Тест НМО с ответами по теме «Гибридные технологии в лечении аневризм дуги и торакоабдоминального отдела аорты» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Золотым стандартом» предоперационной диагностики торакоабдоминальных аневризм является

1. МРТ
2. МСКТ-панаортография
3. рентгенконтрастная аортография
4. ультразвуковое дуплексное сканирование.

2. Баллонная постдилатация зоны поксимальной фиксации грудного стент-графта не рекомендована по причине

1. возможности дислокации стент-графта в момент инфляции
2. резкого увеличение постнагрузки на левый желудочек
3. риска разрыва аорты
4. риска ретроградного расслоения восходящей аорты.

3. Выберите верное определение. К эндоликам 1-го типа относится

1. аневризматический мешок заполняется ретроградно через один или несколько боковых ветвей
2. затек через механический дефект в графте механическое повреждение стент-графта в результате разделения модульных компонентов соединений или переломы и отверстия в эндопротезе
3. затек через ткани графта вследствие пористости
4. поступление крови через проксимальное или дистальное место фиксации стент-графта в аорте.

4. Выберите пример тотального дебранчинга ветвей дуги аорты

1. левостороннее сонно-подключичное шунтирование
2. протезирование левой общей сонной артерии
3. сонно-подключичное шунтирование
4. шунтирование брахиоцефальных артерий в восходящую аорту.

5. Выберите примеры частичного дебранчинга ветвей дуги аорты

1. левостороннее сонно-подключичное шунтирование
2. протезирование левой общей сонной артерии
3. сонно-подключичное шунтирование
4. шунтирование брахиоцефальных артерий в восходящую аорту.

6. Для торакоабдоминальных аневризм малого и среднего размеров в клинической симптоматике характерно

1. асимптомность течения
2. кашель одышка затрудненное или болезненное глотание
3. охриплость из-за паралича левого гортанного нерва
4. постоянная или перемежающаяся боль в животе или дискомфорт чувство пульсации в животе или чувство "переполнения" после минимального приема пищи.

7. Достаточным основанием для выполнения коронарографии перед плановым открытым хирургическим лечением торакоабдоминальной аневризмы является

1. ИМ в анамнезе
2. клиника стенокардии
3. наличие факторов риска
4. снижение сократительной способности ЛЖ или наличие зон нарушения локальной сократимости по данным ЭхоКГ.

8. За сколько дней рекомендуется отменять клопидогрель у пациентов перед открытой реконструкции аневризмы торакоабдоминального отдела аорты?

1. за 10 дней
2. за 14 дней
3. за 3 суток
4. за сутки.

9. К дистальному типу расслоения арты относятся следующие типы по классификациям DeBakey и Stanford соответственно

1. типы I и II тип B
2. типы I и II тип А
3. типы III тип B
4. типы III тип А.

10. К проксимальному типу расслоения арты относятся следующие типы по классификациям DeBakey и Stanford соответственно

1. типы I и II тип B
2. типы I и II тип А
3. типы III тип B
4. типы III тип А.

11. К типу В по классификации Stanford относятся диссекции

1. захватывающие аорту на всём протяжении
2. имеющие тромбированный ложный просвет
3. локализующиеся в нисходящей аорте
4. ограниченные только восходящей аортой.

12. Какая считается наиболее оптимальная тактика при остром расслоении аорты типа В по Stanford, осложненном плохо контролируемым артериальным давлением?

1. TEVAR оптимальная медикаментозная терапия
2. открытое протезирование нисходящего отдела аорты
3. продолжение только оптимальной медикаментозной терапии
4. только TEVAR.

13. Какие значения объема форсированного выдоха за одну секунду и общей фракции выброса левого желудочка (соответственно) считаются критериями высокого хирургического риска согласно рекомендациям Американского общества анестезиологов?

1. более 50% более 40%
2. более 50% менее 40%
3. менее 50% более 40%
4. менее 50% менее 40%.

14. Какие характеристики болевого синдрома могут свидетельствовать о высоком риске развития острого аортального синдрома?

1. боль высокой интенсивности в груди и спине возникшая остро как правило на фоне физической нагрузки
2. боль высокой интенсивности в животе развивающаяся постепенно без четкой связи с физической нагрузкой
3. боль средней интенсивности в груди четко локализованная возникшая в покое
4. острая боль в животе и за грудиной возникшая через 10 минут после приема пищи.

