Тест НМО с ответами по теме «Эпителиальные новообразования толстой кишки: зубчатые аденомы, эндоскопическая диагностика и лечение» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каких случаях ВОЗ рекомендует выставлять диагноз зубчатый полипоз?

1. при обнаружении 1 эпителиального образования в прямой и сигмовидной кишки размером 3-5 мм
2. при обнаружении 5 и более зубчатых образований локализующихся проксимальнее прямой кишки (2 или более из которых размером свыше 10 мм) либо при наличии 20 и более зубчатых образований любого размера локализованных в любых отделах толстой кишки
3. при обнаружении 5 и более зубчатых образований локализующихся строго в сигмовидной ободочной кишки (2 или более из которых размером свыше 10 мм)
4. при обнаружении по 1 зубчатому образованию в каждом отделе ободочной кишки и отсутствие таковых в прямой кишке.

2. В каком случае выставляется диагноз зубчатый полипоз?

1. при выявлении множественных образований в терминальном отделе подвздошной кишки
2. при обнаружении 5 зубчатых образований в пределах прямой кишки
3. при обнаружении 5 и более зубчатых образований локализующихся проксимальнее прямой кишки (2 или более из которых размером свыше 10 мм) либо при наличии 20 и более зубчатых образований любого размера локализованных в любых отделах толстой кишки
4. при обнаружении эпителиальных образований на длинной узкой ножке локализующихся проксимальнее прямой кишки окруженные многочисленными мелкоточечными лимфостатическими высыпаниями белого цвета.

3. Какая макроскопическая картина соответствует гиперпластическому полипу?

1. бляшковидные утолщения слизистой оболочки розового цвета с гладкой поверхностью размером всегда более 20 мм чаще на широком основании могут иметь ножку различной толщины и длины
2. бляшковидные утолщения слизистой оболочки розового цвета с гладкой поверхностью размером не более 5 мм на длинной тонкой извилистой ножке по типу «червя»
3. бляшковидные утолщения слизистой оболочки розового цвета с гладкой поверхностью размером не более 5 мм чаще на широком основании могут иметь ножку различной толщины и длины
4. экзофитное крупнобугристое эпителиальное образование занимающее как правило 2/3 окружности кишки с фокусами некроза и распада с повышенной контактной кровоточивостью.

4. Какая макроскопическая картина соответствует зубчатому образованию на широком основании?

1. бляшковидные утолщения слизистой оболочки розового цвета с гладкой поверхностью размером всегда более 20 мм чаще на широком основании могут иметь ножку различной толщины и длины
2. бляшковидные утолщения слизистой оболочки розового цвета с гладкой поверхностью размером не более 5 мм чаще на широком основании могут иметь ножку различной толщины и длины
3. плоские образования полушаровидной или овальной формы бледно-розового цвета со стертым контуром и нечеткими краями размером 5 мм и более часто они покрыты «шапочкой» сгустка крови или скопления солянокислого гематина
4. плоские образования полушаровидной или овальной формы бледно-розового цвета со стертым контуром и нечеткими краями размером 5 мм и более часто они покрыты слизистой «шапочкой» из-за которой могут быть желтоватого или коричневатого цвета.

5. Какая макроскопическая картина соответствует традиционной зубчатой аденоме?

1. микроскопически выявляется наличие зубчатой выстилки эпителия крипт которая распространяется до самого основания последних крипты расширены деформированы L- и T-образной формы признаков дисплазии нет может наблюдаться лишь легкая атипия ядер
2. микроскопически обнаруживаются виллезные структуры с характерными для цитологической дисплазии особенностями — высоким призматическим эпителием с эозинофильной цитоплазмой и узкими базально расположенными ядрами с псевдомногорядностью
3. микроскопические признаки: оформленные железы и крипты выстланные цилиндрическими эпителиоцитами различной величины создающими неровную зазубренную поверхность выстилки
4. неоформленные железы и крипты выстланные кубическими эпителиоцитами создающие ровную поверхность выстилки.

