердий.

27. Что является обязательными условиями для развития фибрилляции предсердий?

1. дилатация полостей сердца
2. наличие анатомического или функционального субстрата для поддержания фибрилляции предсердий
3. наличие аритмогенных триггеров
4. наличие дополнительных путей проведения электрического импульса.

28. Что является основной причиной рецидива фибрилляции предсердий в отдалённые сроки после хирургического лечения аритмии на открытом сердце?

1. манифестирование новых аритмогенных триггеров
2. нарушение функционирования автономной нервной системы сердца
3. незамкнутостьлиний блока проведения сформированных хирургически
4. неоптимальное медикаментозное лечение.

29. Что является основным патоморфологическим процессом, определяющим развитие фибрилляции предсердий?

1. адипозитарная дисплазия правого желудочка
2. амилоидоз сердца
3. дистрофия миокарда предсердий и желудочков
4. фиброз стенок предсердий.

30. Что является самым частым осложнением фибрилляции предсердий?

1. вторичная трикуспидальная недостаточность
2. кардиогенная эмболия
3. лёгочная гипертензия
4. тяжелая сердечная недостаточность.