15. Какое максимальное значение систолического артериального давления допускается у пациентов с острым расслоением аорты?

1. 100 мм рт. ст
2. 120 мм рт. ст
3. 130 мм рт. ст
4. 140 мм рт. ст.

16. Какое расширение торакоабдоминальной аорты считается аневризмой?

1. расширение аорты более 3 см
2. расширение аорты более 5 см
3. расширение в 15 раз относительно восходящего отдела
4. расширение в 2 и более раз по сравнению с диаметром в неизменённом сегменте.

17. Методом выбора лечения пациента с разрывом аневризмы нисходящего грудного отдела аорты без вовлечения ветвей дуги аорты является

1. TEVAR
2. гибридное хирургическое лечение
3. открытое протезирование грудного отдела аорты
4. технология PETTICOAT.

18. Молодым пациентам с синдромом соединительно-тканной дисплазии и наличием торакоабдоминальной аневризмы более 60 мм в диаметре показано

1. медикаментозная терапия
2. наружное бандажирование расширенных участков аорты
3. протезирование всей нисходящей аорты с реплантацией ветвей по методике Crowford-Coselli
4. эндопротезирование аорты с выполнением при необходимости дебранчинга.

19. На каком принципе основана классификация диссекций аорты по Stanford?

1. по локализации дистального разрыва интимы
2. по локализации проксимального разрыва интимы
3. по протяжённости диссекции в аорте
4. по распространённости диссекции на ветви аорты.

20. Наиболее важной мерой профилактики параплегии после операции на торакоабдоминальном отделе аорты является

1. интраоперационная системная гепаринизация
2. перфузия висцеральных артерий и ретроградная перфузия аорты с использованием левожелудочкового обхода или параллельного искусственного кровообращения
3. предоперационная постановка дренажа спинномозговой жидкости
4. умеренной гипотермии.

21. Наиболее частым осложнением после открытого хирургического лечения торакоабдоминальной аневризмы является

1. ОНМК
2. инфаркт миокарда
3. кровотечение
4. спинальный инсульт.

22. Основным преимуществом гибридного вмешательства при поражении торакоабдоминального отдела аорты является

1. возможность применения в ургентной хирургии
2. меньшая продолжительность операции
3. меньшая техническая сложность операции
4. отсутствие высокого пережатия аорты.

23. По классификации E.S. Crowford аневризма, начинающаяся от проксимальной половины нисходящей аорты и распространяющаяся ниже отхождения почечных артерий относится к

1. 1-ому типу
2. 2-ому типу
3. 3-ему типу
4. 4-ому типу.

24. По сроку к острому расслоению аорты относится

1. не более 1-й недели от момента расслоения
2. не более 2-х недель от момента расслоения
3. не более 3-х суток от момента расслоения
4. не более суток от момента расслоения.

25. После АКШ плановое открытое хирургическое лечение торакоабдоминальной аневризмы рекомендовано

1. нет временных ограничений
2. через 4-6 недель
3. через 6 месяцев
4. через год.

26. Предпочтительным доступом при выполнении реконструктивного вмешательства на торакоабдоминальном сегменте аорты является

1. забрюшинный доступ по Робу
2. левосторонняя торакофренолюмботомия
3. правосторонняя торакофренолюмботомия
4. срединная лапаротомия.

27. Преимущественно какого размера синтетический протез используется для выполнения висцерального дебранчинга?

1. 4-5 мм
2. 6-8 мм
3. 8-9 мм
4. 9-10 мм.

28. При наличии у пациента показаний к плановому открытому протезированию торакоабдоминальной аорты и гемодинамически значимых поражений коронарных артерий наиболее оптимальная стратегия лечения

1. выполнение реконструкции аорты на оптимальной медикаментозной терапии
2. выполнить одномоментную операцию АКШ с резекцией аневризмы
3. реваскуляризация коронарных артерий перед хирургическим лечением аневризмы
4. хирургическое лечение нежелательно медикаментозная терапия.

29. При остром расслоении аорты типа В по Stanford и клинике острой ишемии н/конечностей и мальперфузии внутренних органов, обусловленной сдавлением истинного просвета рекомендовано эндоваскуярное лечение в объёме

1. имплантация в аорту голометаллических стентов
2. имплантация нескольких модулей стент-графта до места отхождения чревного ствола
3. имплантация хотя бы одного модуля стент-графта для закрытия проксимальной фенестры
4. одномоментная имплантация в нисходящую аорту стент-графтов до места отхождения чревного ствола и голометаллических стентов на уровне висцеральных артерий.

