Тест НМО с ответами по теме «Первично-хронический рецидивирующий остеомиелит» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каких ситуациях необходима установка компьютерного ориентира-спицы при первично-хроническом рецидивирующем остеомиелите для снижения интраоперационных рисков?

1. при отсутствии визуализации очага на рентгеновском снимке
2. при очагах малых размеров
3. при повторных оперативных вмешательствах если доступ осуществляется по предыдущему послеоперационному рубцу
4. при расположении очага в непосредственной близости от зоны роста
5. при расположении очага в труднодоступной локализации (кости таза черепа).

2. Диагностика бактериально-вирусной инфекции включает

1. диагностику аллергенов
2. диагностику бактериальной внеклеточной инфекции
3. диагностику бактериальной внутриклеточной инфекции
4. диагностику вирусной инфекции
5. диагностику маркёра ПСА.

3. Дифференциальная диагностика первично-хронического рецидивирующего многоочагового остеомиелита проводится с

1. гистиоцитозом Х
2. метастазами злокачественного новообразования
3. множественной формой метафизарного коркового дефекта
4. множественной экзостозной хондродисплазией
5. остеобластомой.

4. Дифференциальная диагностика первично-хронического рецидивирующего остеомиелита одной кости проводится с

1. злокачественным новообразованием
2. остеобластомой
3. остеоидной остеомой
4. остеопорозом
5. хондробластомой
6. эозинофильной гранулемой.

5. Длительно текущие латентные инфекционно-воспалительные заболевания вызывают у пациента

1. вторичное иммунодефицитное состояние
2. гендерное иммунодефицитное состояние
3. первичное иммунодефицитное состояние
4. смешанное иммунодефицитное состояние
5. хроническое иммунодефицитное состояние.

6. Для клинической картины первично-хронического рецидивирующего многоочагового остеомиелита характерно наличие

1. атрофии мягких тканей
2. болей усиливающихся в ночное время
3. везикуло-пустулезной сыпи на ладонях и подошвах
4. головных болей
5. переудлинения пораженной кости.

7. Для клинической картины первично-хронического рецидивирующего остеомиелита позвоночника характерно наличие

1. анталгической позы
2. ограничения движений в пораженном отделе позвоночника
3. пальпируемого образования в области поражения
4. патологического кифоза
5. постоянной боли в пораженном сегмента.

8. Для клинической картины первично-хронического рецидивирующего остеомиелита характерно наличие

1. изнуряющих ночных болей
2. острого начала
3. подострого начала
4. постоянной ноющей боли
5. ускоренного СОЭ.

9. Для первично-хронического рецидивирующего многоочагового остеомиелита характерно поражение

1. двух и более костей
2. нескольких костей с обязательным поражением ключицы
3. нескольких костей с обязательным поражением костей черепа
4. нескольких костей с обязательным поражением одного или нескольких позвонков
5. трех и более костей.

10. К формам первично-хронического остеомиелита относятся

1. абсцесс Броди
2. бугристость Брайля
3. гиперостоз Дана
4. первично-хронический нерецидивирующий остеомиелит
5. склерозирующий остеомиелит Гарре.

11. Консервативное лечение первично-хронического рецидивирующего остеомиелита включает

1. антибактериальную химиотерапию
2. противовирусную химиотерапию
3. противогрибковую химиотерапию
4. противоопухолевую химиотерапию
5. противопаразитарную химиотерапию.

12. Микроскопическая картина первично-хронического рецидивирующего остеомиелита

1. в межтрабекулярных пространствах выявляется рыхлая соединительная ткань содержащая клетки слабо или умеренно выраженной воспалительной реакции в краях поражения и субпериостально – остеогенез реактивного характера в котором не обнаруживаются микроорганизмы фокусы гранулематозного воспаления секвестры
2. клеточно-волокнистая соединительная ткань с многочисленными тонкостенными сосудами в которой расположена сеть анастомозирующих остеоидных или слабо обызвествленных костных балок окруженных одним слоем остеобластов а также диффузно рассеянными гигантскими многоядерными клетками типа остеокластов
3. компактные клеточные массы представленные однотипными круглыми клетками с крупными ядрами гигантские остеокластоподобные клетки в межклеточном матриксе – очаги хондроидной ткани с элементами обызвествления
4. переплетающиеся трабекулы остеоидной и незрелой костной ткани ограниченные активными остеобластами вокруг - зона реактивной незрелой или пластинчатой кости
5. плотные костные массы без регулярной остеонной структуры узкие костномозговые пространства без активных остеобластов и остеокластов процессы перестройки не выражены.

