Тест НМО с ответами по теме «Хирургическое лечение функциональных нарушений у больных с аномалиями развития и положения толстой кишки» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Аганглиоз наиболее часто бывает

1. в месте перехода нисходящей кишки в сигмовидную
2. в поперечной ободочной кишке
3. в прямой кишке
4. в сигмовидной кишке
5. в слепой кишке.

2. В расширенных отделах толстой кишки при болезни Гишпрунга может иметь место

1. гипертрофия мышечных слоев
2. относительное уменьшение числа ганглиев межмышечного нервного сплетения
3. склеротические изменения во всех слоях кишечной стенки
4. уменьшение толщины стенки кишки за счет атрофии мышечного слоя
5. усиление гаустрации.

3. Ведущими симптомами болезни Гиршпрунга у взрослых являются

1. боли в животе
2. метеоризм
3. общая слабость
4. отсутствие самостоятельного стула
5. тошнота отсутствие аппетита.

4. Вздутие живота при болезни Гиршпрунга отмечается

1. в тех случаях когда в течение недели не было стула
2. после приема слабительных в больших дозах
3. постоянно
4. при употреблении в пищу растительной клетчатки
5. только после сифонных клизм.

5. Выделяют анатомические формы аганглиоза толстой кишки, к ним относятся

1. гастроинтестинальная форма
2. ректальная форма
3. ректосигмоидальная
4. субтотальная форма
5. супраанальная форма
6. тотальная форма аганглиоза.

6. Выраженные изменения внешнего вида пациента чаще всего бывают

1. при болезни Гиршпрунга
2. при идиопатическом мегаколон
3. при привычных запорах
4. при психогенном мегаколон.

7. Главной целью оперативного лечения при болезни Гиршпрунга является

1. "выключение" из пассажа или полная резекция аганглионарной зоны
2. ликвидация спазма аганглионарной зоны
3. ликвидация спазма внутреннего сфинктера
4. резекция расширенной части толстой кишки
5. сохранение функционально пригодных отделов толстой кишки.

8. Детальный осмотр области заднего прохода и пальцевое исследование прямой кишки целесообразнее всего проводить

1. при болезни Гиршпрунга
2. при мегаколон неясной этиологии
3. при наличии жалоб на упорные запоры
4. при обструктивном мегаколон
5. у всех больных.

9. Ирригоскопия и ирригография при наличии мегаколон должна определить

1. наличие и протяженность неизмененных отделов кишки
2. наличие или отсутствие аганглионарной зоны и ее протяженность
3. наличие или отсутствие других изменений (стриктура опухоль)
4. протяженность и степень расширения толстой кишки
5. сократительную способность стенки толстой кишки
6. сократительную способность стенки тонкой кишки.

10. К преимуществам модифицированной операции Дюамеля относятся

1. безопасный и асептичный колоанальный анастомоз
2. максимальное удаление аганглионарной зоны без излишней травматизации тазовых органов
3. отсутствие кровопотери
4. отсутствие повреждения внутреннего сфинктера прямой кишки
5. предотвращение образования слепого мешка в прямой кишке
6. профилактика несостоятельности анастомоза.

11. Микроскопическая картина болезни Гиршпрунга может характеризоваться

1. значительным уменьшением числа ганглиев межмышечного сплетения
2. отсутствием клеток в нервных сплетениях
3. отсутствием нервных сплетений
4. полным отсутствием межмышечного (Ауэрбаховского) и под-слизистого (Мейснерова) нервных сплетений
5. укрупнением нервных стволов
6. хорошим развитием межмышечного (Ауэрбаховского) и под-слизистого (Мейснерова) нервных сплетений.

12. Мобилизацию зоны аганглиоза, особенно прямой кишки, при болезни Гиршпрунга проводят как можно ближе к кишке для

1. профилактики мочеполовых расстройств
2. профилактики повреждения внутреннего сфинктера
3. уменьшения кровопотери
4. уменьшения повреждения наружного сфинктера
5. уменьшения травматизации нервных путей в малом тазу.

13. Накладывать стому у ослабленных больных при многоэтапном лечении болезни Гиршпрунга следует

1. на восходящую ободочную кишку
2. на границе компенсированной и декомпенсированной части ободочной кишки
3. на подвздошную кишку
4. на поперечную ободочную кишку
5. на сигмовидную кишку.

