Тест НМО с ответами по теме «Солитарная плазмоцитома» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каких случаях экстрамедуллярной плазмоцитомы предпочтительнее выполнять радикальное хирургическое удаление опухоли?

1. в случае вовлечения костного мозга
2. экстрамедуллярные плазмоцитомы с вовлечением ЦНС
3. экстрамедуллярные плазмоцитомы локализованные в кишечнике и желудке
4. экстрамедуллярные плазмоцитомы локализованные в печени
5. экстрамедуллярные плазмоцитомы локализованные вне верхних дыхательных путей.

2. Выберите верное утверждение касательно химиотерапевтического лечения при экстрамедуллярной плазмоцитоме:

1. в крупных рандомизированных многоцентровых исследованиях показана высокая эффективность двухкомпонентной терапии по схеме Rd
2. в крупных рандомизированных многоцентровых исследованиях показана высокая эффективность монотерапии даратумумабом
3. доказана высокая эффективность терапевтического эффекта алкеран-содержащих курсов
4. есть единичные описания клинических случаев эффективности леналидомида и бортезомиба
5. химиотерапевтическое воздействие является предпочтительным для данной группы пациентов.

3. Выберите два инструментальных метода исследования не включенных в перечень обязательных при диагностике солитарной плазмоцитомы:

1. КТ-исследование
2. МРТ-исследование
3. гастроскопия
4. ортопантограмма
5. рентгенологическое исследование костей скелета.

4. Выберите два исследования не включенных в спектр обязательных лабораторных методов диагностики солитарной плазмоцитомы:

1. исследование свободных легких цепей в сыворотке крови
2. морфологическое исследование биоптата опухоли
3. морфологическое исследование костного мозга
4. определение циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови
5. цитогенетическое исследование костного мозга.

5. Выберите утверждение верное для солитарной плазмоцитомы:

1. аденокарцинома костного мозга
2. вариант множественной миеломы протекающей с одиночным мякготканным компонентом
3. вариант плазмоклеточной неоплазии характеризуется наличием одного очага поражения кости или мягких тканей
4. плазмоцитома состоящая из клеток органа-мишени
5. солитарная плазмоцитома – вариант зрелоклеточной лимфомы.

6. Доза лучевой нагрузки в зависимости от размера солитарной костной плазмоцитомы:

1. плазмоцитома более 5 см - рекомендуемая суммарная доза лучевой терапии составляет 40 Гр
2. плазмоцитома более 5 см - рекомендуемая суммарная доза лучевой терапии составляет 45 Гр
3. плазмоцитома более 5 см - рекомендуемая суммарная доза лучевой терапии составляет 50 Гр
4. плазмоцитома менее 5 см - рекомендуемая суммарная доза лучевой терапии составляет 25 Гр
5. плазмоцитома менее 5 см - рекомендуемая суммарная доза лучевой терапии составляет 40 Гр.

7. Иммунохимические признаки при солитарной костной плазмоцитоме:

1. аномальное соотношение свободных легких цепей
2. наличие моноклонального парапротеина
3. наличие циркулирующих иммунных комплексов и криоглобулинов
4. снижение содержания IgE
5. снижение содержания нормальных иммуноглобулинов – вторичный иммунодефицит.

8. Как часто выявляется аномальное соотношение свободных легких цепей (СЛЦ) при солитарных костных плазмоцитомах?

1. аномальное соотношение СЛЦ при солитарной плазмоцитоме не развивается
2. выявляется в 25% случаев
3. выявляется в 50% случаев
4. выявляется в 80% случаев
5. выявляется но крайне редко – не чаще чем в 10% случаев.

9. Какие два варианта солитарной плазмоцитомы были утверждены на заседании Международной рабочей группой по изучению множественной миеломы (ММ)?