13. Одной из причин развития в кости длительных вялотекущих воспалительных процессов можно считать

1. плоскостопие
2. психические заболевания
3. системную дисплазию соединительной ткани
4. системные наследственные заболевания скелета
5. хронические вирусные и бактериальные инфекции.

14. Окончательный диагноз первично-хронического рецидивирующего остеомиелита можно поставить по результату

1. клинического обследования
2. компьютерной томографии
3. магнитно-резонансной томографии
4. морфологического исследования
5. рентгенографического обследования.

15. Первично-хронический рецидивирующий остеомиелит - это

1. воспалительное заболевание кости
2. доброкачественное новообразование кости
3. злокачественное новообразование кости
4. перестроечный процесс кости
5. системное наследственное заболевание скелета.

16. Положительный результат микробиологического исследования при первично-хроническом рецидивирующем остеомиелите возможен лишь

1. в 17% случаев
2. в 30% случаев
3. в 5% случаев
4. при посеве на натуральные среды
5. при посеве на синтетические среды.

17. При выявлении у пациента с первично-хроническим рецидивирующим остеомиелитом одновременно антител класса М к Myc.pneumonia, класса G к вирусам группы герпеса, Str. Aureus 105 при посеве из зева, без клинических проявлений бактериально-вирусной инфекции, какую инфекцию необходимо лечить в первую очередь?

1. бактериальную внеклеточную
2. бактериальную внутриклеточную
3. вирусную
4. необходимо одновременно лечить все выявленные инфекции
5. ничего лечить не нужно если нет клинических проявлений.

18. При хирургическом лечении первично-хронического рецидивирующего многоочагового остеомиелита с поражением двух смежных позвонков показана

1. дорсальная фиксация корпорэктомия санация патологических очагов спондилодез пластика «КоллапАн»
2. дорсальная фиксация краевая резекция позвонков аллопластика
3. корпорэктомия санация патологических очагов спондилодез пластика «КоллапАн»
4. пункция патологического очага металлостеосинтез
5. экономная резекция пораженного отдела позвонка после постановки компьютерного ориентира (спицы).

19. При хирургическом лечении первично-хронического рецидивирующего остеомиелита длинных костей без поражения зоны роста

1. краевая резекция пораженной кости санация патологического очага аллопластика кортикальными или кортико-спонгиозными трансплантатами
2. краевая резекция пораженной кости санация патологического очага пластика гранулами «КоллапАн»
3. краевая резекция пораженной кости санация патологического очага пластика дефекта костным цементом
4. пункция патологического очага погружной металлостеосинтез
5. экономная резекция пораженного участка аутопластика.

20. При хирургическом лечении первично-хронического рецидивирующего остеомиелита длинных костей с поражением зоны роста

1. краевая резекция пораженной кости санация патологического очага пластика гранулами «КоллапАн»
2. пункция патологического очага под контролем ЭОП рентгенографии или компьютерной томографии санация патологического очага металлостеосинтез пластиной для временного эпифизеодеза
3. пункция патологического очага под контролем ЭОП рентгенографии или компьютерной томографии санация патологического очага пункционное введение геля «КоллапАн»
4. удаление патологического очага после постановки КТ-ориентира установка системы приточно-отточного дренирования.

21. Признаки вторичного иммунодефицитного состояния (ВИДС)

1. системные наследственные заболевания скелета
2. функциональные нарушения кишечника (дисбиоз) паразитоз
3. частые и многочисленные заболевания верхних и нижних дыхательных путей
4. частые и многочисленные заболевания желудочно-кишечного тракта
5. ювенильный ревматоидный артрит.

22. Прогноз при первично-хроническом рецидивирующем остеомиелите

1. неблагоприятный 5-летняя выживаемость 50-70%
2. полное излечение после консервативного лечения
3. полное излечение после хирургического лечения
4. при комплексном лечении сохраняется вероятность рецидива
5. смертность 5-7% при комплексном лечении.

