Тест НМО с ответами по теме «Особенности диагностики и течения туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. АРВТ больному с коинфекцией ТБ/ВИЧ с исходным количеством CD4+ лимфоцитов 264 клеток/мкл необходимо назначить

1. в первые две недели после начала противотуберкулёзной терапии
2. в течение первых 2-х месяцев противотуберкулёзной терапии
3. на фазе продолжения противотуберкулёзного лечения
4. одновременно с противотуберкулёзной терапией
5. после основного курса лечения.

2. АРВТ больному с коинфекцией ТБ/ВИЧ с исходным количеством CD4+ лимфоцитов 39 клеток/мкл необходимо назначить

1. в первые 2-3 недели после начала противотуберкулёзной терапии
2. в течение первых 2-х месяцев противотуберкулёзной терапии
3. на фазе продолжения противотуберкулёзного лечения
4. одновременно с противотуберкулёзной терапией
5. после основного курса лечения.

3. Больная коинфекцией ТБ/ВИЧ (вес 59 кг) получает в схеме противотуберкулёзной терапии рифампицин в дозе 0,6 г. ежедневно. К лечению присоединена АРВТ, включающая препарат эфавиренз. Выберите правильный вариант коррекции терапии с учётом лекарственных взаимодействий

1. дозу рифампицина оставить прежней
2. заменить рифампицин на рифабутин в дозе 015
3. заменить рифампицин на рифабутин в дозе 03
4. препараты группы рифамицинов не рекомендуется использовать с эфавирензом препарат необходимо заменить.

4. Больной коинфекцией ТБ/ВИЧ (вес 65 кг) получает в схеме противотуберкулёзной терапии рифампицин в дозе 0,6 г. ежедневно. К лечению присоединена АРВТ, включающая ингибитор протеазы ВИЧ (лопинавир/ритонавир). Выберите правильный вариант коррекции терапии с учётом лекарственных взаимодействий

1. дозу рифампицина оставить прежней
2. заменить рифампицин на рифабутин в дозе 015
3. заменить рифампицин на рифабутин в дозе 03
4. препараты группы рифамицинов не рекомендуется использовать с ингибитором протеазы ВИЧ препарат необходимо заменить.

5. Больной коинфекцией ТБ/ВИЧ (вес 65 кг) получает в схеме противотуберкулёзной терапии рифампицин в дозе 0,6 г. ежедневно. К лечению присоединена АРВТ, включающая препарат ралтегравир. Выберите правильный вариант коррекции терапии с учётом лекарственных взаимодействий

1. дозу рифампицина оставить прежней
2. заменить рифампицин на рифабутин в дозе 015
3. заменить рифампицин на рифабутин в дозе 03
4. препараты группы рифамицинов не рекомендуется использовать с ралтегравир препарат необходимо заменить.

6. Больному ВИЧ-инфекцией диагностирован туберкулёз, количество CD4+лимфоцитов – 26 клеток/мкл. Начато лечение туберкулеза. В течение какого срока необходимо присоединить антиретровирусную терапию?

1. в течение 2-3 недель
2. в течение первой недели лечения туберкулеза
3. после интенсивной фазы лечения туберкулеза
4. через 2-3 месяца лечения туберкулеза.

7. Больному ВИЧ-инфекцией с количеством CD4-лимфоцитов 12 клеток/мкл установлен диагноз туберкулёз. Когда необходимо назначить АРВТ?

1. АРВТ необходимо назначить в течение 2-х месяцев после начала лечения туберкулеза
2. АРВТ необходимо назначить одновременно с противотуберкулёзной терапией
3. АРВТ необходимо назначить перед началом ПТТ
4. АРВТ необходимо назначить через 2-3 недели после начала ПТТ.

8. Больному ВИЧ-инфекцией с количеством CD4-лимфоцитов 600 клеток/мкл установлен диагноз туберкулёз. Когда необходимо назначить АРВТ?

