Тест НМО с ответами по теме «Хирургическое лечение дегенеративных сколиозов» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Cтатистически детерминированными прогностическими факторами прогрессирования являются

1. искривление позвоночного столба >10° по Cobb ротация позвонка на вершине деформации более III степени по Nash–Moe латеролистез >6 мм прохождение линии соединяющей гребни подвздошных костей ниже уровня L4 позвонка
2. искривление позвоночного столба >20° по Cobb ротация позвонка на вершине деформации более I степени по Nash–Moe латеролистез >3 мм прохождение линии соединяющей гребни подвздошных костей ниже уровня L3 позвонка
3. искривление позвоночного столба >30° по Cobb ротация позвонка на вершине деформации более II степени по Nash–Moe латеролистез >6 мм прохождение линии соединяющей гребни подвздошных костей ниже уровня L4 позвонка
4. искривление позвоночного столба >45° по Cobb ротация позвонка на вершине деформации более II степени по Nash–Moe латеролистез >6 мм прохождение линии соединяющей гребни подвздошных костей ниже уровня L4 позвонка.

2. В качестве метода выбора у взрослых пациентов с дегенеративным сколиозом рекомендуется выполнять

1. латеральную фиксацию пластинами из передне-бокового доступа
2. латеральный спондилосинтез винтами из передне-бокового доступа
3. передний спондилодез кейджами и пластиной из переднего доступа
4. транспедикулярную фиксацию из заднего доступа.

3. В клинической практике оценки сагиттального баланса принято оценивать на рентгенограммах в полный рост отвес гравитационной линии (SVA) и его отклонение от заднего края замыкательной пластинки позвонка

1. L4
2. L5
3. S1
4. S2
5. Th12.

4. Восстановление сагиттального и фронтального баланса позвоночника осуществляется за счет использования

1. выполнения мобилизирующих вмешательств/вертебротомии
2. вытяжения позвоночника на операционном столе
3. ламинарных фиксаторов
4. систем транспедикулярной фиксации
5. тубулярных ранорасширителей.

5. Гравитационная линия (SVA) коррелирует с отвесом из позвонка

1. C7
2. Th1
3. Th5
4. С1
5. С4.

6. Дегенеративный сколиоз чаще развивается в

1. грудном и поясничном отделах позвоночника
2. грудном отделе позвоночника
3. поясничном отделе позвоночника
4. шейном и грудном отделах позвоночника
5. шейном отделе позвоночника.

7. Дегенеративный сколиоз – деформация позвоночника у пациентов, достигших скелетной зрелости с углом Cobb во фронтальной плоскости более чем

1. 10º
2. 15º
3. 3º
4. 30º
5. 6º.

8. Для 3 степени сколиоза характерен угол искривления

1. 16° - 50°
2. 24° - 45°
3. 26° - 50°
4. 28° - 50°
5. 30° - 50°.

9. Для выполнения правильной коррекции деформации необходим расчет

1. длины ног
2. индекса массы тела
3. сагиттального баланса
4. фронтального баланса
5. ширины позвоночного канала.

10. Для исключения/подтверждения болезни Бехтерева рекомендовано проводить анализы на

1. HLA-B27 повышение СОЭ С-реактивный белок биллирубин фибриноген креатинин α-2 α-3 глобулинов
2. HLA-B27 повышение СОЭ С-реактивный белок сиаловых кислот фибриногена α-1 α-2 и γ-глобулинов
3. IgA IgB в сыворотке крови лейкоциты нейтрофилы повышение СОЭ С-реактивный белок мочевую кислоту
4. олигоклональный IgG в сыворотке крови и ликворе анализ ликвора на белок и глюкозу
5. повышение СОЭ С-реактивный белок креатинин фибриноген щелочная фосфотаза.

11. Для клинической картины дегенеративного сколиоза характерен

1. симптом Труссо
2. симптом Хвостека
3. симптом Эрба
4. симптом вожжей
5. синдром «ригидного человека».

12. Для клинической картины дегенеративного сколиоза характерны

1. боль и скованность в грудном и поясничном отделах позвоночника
2. наклон корпуса вперед
3. нейрогенная хромота
4. онемение судороги и стреляющая боль в ногах
5. спастический парапарез.

13. Если PSO или VCR выполняются на уровне L3 позвонка, то рекомендованная нижняя точка фиксации

1. L4
2. L5
3. S1
4. S2
5. таз (подвздошные кости).

14. Классификация деформаций у взрослых с учетом позвоночно-тазовых индексов предложена

1. Aebi M. 2005
2. Faldini 2009
3. Ploumis 2007
4. Schwab SRS 2012
5. Simmons 2001.

15. Клиническая картина дегенеративного сколиоза манифестирует с

1. гиперестезией в ногах
2. головокружениями
3. нарушениями функции тазовых органов
4. появлением болей в спине и/или ноге сутулостью невозможностью ровно стоять/ходить
5. тошнотой.