30. При остром расслоении аорты типа В по Stanford неотложное хирургическое лечение показано

1. во всех случаях при отсутствии противопоказаний
2. при расширении общего просвета аорты до 55 мм в диаметре
3. при симптомах мальперфузии внутренних органов и нижних конечностей и некупируемом болевом синдроме
4. у пациентов с синдромом дисплазии соединительной ткани.

31. При подозрении на острый аортальный синдром необходимо проводить дифференциальную диагностику со следующими состояниями

1. анафилактический шок
2. инфаркт миокарда
3. острое нарушение мозгового кровообращения
4. тромбоэмболия лёгочной артерии.

32. При проведении обсчета аневризмы нисходящего грудного отдела ориентиром для выбора длины стент-графта является

1. внешняя длина аневризмы
2. внутренняя длина аневризмы
3. длина аневризмы по средней линии
4. расстояние от проксимальных ветвей аорты.

33. При риске перекрытия стент-графтом левой подключичной артерии при аневризме дуги аорты в зоне 2 (по классификации Ishimaru) и недоступности браншированного/фенестрированного стент-графта какой вариант лечения следует выбрать?

1. выполнение предварительного сонно-сонно-подключичного шунтирования синтетичеcким протезом
2. предварительную транспозицию левой подключичной артерии в левую общую сонную артерию
3. проходимостью левой подключичной артерией возможно пренебречь
4. следует рассмотреть открытое хирургическое лечение.

34. Причиной появления охриплости голоса при аневризме грудного отдела аорты является

1. паралич блуждающего нерва
2. паралич левого гортанного нерва
3. паралич правого гортанного нерва
4. паралич языкоглоточного нерва.

35. Противопоказанием к эндоваскулярному лечению торакоабдоминальной аневризмы является

1. извитость аорты
2. посадочная зона менее 2 см
3. протяжённые билатеральные окклюзии аорто-подвздошных сегментов
4. стенозы почечных артерий.

36. Рекомендуемый “oversizing” стент-графта при аневризме нисходящего отдела аорты является

1. до 10%
2. до 20%
3. до 30%
4. до 5%.

37. Рекомендуемый “oversizing” стент-графта при подостром расслоении аорты является

1. до 10%
2. до 20%
3. до 30%
4. до 35%.

38. Самой частой причиной развития аневризм дуги аорты является

1. атеросклероз
2. инфекционно-воспалительные заболевания аорты
3. синдром Марфана
4. травма.

39. Согласно проведенным исследованиям какой метод лечения показал наибольшую частоту развития эндоликов I типа?

1. Chimney при аневризме дуги аорты
2. браншированный стент-графт при аневризме дуги аорты
3. фенестрированный стент-графт при аневризме дуги аорты
4. фенестрированный стент-графт при аневризме торакоабдоминального отдела аорты.

40. Согласно рекомендациям показанием к хирургическому лечению аневризмы торакоабдоминального отдела аорты считается её стремительный рост более

1. 10 мм в год
2. 5 мм в год
3. 6 мм в год
4. 8 мм в год.

41. Согласно рекомендациям показанием к хирургическому лечению аневризмы торакоабдоминального отдела аорты считаются размеры более

1. 50 мм
2. 60 мм
3. 65 мм
4. 70 мм.

42. Согласно рекомендациям проксимальная посадочная зона для имплантации стент-графта должна быть

1. не более 10 мм
2. не более 15 мм
3. не более 5 мм
4. не менее 20 мм.

43. Хирургическое лечение впервые выявленной изолированной аневризмы дуги аорты (у пациента без генетических мутаций) должно рассматриваться при ее диаметре

1. более 40 мм
2. более 45 мм
3. более 50 мм
4. более 55 мм.

44. Хроническая стадия расслоения аорты наступает

1. после купирования болевого синдрома и мальперфузии внутренних органов
2. через 2 недели от расслоения
3. через 3 месяца от момента расслоения
4. через 6 месяцев от момента расслоения.

45. Эндоваскулярное лечение торакоабдоминальной аневризмы аорты рекомендовано при её максимальном диаметре

1. более 45 мм
2. более 55 мм
3. более 60 мм
4. в два и более раза превышающем диаметр аорты в неизменённом отделе.