1. АРВТ необходимо назначить в течение 2-х месяцев после начала лечения туберкулеза
2. АРВТ необходимо назначить одновременно с противотуберкулёзной терапией
3. АРВТ необходимо назначить перед началом ПТТ
4. АРВТ необходимо назначить через 2-3 недели после начала ПТТ.

9. В мире основной причиной смерти у людей, живущих с ВИЧ, от причин, связанных с ВИЧ-инфекцией, является

1. ЦМВ-инфекция
2. лимфопролиферативное заболевание
3. пневмоцистная пневмония
4. рецидивирующая пневмония
5. туберкулёз.

10. В современный алгоритм этиологической диагностики туберкулеза входят следующие исследования

1. микроскопия по Цилю-Нильсену молекулярно-генетический метод выявления ДНК МБТ с возможностью выявления лекарственной устойчивости к рифампицину и изониазиду посев на жидкие и плотные питательные среды
2. микроскопия по Цилю-Нильсену молекулярно-генетический метод выявления ДНК МБТ с возможностью выявления лекарственной устойчивости как минимум к изониазиду посев на жидкие и плотные питательные среды
3. микроскопия по Цилю-Нильсену молекулярно-генетический метод выявления ДНК МБТ с возможностью выявления лекарственной устойчивости как минимум к рифампицину посев на жидкие и плотные питательные среды
4. микроскопия по Цилю-Нильсену посев на жидкие и плотные питательные среды
5. молекулярно-генетический метод выявления ДНК МБТ посев на жидкие и плотные питательные среды.

11. ВИЧ-инфицированному пациенту менингоэнцефалитом с количеством CD4+лимфоцитов 28 клеток/мкл Вы назначите АРВТ

1. в первые две недели после начала противотуберкулёзной терапии
2. в течение первых 2-х месяцев противотуберкулёзной терапии
3. на фазе продолжения противотуберкулёзного лечения
4. одновременно с противотуберкулёзной терапией
5. после стойкого купирования явлений отёка головного мозга.

12. Во сколько раз частота развития активного туберкулеза у ВИЧ-инфицированного пациента выше в сравнении с людьми в общей популяции?

1. в 10-15 раз
2. в 100 раз
3. в 30-50 раз
4. в 5 раз.

13. Воспалительный синдром восстановления иммунной системы возникает

1. у больных ВИЧ-инфекцией в первые три месяца после начала АРВТ
2. у больных ВИЧ-инфекцией на фоне успешного лечения туберкулеза
3. у больных коинфекцией ТБ/ВИЧ в первые три месяца после начала противотуберкулёзной терапии
4. у больных коинфекцией ТБ/ВИЧ через 6 месяцев после начала АРВТ.

14. Выберите верную характеристику туберкулёз-ассоциированного воспалительного синдрома восстановления иммунитета

1. прогрессирование туберкулеза за счёт неэффективности АРВТ
2. прогрессирование туберкулеза на фоне начала эффективной АРВТ
3. развитие тяжёлых побочных реакций у больного ВИЧ-инфекцией и туберкулёзом на комбинированную ПТТ и АРВТ после присоединения последней
4. ухудшение состояния больного туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией за счёт присоединения другой оппортунистической инфекции.

15. Гистологические реакции при туберкулёзе у больных стадиях ВИЧ-инфекции характеризуются

1. альтеративным компонентом с нейтрофильными реакциями
2. выраженными продуктивными клеточными реакциями при отсутствии казеозного некроза
3. выраженными экссудативно-некротическими реакциями при слабо выраженной клеточной реакции
4. продуктивными клеточными реакциями со слабо выраженными казеозно-некротическими реакциями.

16. Дефицит каких иммунных клеток является основной причиной развития туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией?

1. В-лимфоцитов
2. Т-супрессоров
3. Т-хелперов
4. макрофагов.