14. Нехарактерными осложнениями операции Дюамеля являются

1. мочеполовые расстройства
2. недостаточность швов колоректального анастомоза
3. несостоятельность культи прямой кишки
4. образование "шпоры" колоректального анастомоза
5. развитие пресакрального абсцесса.

15. Операция Дюамеля – это

1. левосторонняя гемиколэктомия с низведением ободочной кишки с избытком
2. низведение компенсированной части толстой кишки после резекции измененных ее отделовчерез демукозированный цилиндр прямой кишки и формирование колоанального анастомоза
3. низведение ободочной кишки после резекции прямой и сигмовидной кишок между задней стенкой прямой кишкии передней поверхностью крестца с последующей ликвидацией шпоры
4. резекция аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с формированием эвагинационного анастомоза "конец в конец"
5. формирование колоректального анастомоза после резекции части прямой и сигмовидной кишок по типу передней резекциис иссечением стенки кишки с целью адаптации сшиваемых концов кишки по диаметру.

16. Операция Соаве – это

1. левосторонняя гемиколэктомия с отсроченным анастомозом
2. низведение компенсированной части толстой кишки после резекции измененных ее отделовчерез демукозированный цилиндр прямой кишки и формирование колоанального анастомоза
3. низведение ободочной кишки после резекции прямой и сигмовидной кишок между задней стенкой прямой кишки и передней поверхностью крестца с последующей ликвидации шпоры
4. резекция аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с формированием эвагинационного анастомоза "конец в конец"
5. формирование колоректального анастомоза после резекции части прямой и сигмовидной кишокпо типу передней резекции с иссечением стенки кишки для адаптации сшиваемых концов кишки по диаметру.

17. Основное значение в диагностике болезни Гиршпрунга имеет

1. ирригоскопия
2. исследование прохождения бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту
3. колоноскопия
4. обзорная рентгенография органов брюшной полости
5. полнослойная биопсия прямой кишки.

18. Основной причиной отказа от операции Соаве у взрослых больных с болезнью Гиршпрунга явилось

1. нерадикальность операции
2. трудности выделения слизистой оболочки кишки в зоне аганглиоза
3. трудности мобилизации ободочной кишки для низведения
4. трудности мобилизации прямой кишки у взрослых пациентов
5. трудности наложения анастомоза из-за разных диаметров кишок.

19. Основным методом лечения психогенного мегаколон является

1. консервативное направленное на лечение основного заболевания и коррецию функции толстой кишки
2. консервативное направленное на нормализацию функции толстой кишки
3. только лечение основного заболевания
4. только хирургическое
5. хирургическое при неэффективности консервативного.

20. Повторные операции при болезни Гиршпрунга приходится проводить при

1. возрасте больных старше 50 лет
2. воспалительных осложнениях в параректальной клетчатке
3. многоэтапном лечении
4. недостаточности анального сфинктера
5. различных осложнениях в области сформированного анастомоза
6. рецидиве мегаколон.

21. Полнослойная биопсия стенки прямой кишки (по Свенсону) позволяет

1. выявить количественное содержание ацетилхолинэстеразы
2. определить состояние интрамурального нервного аппарата
3. позволяет точно определить протяженность зоны аганглиоза
4. установить наличие сосудистых изменений дистального отдела прямой кишки
5. установить степень атипии клеток слизистой оболочки.

22. Появление неудержимого поноса (так называемого парадоксального поноса) на фоне длительного отсутствия стула при болезни Гиршпрунга обусловлено

1. выраженным дисбактериозом
2. образованием в кишке стеркоральных язв
3. развитием воспалительного процесса в кишке
4. реакцией на клизмы
5. реакцией на прием слабительных средств.

23. Правильным методом лечения болезни Гиршпрунга является

1. консервативный при протяженности аганглионарной зоны 3-4 см
2. только консервативный
3. только хирургический
4. хирургический при безуспешности консервативного
5. хирургический если зона аганглиоза более 4 см..

24. При болезни Гиршпрунга может быть

1. дистрофия ганглиев в расширенных отделах толстой кишки
2. наличие ганглиев без нервных клеток в них
3. отсутствие ганглиев мышечно-кишечного сплетения
4. пучки безмякотных нервных волокон
5. увеличение числа и размеров ганглиев межмышечного сплетения
6. уменьшение числа и размеров ганглиев межмышечного сплетения.

