Тест НМО с ответами по теме «Проблема кардиотоксичности в терапевтической и гематологической практике» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В профилактике кардиотоксичности доказанным кардиопротективным эффектом обладает

1. пробукол
2. статины
3. триметазидин
4. дексразоксан.

2. В профилактике развития кардиотоксичности предпочтительными ß-адреноблокаторами являются

1. пропроналол
2. небивалол
3. метопролол
4. карведилол.

3. В профилактике развития кардиотоксичности предпочтительными блокаторами ренин-ангиотензиновой системы являются

1. валсартан
2. эналаприл
3. фозиноприл.

4. Для I типа кардиотоксичности характерно

1. зависимость от дозы препарата
2. некроз миокарда
3. гибель кардиомиоцита
4. повышения маркеров кардионекроза
5. обратимость при отмене препарата.

5. Для II типа кардиотоксичности характерно

1. повышения маркеров кардионекроза
2. зависимость от дозы препарата
3. гибель кардиомиоцита
4. некроз миокарда
5. обратимость при отмене препарата.

6. Исходными факторами риска кардиотоксичности являются

1. бессимптомная дисфункция левого желудочка (фракция выброса левого желудочка <50% или высокий натрийуретический пептид)
2. пролапс митрального клапана
3. синусовая аритмия
4. перенесенные инфаркты миокарда аортокоронарное шунтирование или чрескожная коронарная ангиопластика ишемия миокарда
5. сердечная недостаточность (с сохранённой и сниженной фракцией выброса).

7. К клиническим проявлениям кардиотоксичности лучевой терапии относятся

1. нарушение сердечной проводимости
2. перикардиты
3. снижение сократительной способности левого желудочка
4. внезапная смерть.

8. К некорригируемым факторам риска развития кардиотоксичности у гематологических пациентов относятся

1. возраст
2. малоподвижный образ жизни
3. сахарный диабет
4. ожирение.

9. К основным патогенетическим механизмам антрациклиновой кардиомиопатии относятся

1. нарушение автономной регуляции сердца
2. образование комплексов антрациклин-железо
3. свободно-радикальные
4. повреждение кальциевого гомеостаза
5. высвобождение гистаминов.

10. К патофизиологическим механизмам развития ишемической болезни сердца при лучевой терапии относятся

1. дисфункция эндотелия
2. разрыв бляшки тромбоз коронарных сосудов
3. вазоспазм
4. образование свободных радикалов.

11. К поздним осложнениям лучевой терапии злокачественных опухолей можно отнести

1. пульмонит
2. тиреоидит
3. перикардит
4. миозит.

12. К способам предотвращения поздних кардиотоксичных эффектов лучевой терапии относятся

1. мониторирование сердечных и лёгочных функции
2. отмена химиотерапии
3. оптимизация терапии (химиотерапии и лучевой терапии)
4. влияние на известные кардиоваскулярные факторы риска.

13. К факторам риска развития кардиоваскулярных осложнений, связанных с проведенной лучевой терапией, относятся

1. доза облучения >30-35 Гр
2. доза облучения <30-35 Гр
3. суммарная подведенная доза радиации
4. объем тканей сердца подвергнутых лучевому воздействию.

14. Корригируемыми факторами риска развития кардиотоксичности у гематологических пациентов являются

1. курение
2. ожирение
3. каждые 5 лет у пациентов высокого риска
4. малоподвижный образ жизни
5. потребление алкоголя
6. возраст.

15. Наиболее часто встречаемые нарушения ритма при лечении антрациклиновыми антибиотиками являются

1. желудочковая тахикардия атриовентрикулярная блокада
2. брадикардия фибрилляция предсердий синусовая аритмия
3. брадикардия фибрилляция предсердий синоатриальная блокада
4. синусовая аритмия синоатриальная блокада
5. синусовая аритмия фибрилляция предсердийсиноатриальная блокада.

16. Общим действующим критерием, требующим отмены антрациклиновой терапии, является

1. снижение фракции выброса левого желудочка более 10% от исходного уровня в течение терапии
2. фракция выброса менее 60%
3. снижение фракции выброса на 30% и ниже за время химиотерапевтического лечения
4. если исходная фракции выброса составляет 30–50% снижение фракции выброса левого желудочка более 10%.

17. Основными токсическими проявлениями полихимиотерапии с применением антрациклиновых антибиотиков являются

1. кардиотоксичность
2. иммуносупрессия
3. миелосупрессия
4. нефротоксичность.

18. Основными токсическими проявлениями химиотерапии являются

1. иммуносупрессия
2. нефротоксичность
3. нейротоксичность
4. миелосупрессия
5. кардиотоксичность.

19. Отдаленными последствиями химиотерапии наиболее часто у детей являются

1. развитие вторичных опухолей
2. кардиотоксичность
3. задержка умственного развития
4. эндокринные расстройства.

20. Пациент 65 лет с диагнозом ишемическая болезнь сердца: постинфарктный кардиосклероз; сахарный диабет; хронический обструктивный бронхит, которому планируется проведение 6 курсов химиотерапии по схеме AVD, относится группе риска

1. высокий
2. очень высокий
3. низкий
4. средний.