17. К достоверным критериям в пользу диагноза «Туберкулёз» относят

1. морфологическую картину гранулематозного воспаления
2. морфологическую картину гранулематозного воспаления с наличием казеозного некроза
3. обнаружение КУМ в биологическом материале
4. обнаружение МБТ в биологическом материале
5. характерную рентгенологическую картину.

18. Какая должна быть кратность исследования мокроты на выявление МБТ у больных ВИЧ-инфекции при возможности выполнения посева на МБТ?

1. 1 раз
2. 2 раза
3. 3 раза
4. 4 раза.

19. Какой противотуберкулёзный препарат имеет наиболее значимые лекарственные взаимодействия с антиретровирусными препаратами?

1. Изониазид
2. Пиразинамид
3. Рифампицин
4. Этамбутол.

20. МБТ является

1. бывает различной в зависимости от клинической ситуации
2. истинно патогенным микроорганизмом
3. оппортунистической инфекцией
4. условно-патогенной инфекцией.

21. Назначение пробной противотуберкулёзной терапии у больного ВИЧ-инфекцией оправдано

1. при веских подозрениях на ТБ в отсутствии достоверных критериев заболевания у тяжёлых больных
2. при наличии веских косвенных признаках в пользу туберкулеза
3. при наличии менингеального синдрома
4. при тяжёлом состоянии пациента.

22. Назовите наиболее характерный клинический синдром при туберкулёзе у больных ВИЧ-инфекцией

1. интоксикационный
2. поражения ЦНС
3. поражения периферических лимфатических узлов
4. респираторный.

23. Норма CD4+лимфоцитов у здоровых женщин

1. 1000-1600 клеток/мкл
2. 400-1600 клеток/мкл
3. 500-1600 клеток/мкл
4. 800-1600 клеток/мкл.

24. Норма CD4+лимфоцитов у здоровых мужчин

1. 1000-1600 клеток/мкл
2. 400-1600 клеток/мкл
3. 500-1600 клеток/мкл
4. 800-1600 клеток/мкл.

25. Пациент ВИЧ-инфекцией, получает АРВТ. На фоне терапии развивался туберкулёз, планируется начало противотуберкулёзной терапии. Выберите правильную тактику

1. отменить АРВТ и начать противотуберкулёзную
2. отменить АРВТ начать противотуберкулёзную вернуть АРВТ после интенсивной фазы лечения
3. отменить АРВТ начать противотуберкулёзную при удовлетворительной переносимости вернуть АРВТ
4. присоединить противотуберкулёзную терапию на фоне АРВТ.

26. Пациенту с ВИЧ-инфекцией и туберкулёзом, количеством CD4-лимфоцитов 157 клеток/мкл, получающему комбинированную антиретровирусную противотуберкулёзную терапию

1. не показан профилактический прием Ко-тримоксазола
2. показан прием Ко-тримоксазола весь период лечения туберкулеза
3. показан профилактический прием Ко-тримоксазола до достижения количества CD4-лимфоцитов 200 клеток/мкл и выше
4. показан профилактический прием Ко-тримоксазола до достижения количества CD4-лимфоцитов 350 клеток/мкл.

27. Пациенту с ВИЧ-инфекцией и туберкулёзом, получающему антиретровирусную терапию и противотуберкулёзную терапию при количестве CD4-лимфоцитов менее 200 клеток/мкл

1. необходимо назначить Ко-тримоксазол для профилактики пневмоцистоза и токсоплазмоза
2. необходимо назначить валганцикловир для профилактики развития ЦМВ-инфекции
3. необходимо назначить противогрибковые препараты для профилактики кандидоза
4. пациенту не рекомендуется назначать профилактический прием препаратов в связи с большой лекарственной нагрузкой.

28. Помимо легких, у больных ВИЧ-инфекцией наиболее часто туберкулёзом поражается

1. кожа
2. лимфатическая система
3. мочеполовая система
4. опорно-двигательный аппарат
5. центральная нервная система.