1. солитарная плазмоцитома без присутствия плазматических клеток в костном мозге
2. солитарная плазмоцитома с вовлечением более 3 локусов
3. солитарная плазмоцитома с вовлечением костного мозга (более 10% клональных плазматических клеток в костном мозге)
4. солитарная плазмоцитома с вовлечением менее 3 локусов
5. солитарная плазмоцитома с минимальным вовлечением костного мозга (менее 10% клональных плазматических клеток в костном мозге).

10. Классификация солитарной плазмоцитомы:

1. по КТ признакам
2. по вовлечению в процесс костного мозга
3. по наличию моноклональной секреции
4. по цитогенетическому риску
5. по эндоскопическим признакам.

11. Код солитарной плазмоцитомы по МКБ-10:

1. С85
2. С90
3. С90.0
4. С90.3
5. С92.0.

12. Критерии диагноза солитарной плазмоцитомы без вовлечения костного мозга:

1. возможно выявление в костном мозге плазмоклеточной инфильтрации
2. возможно выявление не более 3 очагов остеодеструкции
3. возможно выявление признаков симптомокомплекса CRAB
4. нормальный костный мозг с отсутствием клональных плазматических клеток
5. одиночный очаг поражения кости или мягких тканей с выявленными при биопсии клональными плазматическими клетками.

13. Критерии диагноза солитарной плазмоцитомы с минимальным вовлечением костного мозга:

1. клональные плазматические клетки в костном мозге более 10%
2. клональные плазматические клетки в костном мозге более 5% но менее 15%
3. клональные плазматические клетки в костном мозге менее 10%
4. клональные плазматические клетки в костном мозге менее 15%
5. клональные плазматические клетки в костном мозге менее 5%.

14. Моноклональный парапротеин при экстрамедуллярных плазмоцитомах (ЭМП):

1. выявляется в 25-29% случаев ЭМП
2. выявляется в подавляющем большинстве случаев (около 80%)
3. выявляется крайне редко (менее 5% случаев)
4. выявляется только при условии вовлечения костного мозга
5. не выявляется никогда.

15. Морфологическая характеристика плазматической клетки на светооптическом уровне:

1. клетки неправильной формы с базофильной цитоплазмой
2. клетки округлой или овальной формы двуядерные
3. округлая или овальная форма клетки с базофильной цитоплазмой
4. эксцентрично расположенное ядро
5. ядро расположено в центре клетки.

16. Набор иммуногистохимических маркеров для дифференциальной диагностики экстрамедуллярной плазмоцитомы:

1. CD138 CD38 c-MYC
2. CD138 MUM/IRF4 CD20 PAX-5
3. CD138 c-MYC CD20
4. CD20 CD38 PAX-5
5. CD38 CD138 PAX-5 c-MYC.

17. Обязательным для подтверждения диагноза солитарной плазмоцитомы является выполнение:

1. Rg-исследования
2. МРТ головного мозга
3. биопсии образования
4. иммунохимического исследования
5. низкодозового КТ.

18. Основной метод лечения солитарных костных плазмоцитом:

1. в случае отсутствия признаков вовлечения костного мозга предпочтительна тактика «наблюдай и жди»
2. локальная лучевая терапия
3. оперативное удаление опухоли
4. химиотерапия
5. эндоваскулярная эмболизация сосудов плазмоцитомы.

19. Поле облучения должно включать опухоль и участок прилежащих тканей:

1. более 4 см
2. более 5 см
3. менее 2 см
4. не менее 2 см
5. участок прилежащих тканей 1 см.

20. Правила лучевой терапии при экстрамедуллярных плазмоцитомах:

1. если поражение локализуется в области кольца Пирогова – лучевая терапия выполняется и на область дренирующих шейных лимфатических узлов
2. лучевая терапия является единственным методом эффективной терапии при экстрамедуллярной плазмоцитоме
3. лучевая терапия является консолидирующим этапом после химиотерапевтического лечения
4. лучевой терапии предшествует хирургическая лимфодиссекция
5. облучение регионарных лимфоузлов вовлеченных в опухолевый процесс.

