Тест НМО с ответами по теме «Рентгеноэндоваскулярные методы лечения в онкологии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Виды селективной внутриартериальной эмболизации

1. дистальная – эмболизация внутриорганных/внутриопухолевых сосудов на уровне микроциркуляторного русла
2. криоэмболизация
3. необратимая – эмболизация после которой кровоток в эмболизируемом сосуде не восстанавливается
4. проксимальная – эмболизация на уровне проксимального отдела питающей артерии.

2. Группы химиопрепаратов, использующиеся для внутриартериальной химиотерапии

1. алкилирующие средства
2. антиметаболиты
3. препараты мочевины
4. таргетные препараты.

3. Для липиодол ультрафлюида характерно

1. масляное контрастное вещество обеспечивает длительную обратимую дистальную эмболизацию до 14 дней
2. обеспечивает длительную необратимую эмболизацию с окклюзией проксимального сегмента артерий питающих новообразование печени
3. распределяется в ветвях опухолевых артерий
4. распределяется в портальных венулах.

4. Для профилактики ТЭЛА используют

1. баллонную дилатацию
2. кава-фильтр
3. окклюзию сосудов
4. эмболизацию.

5. Для химиоэмболизации с липиодолом характерно

1. в процессе проведения химиоэмболизации необходимо добавлять контрастный препарат ввиду того что липиодол рентгенонегативен.
2. используется липиодол ультрафлюид который гомогенизируется с химиопрепаратом после чего селективно водятся в опухолевый очаг по афферентным сосудам
3. после выполнения химиоэмболизации происходит насыщение опухолевого очага химиоэмболизатом с медленной в течение 10-14 дней реализацией локального противоопухолевого эффекта
4. эмболизационный эффект афферентных сосудов опухоли обратим проходимость сосудов опухоли восстанавливается после 14 дней.

6. Ишемическое/реперфузионное повреждение ассоциируется с (со)

1. закрытием микрососудов
2. открытием АТФ-зависимых натриево-калиевых каналов
3. снижением межклеточного кальция
4. увеличением оксида азота (NO).

7. К насыщаемым микросферам относятся

1. гранулы поливиниалкоголя
2. полимерные микросферы
3. эмбозин.

8. К эмболизирующему материалу, который вызывает постоянную окклюзию, относится

1. Гельфоум
2. аутогемосгусток
3. гемостатическая губка
4. частицы поливинилалкоголя.

9. Клинические эффекты после эмболизации

1. гипоксия является причиной ангиогенеза опухоли и связанных с этим возможными неудачами лечения
2. гипоксия вызванная транс-артериальной эмболизацией опухоли печени активизирует HIF 1α- фактор
3. чем меньше размер эмболизирующего агента тем выраженней степень гипоксии
4. эмболизация приводит к мгновенному некрозу и распаду опухоли.

10. Количество мм в одном Френче (Fr)

1. 033
2. 055
3. 1
4. 15.

11. Критерием эффективности селективной эмболизации артерии с целью остановки кровотечения является

1. восстановление кровотока в эмболизированной артерии
2. замедление кровотока в эмболизированной артерии
3. коллатеральное заполнение эмболизированной артерии
4. прекращение кровотока в эмболизированной артерии.

12. Критерии оценки эффективности химиоэмболизации печени при метастазах нейроэндокринных опухолей в печени

1. исчезновение/уменьшение выраженности гормонального синдрома
2. повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови
3. снижение выраженности холестатических явлений по данным биохимического анализа крови.

13. Масляная химиоэмболизация осуществляется за счет применения в качестве эмболизата

1. гистакрила
2. липиодола
3. частицы поливинилалкоголя 350-500 мкм
4. эмбозина.

14. Основные методы рентгеноэндоваскулярного лечения опухоли

1. внутриартериальная химиоинфузия
2. стереотаксическая лучевая терапия
3. химиоэмболизация
4. эмболотерапия.

15. Основные преимущества рентгенэндоваскулярных вмешательств

1. возможность селективного подхода к органу через афферентные сосуды
2. выполнение в условиях рентгенооперационной с использованием контрастных препаратов обеспечивающих визуализацию и навигацию при проведении рентгеноэндоваскулярного вмешательства
3. малоинвазивное вмешательство не требующее анестезиологического пособия
4. методика является «золотым стандартом» лечения онкологических заболеваний.