25. При болезни Гиршпрунга у взрослых отмечается

1. бледность кожных покровов
2. бочкообразная грудная клетка
3. видимая через переднюю стенку живота кишечная перистальтика
4. впалый живот
5. расхождение прямых мышц живота
6. увеличение объема живота.

26. При многоэтапном лечении болезни Гиршпрунга целью первого этапа является

1. ликвидация кишечной непроходимости
2. налаживание эвакуации кишечного содержимого у ослабленных больных
3. при наличии калового камня - удаление его путем колотомии
4. сохранение части толстой кишки при тотальном мегаколон
5. только резекция расширенной части кишки.

27. При морфологическом исследовании стенки прямой кишки в зоне аганглиоза при болезни Гиршпрунга может быть обнаружено

1. гиперплазия ганглиев без увеличения их числа
2. нормальное развитие интрамурального нервного аппарата
3. отсутствие ганглиев в межмышечном и подслизистом нервных сплетениях
4. приобретенные дистрофические изменения нервных клеток
5. уменьшение числа ганглиев интрамурального нервного аппарата прямой кишки.

28. При субтотальном и тотальном мегаколон у взрослых, когда приходится резецировать значительную часть толстой кишки, целесообразно выполнять радикальные операции

1. Дюамеля
2. Ребейна
3. Свенсона
4. Соаве
5. без формирования первичного анастомоза.

29. При физиологическом исследовании замыкательного аппарата прямой кишки для болезни Гиршпрунга патогномонично

1. отсутствие реакции внутреннего сфинктера в ответ на его раздражение
2. отсутствие рефлекса с наружного сфинктера
3. снижение адаптационной способности прямой кишки
4. снижение сократительной способности наружного сфинктера
5. увеличение тонуса внутреннего сфинктера.

30. Применение многоэтапного лечения болезни Гиршпрунга показано

1. при декомпенсированном состоянии больного
2. при наличии калового камня
3. при тотальном мегаколон
4. у всех больных старше 20 лет
5. у всех больных старше 30 лет.

31. Резекция аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с формированием эвагинационного анастомоза "конец в конец" – это

1. модифицированная операция Дюамеля
2. операция Дюамеля
3. операция Ребейна
4. операция Свенсона
5. операция Соаве.

32. Супраанальная форма болезни Гиршпрунга

1. аганглиоз внутреннего сфинктера
2. аганглиоз на уровне верхнего геморроидального сплетения
3. гипоганглионарный вариант болезни всей прямой кишки
4. недоразвитие нервного аппарата нижнеампулярного отдела прямой кишки
5. сегментарное поражение на уровне аноректальной линии.

33. Течение болезни Гиршпрунга зависит от

1. возраста пациента
2. времени начала консервативного лечения и регулярности его проведения
3. пола пациента
4. протяженности аганглионарной зоны
5. степени компенсации вышележащих отделов кишечника.

34. Уровень наложения двуствольной колостомы при многоэтапном лечении болезни Гиршпрунга определяется

1. желанием пациента
2. локализацией зоны аганглиоза
3. протяженностью зоны аганглиоза
4. состоянием всех отделов толстой кишки
5. характером планируемой в дальнейшем радикальной операции
6. целью колостомии.

35. Формирование колоректального анастомоза после резекции части прямой и сигмовидной кишок по типу передней резекциис иссечением стенки кишки для адаптации сшиваемых диаметров – это

1. модифицированная операция Свенсона
2. операция Дюамеля
3. операция Ребейна
4. операция Свенсона
5. операция Соаве.

36. Характерным для болезни Гиршпрунга является

1. длительное бессимптомное течение
2. отставание в физическом развитии
3. отсутствие самостоятельного стула
4. постоянное вздутие живота
5. хороший эффект от приема слабительных средств.

37. Хирургическая тактика при болезни Гиршпрунга в основном определяется

1. возрастом больных
2. длиной аганглионарной зоны
3. негативным отношением больных к наложению колостомы
4. общим состоянием больных
5. протяженностью декомпенсированных расширенных отделов кишечника.

38. Чаще всего противопоказанием к наложению "первичного" анастомоза по Дюамелю у больных с болезнью Гиршпрунга является

1. возраст больных старше 50 лет
2. невозможность тщательной очистки толстой кишки перед операцией
3. особенности кровоснабжения низводимых органов
4. травматичность самого оперативного вмешательства
5. тяжесть общего состояния больного.