Тест НМО с ответами по теме «Интерпретация коронарографии и выбор тактики лечения стабильной ишемической болезни сердца (ИБС)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В основе какой классификации лежит степень снижения скорости коронарного кровотока?

1. GRACE
2. Medina
3. Rеntrop
4. SYNTAX
5. TIMI.

2. В предсердно-желудочковой борозде проходят следующие артерии

1. огибающая артерия задняя межжелудочковая ветвь
2. огибающая артерия передняя межжелудочковая артерия
3. огибающая артерия правая коронарная артерия
4. передняя межжелудочковая артерия задняя межжелудочковая артерия
5. правая коронарная артерия задняя межжелудочковая ветвь.

3. В протоколе коронароангиографии обязательно должны быть отражены следующие позиции

1. посегментное описание всех коронарных артерий
2. расчет индекса SYNTAX при многососудистом поражении
3. технические характеристики ангиографической установки
4. тип кровоснабжения сердца
5. типичность отхождения основных стволов коронарных артерий.

4. Ветвь тупого края отходит от

1. задней соединительной артерии
2. огибающей артерии
3. передней межжелудочковой артерии
4. правой коронарной артерии
5. ствола левой коронарной артерии.

5. Высокая вероятность успеха баллонной ангиопластики при низком риске осложнений характерны для следующего типа стенозов по классификации АСС/АНА (1998г)

1. Тип D
2. Тип А
3. Тип В1
4. Тип В2
5. Тип С.

6. Диагональные ветви отходят от

1. огибающей артерии
2. основной артерии
3. передней межжелудочковой артерии
4. передней соединительной артерии
5. правой коронарной артерии.

7. Для выполнения диагностической коронароангиографии необходимы следующие инструменты

1. баллонный катетер 110-120 см/05 мл
2. диагностический катетер 100-110 см
3. интродьюсер в наборе с иглой и коротким проводником
4. проводник 0035” 150-180 см
5. проводниковый катетер 110-120 см.

8. Для индекса SYNTAX характерно

1. более высокие значения соответствуют более легкому поражению коронарного русла
2. не учитывает кальциноз коронарного русла
3. не учитывает количество пораженных сегментов коронарных артерий
4. при низких значениях индекса рекомендуется консервативная лечебная стратегия
5. рассчитывается при многососудистом поражении коронарного русла.

9. Источником ветвей, кровоснабжающих АВ- узел, как правило, является

1. ветвь тупого края
2. диагональная ветвь
3. огибающая артерия
4. передняя межжелудочковая артерия
5. правая коронарная артерия.

10. Источником ветвей, кровоснабжающих синусовый узел, как правило, является

1. ветвь тупого края
2. диагональная ветвь
3. огибающая артерия
4. передняя межжелудочковая артерия
5. правая коронарная артерия.

11. К внутрисистемным коллатералям относятся

1. интрамиокардиальные
2. коралловидные
3. мостовидные (бриджинг)
4. стандартные эпикардиальные
5. субэндокардиальные.

12. К внутрисистемным коллатералям относятся

1. верхушечный сегмент ПМЖА/ ветви тупого края
2. ветвь острого края/ задняя межжелудочковая артерия (от ПКА)
3. диагональные ветви/ветви тупого края
4. конусная ветвь ПКА / ветви ПМЖА
5. синусная ветвь ПКА/ синусная ветвь ОА.

13. К инвазивным методам верификации ишемии миокарда относится

1. 12-канальное суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
2. МРТ-перфузия миокарда с провокацией аденозином
3. измерение функционального резерва кровотока (ФРК FFR)
4. стресс-сцинтиграфия миокарда
5. стресс-эхокардиография.

14. К межсистемным коллатералям относятся

1. ветвь острого края/ задняя межжелудочковая артерия (от ПКА)
2. диагональные ветви/ветви тупого края
3. задне-боковые ветви ПКА/ОА
4. конусная ветвь ПКА / ветви ПМЖА
5. синусная ветвь ПКА/ синусная ветвь ОА.