16. Основным способом ангиографического исследования является

1. катетеризация по Сельдингеру
2. подкожное введение контрастного препарата
3. пункция
4. хирургическое выделение сосуда.

17. Особенности кровоснабжения опухолевого узла, использующиеся для проведения химиоэмболизации артерий печени

1. опухолевый узел кровоснабжается из бассейна печеночных артерий на 95%
2. опухолевый узел кровоснабжается на 30% из бассейна печеночной артерии на 70% - из бассейна воротной вены
3. опухолевый узел кровоснабжается на 50% из бассейна печеночной артерии на 50% - из бассейна воротной вены
4. опухолевый узел кровоснабжается только из бассейна воротной вены.

18. Особенности кровоснабжения опухоли и строения сосудов

1. в большинстве случаев - гиперваскулярный тип опухоли
2. отсутствие перицитов
3. отсутствует целостная базальная мембрана
4. стенка сосудов опухоли содержит как эндотелиальные так и опухолевые клетки.

19. Особенности кровоснабжения опухоли и строения сосудов

1. атипичная перекалибровка сосудов с наличием лакун и патологической извитости
2. гиперваскулярный тип опухолевой ткани обеспечивающий высокоскоростной поток крови через опухоль
3. магистральный тип кровоснабжения опухоли
4. слабо выраженный гладкомышечный слой опухолевых сосудов.

20. Особенности кровоснабжения паренхимы печени, использующиеся для проведения химиоэмболизации

1. кровоснабжение происходит за счет бассейна печеночной артерии на 50% из бассейна воротной вены - на 50%
2. кровоснабжение происходит на 30% из бассейна печеночной артерии на 70% - из бассейна воротной вены
3. кровоснабжение происходит только из бассейна воротной вены
4. кровоснабжение происходит только из бассейна печеночных артерий.

21. Периваскулярный некроз опухоли при проведении курсов внутриартериальной химиотерапии приводит к

1. дальнейшей инфильтрации опухолью подлежащих тканей
2. значительным функциональным и косметическим нарушениям в зоне некроза
3. повышению проницаемости микрососудистого русла для химиопрепаратов
4. развитию контактов и процесса специфического связывания цитостатиков с белками плазмы крови.

22. Перспективное улучшение результатов химиоэмболизации печеночных артерий

1. диспансерный анализ онкомаркеров специфичных для ГЦР
2. использование монохимиотерапии Капецитабином у групп высокого риска развития ГЦР
3. проведение превентивной динамической компьютерной томографии у групп развития гепатоцеллюлярного рака (ГЦР)
4. таргетная терапия.

23. По сравнению с системной химиотерапией, направленная внутриартериальная доставка цитостатиков обеспечивает повышение локальной концентрации в опухоли

1. более чем в 10 раз
2. более чем в 25 раз
3. более чем в 50 раз
4. не вызывает повышения концентрации.

24. Показанием к проведению окклюзии сосуда является

1. дренирование кист
2. дренирование полости
3. инфильтративный рост опухоли
4. кровотечение из опухоли
5. предоперационная эмболизация сосудов при злокачественных опухолях.

25. Показания для проведения операции химиоэмболизации печеночных артерий

1. быстропрогрессирующие новообразования
2. инвазия в магистральные ветви воротной вены регионарные и отдаленные метастазы
3. медиана выживаемости 5-12 месяцев
4. множественные узлы или одиночный более 65 см цирроз Child-Pugh A-B отсутствие инвазии в воротную вену.

26. Показания к применению рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения в онкологии

1. злокачественные новообразования печени сопровождающиеся тромбозом ветвей воротной вены и асцитом
2. местно-распространённый опухолевый процесс
3. продолжающееся кровотечение и профилактика интраоперационного кровотечения
4. эмболизация ветвей воротной вены правой доли печени с целью викарной гипертрофии левой доли.