29. При каких показателях иммунного статуса (количества CD4- лимфоцитов) рекомендуется назначать АРВТ пациентам с коинфекцией (ТБ/ВИЧ)?

1. при СD4 менее 200 клеток/мкл
2. при СD4 менее 350 клеток/мкл
3. при СD4 менее 50 клеток/мкл
4. при любом количестве СD4-клеток.

30. При назначении долутегравира в схеме АРВТ какая будет коррекция по рифампицину?

1. замена рифампицина на рифабутин в дозе 015
2. замена рифампицина на рифабутин в среднетерапевтической дозе
3. терапию корректировать не надо
4. уменьшение дозы рифампицина в 2 раза.

31. При назначении ингибитора протеазы ВИЧ в схеме АРВТ какая будет коррекция по рифампицину?

1. замена рифампицина на рифабутин в дозе 015
2. замена рифампицина на рифабутин в среднетерапевтической дозе
3. терапию корректировать не надо
4. уменьшение дозы рифампицина в 2 раза.

32. При проведении профилактики пневмоцистоза и токсоплазмоза необходимо назначить больному ТБ/ВИЧ с CD4 98 клеток/мкл

1. Ко-тримоксазол в дозе 480 мг ежедневно
2. Ко-тримоксазол в дозе 480 мг через день
3. Ко-тримоксазол в дозе 960 мг ежедневно
4. Ко-тримоксазол в дозе 960 мг х 2 раза в день.

33. Раннее выявление активного туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией осуществляется посредством (отметьте 2 правильных ответа)

1. ежегодной туберкулинодиагностики
2. проверочной ФЛГ 2 раза в год
3. проверочной ФЛГ раз в год
4. скрининга 3-х клинических симптомов при обращении за медицинской помощью
5. скрининга 4 клинических симптомов при обращении за медицинской помощью.

34. Склонность к лимфогематогенной генерализации туберкулёзной инфекции наиболее ярко демонстрируется при снижении CD4-лимфоцитов:

1. Менее 200 клеток/мкл
2. Менее 350 клеток/мкл
3. Менее 500 клеток/мкл
4. Менее 600 клеток/мкл.

35. Скрининг на наличие туберкулеза по четырём клиническим симптомам

1. имеет высокую суммарную прогностическую ценность отрицательных ответов
2. имеет высокую суммарную прогностическую ценность положительных ответов
3. является очень специфичным маркером туберкулёзного воспаления
4. является очень чувствительным маркером туберкулёзного воспаления.

36. Скрининг на наличие туберкулеза по четырём симптомам, рекомендованный ВОЗ, включает вопросы о наличии

1. кашля лихорадки ночной потливости снижении массы тела
2. кашля лихорадки одышки кровохарканья
3. лихорадки повышенной утомляемости одышки
4. лихорадки снижении массы тела снижении аппетита ночной потливости.

37. Согласно нормативным документам в РФ плановая проверочная ФЛГ ВИЧ-инфицированным пациентам должна проводиться

1. два раза в год
2. раз в год
3. раз в два года
4. только по клиническим показаниям.

38. Туберкулёз на фоне ВИЧ-ассоциированной иммуносупрессии развивается

1. быстро
2. замедленно
3. не отличается от такового у больных туберкулёзом с ВИЧ-отрицательным статусом
4. протекает латентно.

39. Туберкулёзный сепсис (сепсис Ландузи) чаще возникает

1. у больных ВИЧ-инфекцией при глубоком иммунодефиците (при CD4 менее 50 клеток/мкл)
2. у больных сахарным диабетом
3. у больных туберкулёзом из МЛУ-очага
4. у больных получающих генно-инженерные биологические препараты.

40. Туберкулёзом наиболее часто поражаются группы внутригрудных лимфатических узлов

1. бифуркационные
2. бронхопульмональные
3. все группы ВГЛУ поражаются с одинаковой частотой
4. паратрахеальные
5. трахеобронхиальные.