15. К недостаткам лучевого ангиографического доступа относится

1. вероятность отсроченной окклюзии лучевой артерии
2. возможность быстрой мобилизации пациента
3. высокая вероятность спазма артерии
4. высокий риск развития «больших» кровотечений
5. ограничения в максимальном размере инструмента.

16. К неинвазивным методикам верификации ишемии миокарда относится

1. МРТ-перфузия миокарда с провокацией аденозином
2. моментальный резерв кровотока (МРК iFR)
3. нагрузочный ЭКГ-тест
4. стресс-эхокардиография
5. сцинтиграфия миокарда (в покое под нагрузкой).

17. К основным типам кровоснабжения сердца относятся

1. левый тип
2. правый тип
3. сбалансированный тип
4. смешанный тип
5. трехсосудистый тип.

18. К преимуществам лучевого доступа перед бедренным относится

1. быстрый гемостаз
2. возможность быстрой мобилизации пациента
3. минимальная вероятность развития тяжелых кровотечений даже после недавно проведенной системной тромболитической терапии
4. низкий риск отсроченной окклюзии лучевой артерии
5. простота выполнения что позволяет им пользоваться даже малоопытным операторам.

19. К признакам хронической окклюзии коронарной артерии относится

1. визуализируемый артерио-венозный сброс крови
2. наличие хорошо выраженного коллатерального кровотока
3. определяемая по клиническим критериям давность окклюзии менее 3 месяцев
4. отсутствие коллатерального кровотока
5. пропитывание тромба контрастным веществом.

20. К характеристикам стеноза типа А по классификации АСС/АНА (1998г) относятся

1. не устьевое поражение
2. отсутствие вовлечения боковых ветвей
3. отсутствие или слабый кальциноз бляшки
4. признаки тромбоза
5. протяженность менее 10 мм.

21. К характеристикам стеноза типа В по классификации АСС/АНА (1998г) относятся

1. выраженный кальциноз
2. гладкие контуры бляшки
3. концентрический
4. не устьевое поражение
5. признаки тромбоза.

22. К характеристикам стеноза типа С по классификации АСС/АНА (1998г) относится

1. выраженная извитость артерии
2. выраженный кальциноз артерии
3. дегенерированные шунты
4. диффузный характер
5. окклюзия давностью менее 3 месяцев.

23. Какие утверждения справедливы при выявлении стенозирования коронарной артерии на 50-65%?

1. может приводить к появлению стенокардии при высоких нагрузках (при субмаксимальной ЧСС)
2. может являться причиной стенокардии покоя (при отсутствии вазоспастического компонента)
3. необходима консультация кардиохирурга для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения
4. необходимо проведение контрольной коронароангиографии каждые 6 месяцев для оценки динамики выраженности и определения сроков выполнения ЧКВ
5. требуется немедленное стентирование пораженной артерии.

24. Какому уровню по классификации TIMI соответствует замедление коронарного кровотока по артерии в сопоставлении с непораженными участками русла при адекватном заполнении дистальных отделов коронарной артерии?

1. TIMI 0
2. TIMI 1
3. TIMI 2
4. TIMI 3
5. TIMI 4.

25. Какому уровню по классификации TIMI соответствует нормальная скорость кровотока по коронарной артерии?

1. TIMI 0
2. TIMI 1
3. TIMI 2
4. TIMI 3
5. TIMI 4.

26. Какому уровню по классификации TIMI соответствует слабое просачивание контраста через стеноз коронарной артерии с отсутствием адекватного контрастирования дистального русла?

1. TIMI 0
2. TIMI 1
3. TIMI 2
4. TIMI 3
5. TIMI 4.

27. Клиническая значимость стеноза коронарной артерии определяется

1. диаметром пораженной артерии
2. личным мнением рентгенхирурга
3. обширностью зоны миокарда кровоснабжаемой пораженной артерий
4. степенью нарушения кровотока дистальнее стеноза
5. степенью сужения просвета артерии.