16. Компьютерная томография при дегенеративном сколиозе показана для

1. выявления анкилозирующих заболеваний
2. выявления аномалий развития позвонков
3. выявления грыж межпозвонковых дисков
4. выявления стеноза
5. определения объема резекции костного компонента стеноза.

17. Консервативное лечение дегенеративного сколиоза включает в себя

1. НПВС и ненаркотические анальгетики
2. ФТ ЛФК корсеты
3. прием прямых и непрямых антикоагулянтов
4. применение глюкокортикоидов
5. трициклические антидепрессанты и антиконвульсанты.

18. Коррекция гипокифоза осуществляется продлением его фиксации краниальнее на

1. 1 уровень
2. 1-2 уровня
3. 2-3 уровня
4. 3-4 уровня
5. до переходного отдела.

19. Магнитно-резонансная томография при дегенеративном сколиозе позволяет выявлять и визуализировать

1. гипертрофию дугоотросчатых суставов
2. мягкотканные элементы в зоне сканирования
3. наличие уровень и степень сужения позвоночного канала
4. размер костных структур для планирования фиксации
5. разряжение костной ткани тел позвонков.

20. Минимально инвазивные и интервенционные методики (фораминотомия, РЧА дугоотрастчатых суставов и т.д.) могут быть эффективны при

1. моно-радикулярной симптоматике
2. наличии противопоказаний к коррекции деформации
3. нестабильности сегментов позвоночника со спондилолистезом
4. прогрессирующей декомпенсированной деформации
5. фасеточном болевом синдроме.

21. На рентгенограмме в полный рост в положении стоя в переднезадней проекции определяют

1. вершину деформации
2. деформацию таза
3. нейтральные и стабильные позвонки вершину деформации
4. противодугу
5. степень нарушения фронтального баланса.

22. Нарастание деформации ведет к

1. сагиттальному дисбалансу с формированием плоской спины
2. формированию плоской спины
3. фронтальному дисбалансу с формированием плоской спины
4. фронтальному и сагиттальному дисбалансу
5. фронтальному и сагиттальному дисбалансу с формированием плоской спины.

23. Основной рентгенологический показатель, коррелирующий с выраженностью клинической симптоматики у больных с дегенеративными сколиозами

1. нестабильность сегментов позвоночника
2. ротация позвонков
3. ротация таза
4. сагиттальный дисбаланс
5. фронтальный дисбаланс.

24. Основным отличием дегенеративного сколиоза у взрослых от идиопатического является

1. наличие основной поясной дуги
2. отсутствие прогрессирования деформации с возрастом
3. отсутствие реберного горба
4. отсутствие сколиоза в анамнезе
5. отсутствие структурной компенсаторной дуги.

25. Остеоденситометрия при дегенеративном сколиозе показана пациентам

1. пожилого возраста
2. при наличии в анамнезе генетических заболеваний
3. при наличии в анамнезе контактов с радиоактивными веществами
4. при наличии в анамнезе остеопороза
5. при наличии в анамнезе патологических переломов позвонков.

26. Оценка неврологического статуса пациентам с дегенеративным сколиозом выполняется при

1. наличии жалобы на онемение в ногах
2. наличии жалобы на слабость в ногах
3. не является обязательной процедурой
4. первичном осмотре пациента.

27. По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник дегенеративный сколиоз подразделяется на

1. нефиксированный и фиксированный сколиоз
2. фиксированный в переходных зонах не фиксированный на вершине деформации
3. фиксированный на вершине не фиксированный в переходных зонах дуги деформации
4. частично фиксированный в переходных зонах полностью фиксированный в переходных зонах
5. частично фиксированный на вершине дуги.

28. По клиническому течению дегенеративный сколиоз подразделяется на

1. замедленного и молниеносного течения
2. не прогрессирующий и прогрессирующий
3. осложненный и не осложненный
4. острый подострый хронический.

29. По локализации искривления к дегенеративному сколиозу относятся

1. грудной сколиоз (вершина основной искривления на уровне Th8 - Th9)
2. грудопоясничный сколиоз (вершина основной дуги искривления на уровне Th11 - Th12)
3. пояснично-крестцовый сколиоз (вершина основной дуги искривления на уровне L5 - S1)
4. поясничный сколиоз (вершина основной дуги искривления на уровне L1 - L2)
5. шейно-грудной сколиоз (вершина основной дуги искривления на уровне Th3 - Th4).

30. По форме искривления сколиоз подразделяется на

1. Σ-образный сколиоз (сколиоз с тремя дугами искривления)
2. Σ-образный сколиоз (сколиоз с тремя основными дугами искривления)
3. S-образный сколиоз (сколиоз с двумя основными дугами искривления)
4. С-образный сколиоз (боковое отклонение туловища в виде буквы «С»)
5. С-образный сколиоз (сколиоз с одной основной дугой искривления).