21. Пациентам высокой группы риска рекомендовано для уменьшения кардиотоксичности

1. использование кардиопротекции
2. в кардиопротекции не нуждается
3. использование липосомального доксорубицина.

22. Пациентам старше >65 лет на фоне терапии антрациклинами с фракцией выброса левого желудочка < 53, GLS<нижней границы нормы, Тропонин I + рекомендовано

1. консультация кардиолога
2. повторное обследование через 6 месяцев
3. кардиопротективная терапия.

23. По характеру повреждающего действия на сердечно-сосудистую систему выделяют следующие типы кардиотоксичности

1. III тип
2. II тип
3. I тип.

24. Показанием отмены или выбора альтернативной схемы противоопухолевой терапии является удлинение интервала QT

1. >400мс
2. >500мс
3. >380мс
4. >260мс
5. >350мс.

25. Показанием отмены или выбора альтернативной схемы противоопухолевой терапии является удлинение интервала QT от базовой

1. >60 мс
2. >70мс
3. >50мс
4. >100мс.

26. Предпочтительными ß-адреноблокаторами для лечения хронической сердечной недостаточности у онкологических больных на фоне химиотерапии являются

1. пропранолол
2. метопрололсукцинат
3. бисопролол
4. карведилол.

27. Противоопухолевая терапия, вызывающая поражение клапанного аппарата сердца

1. полихимиотерапия с циклофосфамидом
2. лучевая терапия
3. полихимиотерапия с антрациклиновыми антибиотиками (доксорубицин адриамицин).

28. С целью снижения кардиотоксичности трастузумаба применяются кардиопротективные препараты

1. дексразоксан
2. ß-адреноблокаторы
3. иАПФ.

29. Согласно алгоритму наблюдения пациентам после лучевой терапии (ЛТ) при отсутствии симптомов ЭхоКГ для скрининга проводится

1. ежегодно после ЛТ у пациентов высокого риска а через 10 лет у остальных пациентов
2. ежегодно после ЛТ
3. через 5 лет после ЛТ у пациентов высокого риска а через 10 лет у остальных пациентов.

30. Согласно алгоритму наблюдения пациентам после полихимиотерапии антрациклиновыми антибиотиками с высоким уровнем тропонина, ЭхоКГ исследование проводится

1. через 12 месяцев
2. через 2 месяца
3. каждые 6 месяцев в течение 3-х лет.

31. Согласно алгоритму наблюдения пациентам после полихимиотерапии антрациклиновыми антибиотиками с нормальным уровнем тропонина, ЭхоКГ исследование проводится

1. через 12 месяцев
2. через 2 месяца
3. каждый год.

32. Согласно алгоритму наблюдения пациентам, не отмечающим симптомы кардиотоксичного эффекта лучевой терапии (ЛТ), для выявления ишемической болезни сердца рекомендовано проводить

1. коронарную ангиографию через 5 лет после ЛТ
2. функциональные пробы через 5–10 лет после ЛТ
3. магнитно-резонансную томографию сердца через 10 лет после ЛТ.

33. Согласно алгоритму наблюдения, пациентам после полихимиотерапии антрациклиновыми антибиотиками с высоким уровнем тропонина, ЭхоКГ исследование проводится через

1. 3 месяца
2. 9 месяцев
3. 6 месяцев
4. 2 месяца
5. 1 месяц.

34. Согласно классификации антрациклиновой кардиотоксичности выделяют следующие формы кардиотоксичности

1. отсроченная
2. острая
3. подострая
4. хроническая.

35. Среди химиотерапевтических препаратов частота кардиотоксических проявлений наиболее выраженно у

1. антрациклиновых антибиотиков
2. антиметоболитов
3. антрацинонов
4. моноклональных антител.

36. Факторами риска кардиотоксичности антрациклиновых антибиотиков являются

1. кумулятивная доза доксорубицина более 550мг
2. пожилой возраст
3. детский возраст
4. кумулятивная доза доксорубицина менее 550мг.

37. Факторами риска, влияющими на развитие кардиоваскулярных осложнений лучевой терапии, являются

1. пол
2. сахарный диабет
3. курение
4. остеохондроз
5. гипертоническая болезнь
6. возраст.

38. Факторами, связанными с риском кардиотоксичности после лечения анти-HER2 средствами, являются

1. высокий индекс массы тела больше 30 кг/м2
2. предшествующая дисфункция левого желудочка
3. артериальная гипертензия
4. системная красная волчанка
5. предшествующее или одновременное лечение антрациклинами (короткий интервал между антрациклинами и анти-HER2 терапией)
6. возраст (старше 65 лет).

39. Факторами, связанными с риском кардиотоксичности после лечения ингибиторами фактора роста сосудистого эндотелия, являются

1. клапанная болезнь сердца (например митральная регургитация)
2. предшествующее применение антрациклинов
3. хроническая ишемическая кардиомиопатия
4. предшествующая сердечная недостаточность выраженная ишемическая болезнь сердца
5. ревматоидный артрит
6. артериальная гипертензия.

40. Циклофосфамидная кардиотоксичность развивается при назначении препарата в дозе

1. >440 мг/кг
2. >240 мг/кг
3. <140 мг/кг
4. >140 мг/кг.