23. Рентгенологически абсцесс Броди характеризуется

1. бесструктурным очагом округлой или овальной формы со склерозированными стенками кортикальный слой истончен вздут
2. округлым или овальным образованием серовато-белого цвета эластичной консистенции с небольшими полостями содержащими кровянистую жидкость
3. остеолитическим или смешанным очагом деструкции более 10мм в диаметре с отдельными глыбчатыми образованиями костной плотности
4. очагом просветления округлой или эллиптической формы вокруг которого определяется склеротическая зона
5. эксцентричным вздутием кости с неравномерным истончением кортикального слоя ячеистой структурой с перегородками разной величины и формы.

24. Рентгенологически остеомиелит Гарре характеризуется

1. зоной склероза и центрально расположенным гнездом размером до 10-15 мм структура гнезда неоднородна с наличием литического очага
2. интракортикально расположенным патологическим очагом с округлыми или продолговатыми участками разряжения разделенными грубыми перегородками
3. наличием литического очага деструкции равномерно вздувающим кость расположенным центрально около зоны роста с истончением кортикального слоя
4. неровными контурами с прерыванием контура кортикальной пластинки гомогенной структурой широким основанием
5. резко выраженным склерозом пораженной кости на фоне которого выявляются небольшие очаги разрежения костной ткани веретеновидно утолщенный диафиз кости костномозговой канал может не прослеживаться вовсе.

25. Рентгенологически первично-хронический рецидивирующий остеомиелит при поражении позвоночника характеризуется

1. бесструктурным очагом округлой или овальной формы со склерозированными стенками кортикальный слой истончен вздут
2. зоной склероза и центрально расположенным очагом размером до 10-15 мм структура очага однородна
3. интракортикально расположенным патологическим очагом с округлыми или продолговатыми участками разряжения разделенными грубыми перегородками
4. остеолитическим или смешанным очагом деструкции с отдельными глыбчатыми образованиями костной плотности напоминающими пчелиные соты
5. остеолитическим очагом смешанной деструкции с наличием секвестроподобных теней остеосклерозом смежных отделов тела позвонков мягкотканым компонентом.

26. Рентгенологически первично-хронический рецидивирующий остеомиелит характеризуется

1. остеолитическим или смешанным очагом деструкции более 10мм в диаметре с отдельными глыбчатыми образованиями костной плотности
2. очагом смешанной деструкции где мелкие очажки отделены друг от друга склерозированной костной тканью напоминающей секвестры слиянием периостальных наслоений утолщением кости
3. резко выраженным склерозом пораженной кости на фоне которого выявляются небольшие очаги разрежения костной ткани веретеновидно утолщенный диафиз кости костномозговой канал может не прослеживаться вовсе
4. ровным или полициклическим контуром в виде тонкой полоски склероза отделяющий эксцентрически расположенный очаг от совершенно неизмененной костной ткани
5. четкими границами ровными контурами гомогенной структурой широким основанием.

27. С какой целью используется установка КТ-ориентира при хирургическом лечении первично-хронического рецидивирующего остеомиелита?

1. для дренирования очага без последующего открытого оперативного вмешательства
2. для осуществления доступа к очагу воспаления труднодоступной локализации
3. для осуществления доступа к очагу воспаления расположенному около зоны роста
4. для экскохлеации патологического очага при помощи введенной спицы
5. для электрокоагуляции очага по проведенной спице.

28. Симптомы острого начала абсцесса Броди

1. замедленное СОЭ
2. местная гиперемия гипертермия кожи
3. ограничение функции пораженного сегмента
4. повышение температуры тела выше 385С°
5. повышение температуры тела не выше 375С°.

29. Симптомы подострого начала абсцесса Броди

1. местная гиперемия гипертермия кожи
2. онемение пораженного сегмента
3. повышение температуры тела выше 385С°
4. повышение температуры тела не выше 377С°
5. ускоренное СОЭ.

30. Симптомы склерозирующего остеомиелита Гарре

1. генерализованный остеопороз
2. локальная мышечная гипоторофия в области поражения
3. нарушение функции пораженной конечности
4. пальпируемое уплотнение кости
5. переудлинение пораженной кости.