28. Коронарные артерии в норме отходят из

1. коронарного синуса
2. поперечного синуса
3. правого и левого синусов аорты
4. прямого синуса
5. тубулярной части восходящей аорты.

29. Местом отхождения коронарных артерий является

1. аортальный синус
2. грушевидный синус
3. коронарный синус
4. поперечный синус
5. прямой синус.

30. Низкая вероятность успеха баллонной ангиопластики при высоком риске осложнений характерны для следующего типа стенозов по классификации АСС/АНА (1998г)

1. тип D
2. тип А
3. тип В1
4. тип В2
5. тип С.

31. Основными сосудистыми доступами для проведения коронароангиографии являются

1. бедренный
2. локтевой
3. лучевой
4. плечевой
5. подмышечный.

32. Отметьте верные утверждения

1. выполнение коронароангиографии рекомендуется пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском и наличием ишемии миокарда доказанной неинвазивными тестами
2. выполнение коронароангиографии рекомендуется пациентам у которых оптимальная медикаментозная терапия не позволяет достичь адекватного контроля симптомов стенокардии
3. выполнение коронароангиографии рекомендуется симптомным пациентам в комбинации с инвазивными методиками верификации ишемии миокарда
4. коронароангиграфия является рутинным методом контроля состояния имплантированных стентов у пациентов после ЧКВ
5. коронароангиография рекомендуется как изолирование исследование для стратификации риска.

33. Преимуществами бедренного ангиографического доступа являются

1. возможность пункции с использованием анатомических ориентиров в том числе в условиях кардиогенного шока и остановки кровообращения
2. высокая вероятность отсроченной окклюзии артерии
3. высокая вероятность спазма артерии
4. необходимость иммобилизации пациента с исключением сгибания ноги в тазобедренном суставе в течение минимум 8-12 часов
5. относительно высокая вероятность «больших» кровотечений.

34. При коронарной ангиографии можно выявить следующие изменения в коронарном русле

1. аневризмы коронарных артерий
2. варианты и аномалии отхождения коронарных артерий
3. стенозы/окклюзии коронарных артерий
4. фистулы коронарных артерий
5. частичное интрамиокардиальное прохождение коронарных артерий («мышечный мостик»).

35. Признаками высокого клинического риска у больного с хронической ИБС являются

1. жалобы на эпизоды дискомфорта в области сердца без связи с физической нагрузкойу пациентки 28 лет без сопутствующей патологии
2. признаки обширной зоны ишемии миокарда выявляемые при нагрузочном тестировании
3. симптоматика стенокардии очень высоких напряжений у курящего нелеченного пациента 59 лет без дополнительных фактов риска
4. симптоматика стенокардии у больного с ХСН
5. симптоматика стенокардии у больного с сахарным диабетом и ХБП.

36. Резервными сосудистыми доступами для проведения коронароангиографии являются

1. бедренный
2. локтевой
3. лучевой
4. плечевой
5. подмышечный.

37. Септальные ветви отходят от

1. задней соединительной артерии
2. огибающей артерии
3. передней межжелудочковой артерии
4. передней соединительной артерии
5. правой коронарной артерии.

38. Сколько коронарных артерий в норме отходит от аорты?

1. две
2. ни одной коронарные артерии отходят от коронарного синуса
3. одна
4. три
5. четыре.

39. Стандартными проекциями, используемыми при коронарной ангиографии являются

1. кранио-каудальная проекция
2. левая косая проекция
3. передне-задняя проекция
4. правая боковая проекция
5. правая косая проекция с «завалом» к ногам.

40. Ствол левой коронарной артерии в норме отходит от

1. заднего синуса аорты
2. левого синуса аорты
3. от дуги аорты
4. от коронарного синуса
5. правого синуса аорты.