Тест НМО с ответами по теме «Клиническая трансплантация лёгких» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абсолютным противопоказанием к трансплантации органов и трансплантации легких, в частности, является

1. анамнез злокачественных новообразований
2. атерокардиосклероз
3. инфицирование вирусом гепатита С
4. наличие инфаркта миокарда в анамнезе.

2. В какой дозировке вводится метилпреднизолон при реперфузии легких?

1. из расчета 10 мг/кг
2. из расчета 15 мг/кг
3. из расчета 17 мг/кг
4. из расчета 5 мг/кг.

3. В какой дозировке и с какой кратностью вводятся препараты моноклональных антител в качестве индукционной иммуносупрессии при трансплантации легких?

1. по 10 мг 1 и 3 сутки
2. по 20 мг 0 и 4 сутки
3. по 20 мг 1 и 7 сутки
4. по 30 мг 2 и 5 сутки.

4. В каком случае наличие тяжелого заболевания или дисфункции другого жизненно важного орган или системы органов не является противопоказанием к трансплантации лёгких?

1. при возможности единовременной или этапной (периоперацинной) коррекции
2. при наличии благоприятного прогноза выживания больного
3. при отсутствии угрозы жизни до трансплантации
4. при существующей возможности эффективного продолжительного протезирования утраченной функции.

5. Возможные исключения при наличии абсолютных противопоказаний к трансплантации легких

1. диагноз местнораспространенный рак кожи после адекватного лечения и 2-х летней ремиссии
2. лимфопролиферативные заболевания после завершения химиотерапии
3. рак легкого после радикального хирургического лечения
4. рак яичков после неоадъювантной химиотерапии.

6. Для каких препаратов, используемых в протоколах иммуносупрессивной терапии, характерно развитие синдрома Иценко-Кушинга?

1. глюкокортикоиды
2. ингибиторы кальциневрина
3. ингибиторы пролиферативного сигнала
4. микофенолаты.

7. Ежегодная потребность в трансплантации легких в РФ составляет примерно

1. 1000 операций
2. 1200 операций
3. 500 операций
4. 800 операций.

8. К каким осложнениям приводит повреждение диафрагмального нерва?

1. дисфункция легочных трансплантатов
2. нарушение моторики ЖКТ
3. парез голосовых связок
4. парез диафрагмы.

9. Какая дистанция в тесте 6-минутной ходьбы у пациента с муковисцидозом может рассматриваться в качестве показания к направлению в центр трансплантации?

1. 400 метров
2. 450 метров
3. 500 метров
4. 600 метров.

10. Какая дистанция в тесте 6-минутной ходьбы у пациентов с сосудистыми заболеваниями легких, в том числе с диагнозом первичная легочная гипертензия является основанием для включения в лист ожидания трансплантации легких?

1. 350 метров
2. 400 метров
3. 450 метров
4. 500 метров.

11. Какая из разновидностей длительной поддержки дыхательной функции у пациентов с муковисцидозом является показанием к включению в лист ожидания трансплантации легких?

1. длительное (амбулаторное) использование неинвазивной вентиляции легких
2. использование неинвазивной вентиляции легких при обострениях
3. регулярное использование кислородного концентратора
4. ситуационное использование кислородного концентратора.

12. Какие значения ОФВ1 у пациента с ХОБЛ являются показанием для включения в лист ожидания трансплантации лёгких?

1. 15-20 % и менее
2. 30-40 %
3. 40-45 %
4. 50%.

13. Какие минимальные показатели индекса массы тела могут рассматриваться в качестве противопоказания к трансплантации легких?

1. 14 кг/м2
2. 15 кг/м2
3. 16 кг/м2
4. 17 кг/м2.

14. Какие показатели ИМТ являются абсолютным противопоказанием к трансплантации легких?

1. 30 кг/м2 и выше
2. 35 кг/м2 и выше
3. 40 кг/м2 и выше
4. 45 кг/м2 и выше.

15. Какие показатели ОФВ1 пациента с диагнозом муковисцидоз рассматриваются в качестве показания к направлению в центр трансплантации?

1. 20-30 %
2. 30-40 %
3. 40-50 %
4. 50-60 %.

16. Какие показатели индекса BODE у пациента с ХОБЛ могут являться основанием для постановки в лист ожидания трансплантации легких?

1. 4
2. 5
3. 6
4. 7.

17. Какие показатели парциального давления двуокиси углерода в артериальной крови у пациентов с муковисцидозом могут служить основанием для включения пациента в лист ожидания трансплантации легких?

1. от 20 мм.рт.ст. и более
2. от 30 мм.рт.ст и более
3. от 40 мм.рт.ст и более
4. от 50 мм.рт.ст и более.

18. Какие показатели уровня альбуминемии являются минимально допустимыми для реципиентов донорских легких в раннем послеоперационном периоде?

1. 30 г/л
2. 35 г/л
3. 40 г/л
4. 45 г/л.

19. Какие сосудистые заболевания легких являются абсолютным показанием к включению в лист ожидания трансплантации легких?

1. веноокклюзионная болезнь легких
2. идиопатическая легочная гипертензия
3. легочный капиллярный гемангиоматоз
4. первичная легочная гипертензия.

20. Какова частота развития несостоятельности бронхиального анастомоза в раннем послеоперационном периоде у реципиентов донорских лёгких?

1. 1-10%
2. 10-15%
3. 2-5%
4. 5-15%.

21. Какова частота развития посттрансплантационных лимфопролиферативных заболеваний у реципиентов донорских легких?

1. 1-2%
2. 3-5%
3. 3-9%
4. 5-10%.

22. Какова частота развития сосудистых осложнение в раннем послеоперационном периоде у реципиентов донорских лёгких?