21. При обнаружении инфильтрации клональными плазматическими клетками ткани биоптата опухоли необходимо:

1. выполнить оперативное удаление опухоли
2. провести обследование для дифференциальной диагностики с лимфомой Беркитта
3. провести обследование для дифференциальной диагностики с остеосаркомой
4. провести обследование для дифференциальной диагностики с саркоидозом
5. провести обследование для исключения множественной миеломы.

22. При поражении позвоночника зона облучения должна включать:

1. кроме плазмоцитомы два непораженных позвонка с обеих сторон
2. кроме плазмоцитомы один непораженный позвонок с обеих сторон
3. кроме плазмоцитомы один непораженный позвонок с обеих сторон и участок прилежащих тканей не менее 2 см
4. участок прилежащих тканей не менее 2 см
5. участок прилежащих тканей не менее 5 см.

23. При солитарной плазмоцитоме:

1. секреция парапротеина выявляется во всех случаях в дебюте заболевания
2. секреция парапротеина выявляется только в крови
3. секреция парапротеина выявляется только в моче
4. секреция парапротеина выявляется только в слюне
5. секреция парапротеина отсутствует.

24. Риск прогрессирования в множественную миелому (ММ) при солитарных костных плазмоцитомах в зависимости от вовлечения костного мозга:

1. солитарная плазмоцитома без вовлечения костного мозга - приблизительно 10% в течение 3 лет
2. солитарная плазмоцитома без вовлечения костного мозга - приблизительно 10% в течение 5 лет
3. солитарные костные плазмоцитомы с минимальным вовлечением костного мозга – приблизительно 50% в течение 10 лет
4. солитарные костные плазмоцитомы с минимальным вовлечением костного мозга – приблизительно 60% в течение 3 лет
5. солитарные костные плазмоцитомы с минимальным вовлечением костного мозга – приблизительно 60% в течение 5 лет.

25. Риск прогрессирования в множественную миелому (ММ) при солитарных плазмоцитомах:

1. солитарные костные плазмоцитомы - приблизительно 25% в течение 5 лет прогрессируют в ММ
2. солитарные костные плазмоцитомы - приблизительно 50% в течение 5 лет прогрессируют в ММ
3. солитарные экстрамедуллярные плазмоцитомы – приблизительно 1% в течение 5 лет прогрессируют в ММ
4. солитарные экстрамедуллярные плазмоцитомы – приблизительно 25% в течение 5 лет прогрессируют в ММ
5. солитарные экстрамедуллярные плазмоцитомы – приблизительно 50% в течение 5 лет прогрессируют в ММ.

26. Солитарная костная плазмоцитома в 50 % (42-61%) развивается из костей:

1. бедренной кости
2. плюсневых костей
3. позвонков
4. таза
5. черепа.

27. Солитарная плазмоцитома из мягких тканей в 80% случаев встречается в следующих локализациях:

1. желудок
2. молочные железы
3. поджелудочная железа
4. почки
5. придаточные пазухи носа ротоглотка.

28. Солитарная плазмоцитома характеризуется:

1. наличием нескольких очагов поражения костей или мягких тканей
2. наличием одного очага поражения кости без признаков множественной миеломы
3. наличием одного очага поражения кости с признаками множественной миеломы
4. наличием одного очага поражения мягких тканей без моноклональной секреции
5. наличием одного очага поражения мягких тканей с моноклональной секрецией.

29. Солитарная плазмоцитома – это

1. аплазия кроветворения
2. лимфаденопатия неясного генеза
3. миелоидная неоплазия
4. моноклональная гаммапатия неясного генеза
5. плазмоклеточная неоплазия.

30. Факторы риска прогрессирования солитарной костной плазмоцитомы в множественную миелому:

1. аномальное соотношение свободных легких цепей
2. выявление цитогенетических аберраций в клетках костного мозга
3. локализация солитарной плазмоцитомы
4. размеры солитарной плазмоцитомы
5. уровень М-протеина сыворотки 5 г/л и более.