27. Преимущества внутриартериальной химиотерапии

1. внутриартериальная химиотерапия позволяет увеличить локальный объективный ответ опухоли на лечение на 30-40% по сравнению с системной химиотерапией
2. внутриартериальную химиотерапию можно проводить 1 раз в 3 месяца не соблюдая необходимых интервалов с периодичностью в 21 день как при системной химиотерапии
3. обеспечивается наибольшая концентрация химиопрепаратов в системе лимфатического оттока из опухоли
4. создание максимальной внутриопухолевой концентрации химиопрепарата обеспечивает наибольшую регионарную реализацию противоопухолевой химиотерапии без дефицита системного химиотерапевтического эффекта.

28. Преимущества суперселективного внутриартериального введения химиопрепаратов при регионарном лечении опухолей

1. быстрое уменьшение размеров опухоли
2. гибель микроэмболов в лимфатических узлах
3. создание высокой концентрации химиопрепарата
4. уменьшение интенсивности проявлений осложнений после внутриартериального введения химиопрепарата.

29. При какой стадии по Барселонской классификации показано выполнение химиоэмболизации печеночных артерий?

1. D
2. А
3. В
4. С.

30. Противопоказания для предоперационной эмболизации ветвей воротной вены с целью викарной гипертрофии левой доли печени

1. наличие биломы
2. невозможность пункции артерии из-за отсутствия ее пульсации
3. уровень печеночных трансаминаз превышает 2-кратное увеличение
4. цирроз печени.

31. Противопоказания к выполнению химиоэмболизации печеночных артерий

1. класс Child-Pugh - В цирроза печени
2. нерезектабельный процесс
3. повышение уровня трансаминаз в 2 раза
4. функциональный статус ECOG более 3.

32. Противопоказания к применению рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения в онкологии

1. аллергическая реакция на йод содержащие контрастные вещества
2. выраженный атеросклероз сосудов
3. невозможность пункции артерии из-за отсутствия ее пульсации
4. хроническая почечная недостаточность (уровень креатинина сыворотки крови более 180 мкмоль/л).

33. Противопоказания к химиоэмболизации

1. гранулоцитопения
2. поражение опухолевым процессом лимфоузлов ворот печени
3. размеры образования печени более 5 см
4. сердечно-сосудистая недостаточность.

34. Противопоказания к химиоэмболизации, связанные с локальными особенностями сосудов

1. диссекция эндотелия сосудов
2. невозможность селективной катетеризации целевых сосудов опухоли
3. отхождение гастродуоденальной артерии от собственной печеночной артерии
4. прорастание опухолью сосудов в зоне химиоэмболизации.

35. Проявления постэмболизационного синдрома

1. боли в эпигастрии
2. констипация
3. синдром раздраженного кишечника
4. умеренный холестаз.

36. Стратегия регионарного лечения увеличивает противоопухолевые эффекты химиотерапии посредством следующих механизмов

1. осложнений связанных с внутриартериальным введением химиопрепарата не происходит
2. создается минимально возможная концентрация химиотерапевтического агента в опухолевой ткани с меньшим количеством сопутствующих системных побочных эффектов
3. химиотерапевтический агент не смешивается с белками плазмы до попадания в опухоль
4. химиотерапевтический агент подвергается биохимической трансформации до достижения опухоли.

37. Химиопрепараты, используемые для внутриартериальной химиотерапии

1. гемцитабин
2. иринотекан
3. стиварга
4. цисплатин.

38. Химиоэмболизация – это вид регионарной химиотерапии злокачественных новообразований, характеризующийся следующими отличающимися особенностями от системной химиотерапии

1. длительная экспозиция химиопрепарата в локо-регионарной зоне введения
2. обеспечение высокой локо-регионарной концентрации химиопрепарата
3. применяется однократно только на предоперационном этапе
4. таргетная доставка химиопрепарата.

39. Эмболизирующие агенты для необратимой эмболизации

1. Липиодол
2. коллагеновая гомеостатическая губка
3. микрочастицы PVA
4. спирали Гиантурко.

40. Эффективность предоперационной эмболизации правой ветви воротной вены с целью викарной гипертрофии левой доли печени

1. прирост остаточного объема печеночной ткани левой доли достигает 50%
2. средняя длительность достижения викарного эффекта – 40 дней
3. средняя длительность развития эффекта викарной гипертрофии составляет 2 месяца
4. эффективность выполнения эмболизации достигает 70%.