Тест НМО с ответами по теме «Проблема мальперфузии и ее влияние на выбор тактики лечения расслоений аорты» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абсолютным показанием к вмешательству на брахиоцефальных артериях при расслоение аорты 1 -го типа является

1. аневризма брахиоцефальных артерий
2. невозможность обеспечения адекватной перфузии головного мозга на этапах хирургического вмешательства
3. нисходящая церебральная мальперфузия
4. переход расслоения на брахиоцефальный ствол
5. тромбоз ложного просвета.

2. Адаптативная перфузия – это

1. адаптация параметров перфузии не предлагает использование адаптивной перфузии
2. комбинация методов антеградной и ретроградной церебральной перфузии направленных на обеспечение адекватной перфузии и защиты головного мозга внутренних органов и конечностей
3. комбинация методов искусственного кровообращения направленных на обеспечение адекватной перфузии и защиту головного мозга внутренних органов и конечностей
4. комбинация методов искусственного кровообращения направленных на обеспечение адекватной церебральной перфузии у больных с расслоением аорты и церебральной мальперфузией
5. комбинация перфузионных методик позволяющих адаптировать организм к глубокой гипотермии и выполнению оперативного вмешательства у больных с осложнёнными формами расслоения аорты.

3. В настоящее время наиболее часто для оценки адекватности проводимой антеградной церебральной перфузии при вмешательствах на дуге аорты и брахиоцефальных артериях применяют

1. интраоперационную допплерографию экстракраниальных артерий
2. прямое измерение насыщения крови кислородом
3. прямую оценку уровня лактата оттекающей венозной крови
4. транскраниальную допплерографию и церебральную редокс-оксиметрию
5. электроэнцефалографию.

4. Висцеральная перфузия на этапе вмешательства на дуге аорты у больных с 1-м типом расслоения может обеспечиваться посредством перфузии

1. как через бедренную так и через аорту
2. не выполняется
3. ретроградно через нижнюю полую вену
4. через аорту
5. через бедренную артерию.

5. Защиту висцеральных органов при сочетанном вмешательстве на брахиоцефальных артериях, восходящем отделе и дуги аорты предпочтительнее обеспечить при помощи

1. введения плегического раствора в нисходящую аорту
2. глубокой гипотермия
3. обкладыванием живота льдом
4. перфузии нисходящей аорты.

6. Какая лечебная тактика показана в случае сохраняющейся ишемии конечности после реконструкции восходящего отдела аорты по поводу расслоения 1 - го типа?

1. ампутация нижней конечности для предотвращения краш-синдрома
2. интимэктомия в грудном и брюшном отделах аорты
3. консервативная терапия
4. реоперация на аорте с перенаправлением кровотока в истинный просвет
5. эндоваскулярная или открытое хирургическое восстановление кровотока в подвздошно-бедренном сегменте.

7. Какие доступы используются в качестве основных для артериальной канюляции у больных с расслоением аорты 1 типа и церебральной мальперфузией?

1. как левая так и правая подмышечная / подключичные иногда бедренная артерия
2. только левая подключичная / подмышечная артерия
3. только первая подмышечная / подключичная артерия.

8. Какие типы мальперфузии выделяют при расслоении аорты?

1. артериальная венозная
2. высокая низкая
3. обтурационная рестриктивная
4. статистическая динамическая
5. центральная периферическая.

9. Какова основная причина мальперфузии при расслоении аорты?

1. нарушение кровотока по артерии
2. отрыв артерии
3. отрыв устья и расслоение артерии
4. расслоение артерии
5. ставленник артерии.

10. Какое вмешательство предпочтительнее при отрыве устья коронарной артерии при расслоении аорты 1 и 2 типа?

1. маммарокоронарное шунтирование
2. операция противопоказана
3. первым этапом выполняется стентирование ствола коронарной артерии
4. прямая реимплантация устья коронарной артерии или АКШ и реконструкция корня аорты
5. прямая реимплантация устья коронарной с АКШ.

11. Какое значение снижения линейной скорости кровотока по среднемозговой артерии при проведении пробы Матаса, свидетельствующим о разомкнутости Виллизиева круга является пороговым (в процентном соотношении от исходного уровня)?

1. 50 %
2. 60 %
3. 70 %
4. 80 %
5. 90 %.

12. Какой из вариантов не предполагает использование адаптивной перфузии?

1. висцеральная перфузия
2. динамическая комбинация перфузии двух или более артериальных бассейнов
3. ретроградная церебральная перфузия
4. унибигемисферальная перфузия головного мозга
5. этап «работающее сердце».

13. Мальперфузия при расслоении аорты – это

1. нарушение венозного оттока в органе
2. общая гипоксиях всего организма
3. синдром ишемии органов возникший в результате расслоения аорты и ее ветвей
4. синдром острой сердечной недостаточности
5. синдром характеризующийся различными типами нарушения сердечного ритма вследствие расслоение аорты.

14. Методом дифференциальной диагностики у больных с острым и хроническим расслоением аорты 1-го типа, сопровождающего церебральной мальперфузией, является

1. выполнение транскраниальной допплерографии
2. проведение МРТ исследования головного мозга
3. проведение МСКТ брахиоцефальных артерий с контрастированием
4. проведение редокс-оксиметрии
5. проведение функциональных проб на замкнутость Виллизиева круга.