6. Какая макроскопическая картина соответствует традиционной зубчатой аденоме?

1. бляшковидные утолщения слизистой оболочки розового цвета с гладкой поверхностью размером не более 5 мм чаще на широком основании могут иметь ножку различной толщины и длины
2. плоские образования полушаровидной или овальной формы бледно-розового цвета со стертым контуром и нечеткими краями размером 5 мм и более часто они покрыты слизистой «шапочкой» из-за которой могут быть желтоватого или коричневатого цвета
3. чаще всего образования на ножке но так же бывают плоские размером более 5 мм визуально напоминают типичные аденомы из-за дольчатой или узловатой поверхности розового или красного цвета обильно покрыты светлой слизью.

7. Какая микроскопическая картина соответствует зубчатому образованию на широком основании?

1. микроскопически выявляется наличие зубчатой выстилки эпителия крипт которая распространяется до самого основания последних крипты расширены деформированы l- и t-образной формы признаков дисплазии нет может наблюдаться лишь легкая атипия ядер
2. микроскопически отмечается отсутствие зубчатой выстилки эпителия крипт крипты расширены деформированы l- и t-образной формы выявляются выраженные признаки дисплазии может наблюдаться тяжёлая атипия ядер
3. микроскопические признаки: оформленные железы и крипты выстланные цилиндрическими эпителиоцитами различной величины создающими неровную зазубренную поверхность выстилки
4. неоформленные железы и крипты выстланные кубическими эпителиоцитами создающие ровную поверхность выстилки.

8. Какие из зубчатых новообразований имеют наиболее высокий риск развития синхронных и метахронных раковых поражений толстой кишки?

1. гиперпластические полипы
2. зубчатые образования на широком основании
3. традиционные зубчатые аденомы
4. эпителиальные образования.

9. Какой из перечисленных модифицируемых факторов не приведет к развитию зубчатых поражений толстой кишки?

1. большое употребление продуктов содержащих фолиевую кислоту и кальций
2. диабет
3. курение
4. ожирение.

10. Какой макроскопический признак объединяет между собой традиционные зубчатые аденомы и обычные аденомы?

1. дольчатая или узловатая поверхность розового или красного цвета обильно покрытые светлой слизью
2. множественные мелкоточечные лимфостатические высыпания белого цвета вокруг образования
3. наличие массивных наложений вязкой слизи с нитями фибрина на поверхности образования
4. повышенная кровоточивость при инструментальной пальпации.

11. Какой микроскопический признак позволяет отличить традиционные зубчатые аденомы от обычных аденом?

1. виллезные структуры с характерными для цитологической дисплазии особенностями
2. наличие «эктопированных крипт» пролиферативная активность ограничена основанием эктопированных крипт митозы очень редки
3. наличие признаков дисплазии
4. отсутствие признаков дисплазии.

12. Какой основной принцип необходимо стремиться соблюдать при эндоскопическом удалении зубчатых образований?

1. необходимо стремиться к удалению единым блоком
2. необходимо стремиться к удалению любым возможным способом
3. необходимо стремиться к удалению методом фрагментации
4. удаление с созданием зоны гидролифтинга.

13. Какой тип ямочного рисунка по S. Kudo характерен для гиперпластического полипа?

1. I тип
2. II тип
3. IIIsIV
4. ровная поверхность по классификации S. Kudo не классифицируется.

14. Какой тип ямочного рисунка по S. Kudo характерен для зубчатых образований на широком основании?

1. I тип
2. II-0 тип
3. IV тип
4. V тип.

15. Какой тип ямочного рисунка по S. Kudo характерен для традиционных зубчатых аденом?

1. I V
2. II IIIS IIIL
3. IV
4. не классифицируется по ямочному рисунку.

16. Кто впервые классифицировал зубчатые аденомы на традиционные зубчатые аденомы (traditional serrated adenoma, TSA) и зубчатые аденомы на широком основании (sessile serrated adenoma, SSA)?