31. Показаниями к хирургическому лечению дегенеративного сколиоза являются

1. декомпенсация статики и биомеханики позвоночника
2. наличие вертеброгенного болевого синдрома
3. наличие неврологического дефицита на фоне деформации
4. неэффективность консервативного лечения
5. появление кардио-респираторных осложнений
6. ухудшение качества жизни больных.

32. При ригидных деформациях грудного и поясничного отделов позвоночника более 35º, для мобилизации основной дуги деформации рекомендована

1. PSO
2. SPO (Смит-Петерсена остеотомия)
3. VCR
4. ляминэктомия
5. фораминотомия.

33. При ригидных деформациях грудного и поясничного отделов позвоночника до 35º, для мобилизации основной дуги деформации рекомендована

1. PSO
2. SPO (Смит-Петерсена остеотомия)
3. VCR
4. ляминэктомия
5. фораминотомия.

34. Противопоказаниями к хирургическому лечению дегенеративного сколиоза являются

1. активный инфекционный процесс исключающий имплантацию фиксирующих систем
2. возраст старше 70 лет
3. декомпенсация сердечно-сосудистой дыхательной систем обострение хронической соматической патологии
4. патологический перелом позвонка
5. перелом/нестабильность ранее установленной металлоконструкции.

35. Профилактика послеоперационных осложнений включает

1. лечение остеопороза
2. ортопедический режим
3. прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия
4. прием прямых и непрямых антикоагулянтов
5. раннюю активизацию больного.

36. Профилактикой патологического проксимального кифоза после дорсальной коррекции деформации является фиксация проксимальных уровней с сегментарным кифозом более

1. 10º
2. 3º
3. 5º
4. 6º
5. 8º.

37. Развитию дегенеративного сколиоза способствуют

1. врожденная узость позвоночного канала
2. дегенеративная миопатия
3. повторяющиеся торсионные нагрузки
4. появление ассиметричных дегенеративных изменений межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов
5. фораминальная компрессия корешкового нерва.

38. Распространенность дегенеративного сколиоза составляет от

1. 15% до 68%
2. 2% до 68%
3. 20% до 50%
4. 30% до 80%
5. 5% до 70%.

39. Рентгеновский снимок с наклоном в сторону основной дуги в прямой проекции при дегенеративном сколиозе позволяет выявить

1. компенсаторные функциональные возможности деформированного отдела позвоночника
2. наличие и степень деформации позвоночника
3. признаки дегенеративно-дистрофических изменений
4. ригидность/мобильность основной дуги
5. уровень преимущественного поражения.

40. Сколиоз – это

1. двухплоскостная деформация позвоночника
2. деформация позвоночника в одной плоскости
3. отклонение туловища в сторону
4. сложная деформация позвоночника и таза
5. трехплоскостная деформация позвоночника.

41. Стандартная рентгенография позвоночника выполняется

1. в 3/4
2. в боковой проекции
3. в двух проекциях
4. в прямой проекции
5. с наклоном вправо/влево.

42. Фиксация должна включать

1. все ротированные позвонки до нейтрального и никогда не заканчиваться на вершине деформации ни во фронтальной ни в сагиттальной плоскостях
2. ротированные позвонки до нейтрального исключая вершину деформации во фронтальной и в сагиттальной плоскостях
3. ротированные позвонки на вершине деформации во фронтальной плоскости
4. ротированные позвонки только на вершине деформации в сагиттальной плоскости.

43. Функциональные пробы при дегенеративном сколиозе позволяют выявить

1. аномалии развития позвонков
2. нестабильность позвоночно-двигательных сегментов
3. сакрализацию/люмбализацию
4. степень дегенеративных изменений в межпозвонковом диске
5. сужение межпозвонковых промежутков и фораминальных каналов.

44. Функцию внешнего дыхания рекомендовано выполнять при наличии

1. деформации грудной клетки реберного горба или одышки
2. деформации поясничного отдела позвоночника
3. избыточного веса
4. нарушения баланса корпуса
5. патологических переломов позвонков грудного отдела.

45. Характерной отличительной особенностью сколиоза от других деформаций является

1. нестабильность в сегментах позвоночника
2. отклонение позвоночника в сагиттальной плоскости
3. отклонение позвоночника во фронтальной плоскости
4. ротация позвонков
5. формирование реберного горба.

46. Целью лечения дегенеративного сколиоза является

1. выполнение мобилизирующих остеотомий
2. коррекция деформации
3. регресс болевой симптоматики
4. регресс неврологической симптоматики
5. улучшение качества жизни пациентов.