15. Наиболее предпочтительный способ защиты головного мозга при сочетанных вмешательствах на брахиоцефальных артериях и дуге аорты заключается в

1. остановке ИК и глубокой гипотермии
2. перемежающей уни-билатеральной антеградной церебральной перфузии
3. перемежающей уни-билатеральной ретроградной церебральной перфузии
4. постоянной бигемисферальной антеградной перфузии
5. постоянной унилатеральной антеградной перфузии.

16. Наиболее частая причина острой недостаточности аортального клапана при расслоении

1. отрыв створки
2. расслоение в области комиссуры аортального клапана
3. расширение восходящей аорты
4. фенестрация в синусе Вальсальвы.

17. Наиболее часто при расслоении аорты 1-го типа мальперфузия встречается в бассейне

1. коронарных артерий
2. подвздошных артерий
3. подключичных артерий
4. позвоночных артерий
5. сонных артерий.

18. Основным преимуществом применения адаптивной перфузии при выполнении сочетанного оперативного вмешательства на восходящем отделе дуги аорты и брахиоцефальных артериях является

1. возможное выполнение операции без остановки искусственного кровообращения
2. выполнение операции на работающем сердце
3. выполнение перемежающей уни-билатеральной и церебральной антеградной перфузии
4. использование нормотермии
5. создание пульсирующего кровотока в артериальном контуре.

19. При наличии тампонады сердца и критической ишемии нижней конечности при расслоении аорты 1 -го типа показано

1. выполнение вмешательства на восходящей аорте с применением регионарный перфузии конечности
2. выполнение интимэктомии в подвздошно-бедренном сегменте
3. операция на аорте противопоказана консервативная терапия
4. согревание конечности
5. стентирование бедренной артерии до вмешательства на аорте.

20. При острой стадии расслоения аорты восходящего отдела наиболее характерно

1. боль в животе
2. гематурия
3. отсутствие пульсации магистральных артерий на нижних конечностях
4. развитие церебральной мальперфузии
5. тампонада сердца.

21. При расслоении аорты восходящий отдел поражается с частотой

1. 1 %
2. 100 %
3. 25 %
4. 50 %
5. 75 %.

22. При сочетании операции на дуге аорты и брахиоцефальных артериях первоначально выполняется вмешательства на

1. аортальном клапане
2. брахиоцефальных артериях
3. восходящем отделе
4. восходящем отделе и дуге аорты
5. дуге аорты.

23. Протезированные брахиоцефальные артерии при сочетанном вмешательстве на дуге и сонных артериях по поводу расслоения 1-го типа с церебральной мальперфузией

1. используются для дебранчинга при имплантации стент-графта
2. используются для проведения антеградной перфузии на этапе вмешательства на дуге аорты
3. используются для эвакуации перфузата при ретроградной перфузии головного мозга
4. не используются для проведения антеградной перфузии на этапе вмешательства на дуге аорты
5. сразу после протезирования имплантируются в восходящий отделе аорты.

24. Разрыв аорты, приводящий к летальному исходу, при остром расслоении 1-го типа чаще всего происходит

1. в дуге аорты
2. в нисходящей грудной аорте
3. в области бифуркации
4. интраперикардиально в восходящем отделе
5. экстраперикардиально в восходящем отделе.

25. С какой частотой мальперфузия возникает при расслоении аорты 1-го типа по Де Беки?

1. 1 %
2. 100 %
3. 30 %
4. 50 %
5. 70 %.

26. У больных с расслоении аорты 1 типа после реконструкции восходящей аорты интраоперационная коронарография

1. показана всем
2. показана при наличии ишемии внутренних органов
3. показана при наличии ишемии миокарда
4. показана при наличии технической возможности
5. противопоказана.

27. Чем вызвана кардиальная мальперфузия при расслоении аорты?

1. нарушениями ритма сердца
2. недостаточностью аортального клапана
3. распространением расслоения на брахиоцефальные ветви
4. сдавлением или отрывом устья коронарной артерии
5. тампонадой сердца.

28. Чем прежде всего обусловлен патофизиологический механизм развития отёка лёгких при остром проксимальном расслоении аорты?

1. геморрагическим шоком
2. мальперфузией внутренних органов
3. развитием недостаточности аортального клапана
4. развитием тампонады сердца
5. респираторным дистресс синдромом.

29. Этапное вмешательство на брахиоцефальных артериях, восходящем отделе и дуге аорты по поводу острого расслоения аорты 1-го типа с церебральной мальперфузией

1. возможно рассматривать
2. выполняется всегда
3. выполняется по желанию пациента
4. выполняется только у больных пожилого возраста
5. не рекомендуется.

30. Этапное вмешательство на брахиоцефальных артериях, восходящем отделе и дуге аорты по поводу хронического расслоения аорты 1-го типа с церебральной мальперфузией

1. возможно рассматривать
2. выполняется всегда
3. выполняется по желанию пациента
4. выполняется только у больных пожилого возраста
5. не рекомендуется.