1. E. Torlacovic
2. J.R. Jass
3. T. Kawamura
4. T. Muto.

17. Кто из японских патофизиологов описал механизм развития колоректального рака за счёт последовательного стадийного развития аденомы в карциному?

1. S. Kudo
2. T. Kawamura
3. T. Kimura
4. T. Muto.

18. Мутация какого гена является пусковым моментом образования зубчатого образования?

1. ген BRAF
2. ген BRCA1
3. ген CHEK2
4. ген GJB2.

19. Отметьте группы образований входящие в структуру гистологической классификации эпителиальных образований ВОЗ, 2010

1. атипичная зубчатая аденома на ножке
2. гиперпластический полип
3. зубчатые образования на широком основании
4. зубчатые образования на широком основании с цитологической дисплазией
5. зубчатый полипоз
6. традиционная зубчатая аденома.

20. Перечислите что относится к зубчатым образованиям на широком основании?

1. преимущественная локализация в правых отделах ободочной кишки
2. развиваются как правило в ранний подростковом возрасте
3. частота встречаемости составляют 5-15%
4. чаще всего выявляются у женщин.

21. Перечислите, что относится к традиционным зубчатым аденомам?

1. выявляются с одинаковой частотой как у мужчин так и у женщин
2. наиболее часто встречается в возрасте 80 лет и старше
3. преимущественная локализация в ректосигмоидном отделе ободочной кишки
4. частота встречаемости составляют 06-13%.

22. По гендерному разделению у кого чаще встречается рак ободочной и прямой кишки в России?

1. частота встречаемости рака одинакова как у мужчин так и у женщин
2. чаще у женщин
3. чаще у женщин в детородном возрасте
4. чаще у мужчин.

23. По гендерному разделению у кого чаще встречается рак ободочной и прямой кишки в США?

1. частота встречаемости рака одинакова как у мужчин так и у женщин
2. чаще у женщин
3. чаще у женщин в детородном возрасте
4. чаще у мужчин.

24. При отмывании кишечного содержимого окаймляющего зубчатое образование как правило удаётся визуализировать изменённую слизистую которая соответствует

1. зоне некроза
2. неизменённому участку слизистой кишки
3. участку деструкции слизистой
4. участку неоплазии.

25. Укажите немодифицируемые факторы риска развития зубчатых поражений толстой кишки

1. возраст старше 50 лет мужской пол белая раса семейный анамнез колоректального рака наличие ранее выявленных зубчатых поражений
2. высокое кровяное давление повышенный уровень холестерина в крови недостаточное потребление овощей и фруктов
3. курение ожирение диабет употребление алкоголя
4. табакокурение гиподинамия нерациональное питание злоупотребление алкоголем.

26. Укажите процент случаев развития зубчатых образований в колоректальный рак

1. 0%
2. 100%
3. 25%
4. 5%.

27. Укажите что относится к дополнительным методам визуализации применяемых при колоноскопии

1. аутофлюоресцентная эндоскопия (afi)
2. генетическое типирование гена вызвавшего мутацию
3. конфокальная лазерная эндомикроскопия
4. узкоспектральная эндоскопия (nbi)
5. хромоскопия.

28. Чем может осложниться зубчатое образование у носителей мутации гена MLH1?

1. апоптоз
2. гиперплазия
3. дисплазии
4. метаплазии.

29. Что способствует снижению уровня заболеваемости раком ободочной и прямой кишки в странах Европы, Японии, США?

1. большое количество скрининговых программ направленных на выявление ранних стадий колоректального рака
2. избыточное употребление алкоголя и продуктов содержащих животный белок
3. развитие гомеопатии в онкологии
4. расширенная антипрививочная компания против канцерогенных вакцин.

30. Что характерно для гиперпластических полипов?

1. возраст до 14 лет
2. преимущественная локализация в области ректосигмоидного изгиба и в прямой кишке
3. частота встречаемости составляют 28-42%
4. чаще всего выявляются у мужчин.