1. 1-3%
2. 3-5%
3. 5-7%
4. 7-9%.

23. Какое заболевание является наиболее частым показанием к трансплантации легких?

1. легочный фиброз
2. муковисцидоз
3. первичная легочная гипертензия
4. хроническая обструктивная болезнь легких.

24. Какое значение индекса оксигенации является признаком первичной дисфункции легочных трансплантатов 3 степени?

1. <200
2. <250
3. <350
4. >300.

25. Какое ориентировочное количество трансплантаций легких выполнено в мировом масштабе?

1. 50000
2. 60000
3. 70000
4. 80000.

26. Какой возраст является относительным противопоказанием к трансплантации легких?

1. 50 лет
2. 55 лет
3. 60 лет
4. 65 лет.

27. Какой из известных геномоваров Burkholderia cepacia complex характеризуется наибольшим негативным влиянием на течение послеоперационного периода у реципиентов донорских легких?

1. Burkholderia cenocepacia
2. Burkholderia dolosa
3. Burkholderia multivorans
4. Burkholderia stabilis.

28. Какой инфекционный агент является достоверным фактором риска осложненного течения и неблагоприятного исхода в послеоперационном периоде после трансплантации легких у пациентов с муковисцидозом?

1. Burkholderia cepacia
2. Klebsiella pneumoniae
3. Pseudomonas aeruginosa
4. Streptococcus pneumoniae.

29. Какой препарат, кроме препаратов используемых для иммуносупрессии, при длительном приёме потенциально угрожает развитием отдельных разновидностей онкологических заболеваний?

1. Вориконазол
2. Линезолид
3. Меропенем
4. Цефтазидим.

30. Какой способ применения противомикробных препаратов позволяет добиться высокой локальной концентрации при минимальных системных эффектах?

1. внутривенный
2. внутримышечный
3. ингаляционный
4. пероральный.

31. Какой функциональный класс по классификации Нью-Йоркской кардиоассоциации характеризуется ощутимым снижением толерантности к физическим нагрузкам, проявлением симптомов при физической нагрузке меньше обычной, исчезновением симптомов во время отдыха?

1. I
2. II
3. III
4. IV.

32. Количество известных геномоваров Burkholderia cepacia complex

1. 17
2. 20
3. 23
4. 27.

33. Назовите наиболее частое кардиологическое осложнение, развивающееся у пациентов с интерстициальными заболеваниями, легких в том числе и с легочным фиброзом

1. артериальная гипертензия
2. атерокардиосклероз
3. легочная артериальная гипертензия
4. мерцательная аритмия.

34. Основное показание для направления пациента с диагнозом легочный фиброз в центр трансплантации

1. гистологические или рентгенологические признаки обычной интерстициальной пневмонии или развитие фиброзных изменений при неспецифической интерстициальной пневмонии вне зависимости от показателей функции легких
2. наличие в анамнезе рецидивирующих воспалительных изменений в легких
3. наличие у близких родственников пациента подтвержденного диагноза идиопатический легочный фиброз
4. перенесенная тяжелая вирусная пневмония.

35. Пересечение каких сосудов при трансплантации легких может сопровождаться развитием ишемических нарушений тканей бронхиального дерева трансплантата?

1. бронхиальных артерий
2. легочных артерий
3. легочных вен
4. межрёберных артерий.

36. По какой причине проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации является фактором риска развития кровотечений в послеоперационном периоде?

1. в связи с высокими рисками развития полиорганной недостаточности
2. в связи с проведением медикаментозной гипокоагуляции
3. в связи с продолжительным функционированием системы ЭКМО после операции
4. в связи с травматичностью постановки системы ЭКМО.

37. Показания для включения пациента с диагнозом легочный фиброз в лист ожидания трансплантации органов

1. наличие легочной гипертензии по данным катетеризации правых отделов сердца или по данным эхокардиографического исследования
2. оотрицательная динамика по величине диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DLCO) на 15% и более в течение 6-месячного периода наблюдения
3. отрицательная динамика по величине объема форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ FVC) на 10% и более в течение 6-месячного периода наблюдения
4. снижение периферической кислородной сатурации (по данным пульсоксиметрии) менее 88% или дистанция менее 250 метров в тесте 6-минутной ходьбы.

38. С какой вирусной инфекцией, в подавляющем большинстве случаев, ассоциировано развитие посттрансплантационных лимфопролиферативных заболеваний?

1. Эпштейна-Барра
2. вируса гепатита С
3. вируса простого герпеса
4. цитомегаловируса.

39. С какой частотой наблюдается грибковая инфекция у реципиентов донорских лёгких?

1. 10-20%
2. 15-35%
3. 30-40%
4. 35-45%.

40. Такие относительные противопоказания, как анамнез предшествующих оперативных вмешательств на органах грудной клетки и периоперационное использование экстракорпоральной мембранной оксигенации, повышают риск развития

1. бронхиальных осложнений
2. геморрагических осложнений
3. иммунологических осложнений
4. инфекционных осложнений.

41. Чем обусловлены достоверно худшие результаты трансплантации легких у пациентов с хроническим инфицированием дыхательных путей Burkholderia cepacia?

1. высокими рисками рецидива инфекции после трансплантации легких
2. исходно низкими показателями нутритивного статуса
3. необходимостью проведение усиленной иммуносупрессии
4. техническими сложностями во время операции.

42. Что является необходимым условием включения в лист ожидания трансплантации легких пациента с анамнезом онкологического заболевания?

1. завершенный курс комбинированного лечения
2. завершенный курс комплексного лечения
3. продолжительность ремиссии не менее 3 лет
4. продолжительность ремиссии не менее 5 лет.