Тест НМО с ответами по теме «Реверсия нейромышечного блока при анестезии у детей» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Эффект потолка» в использовании ингибиторов холинэстеразы – это:

1. Максимальная дозировка препарата
2. Максимально получаемый эффект при применении препарата
3. Максимальное количество одновременно используемых миорелаксантов
4. Ограничение способности ингибиторов холинэстеразы в восстановлении нейромышечной проводимости при глубоком уровне нейромышечного блока.

2. Антихолинэстеразные препараты способны вызывать побочные эффекты:

1. Брадикардию
2. Гиперсаливацию бронхоспазм повышенную бронхиальную секрецию
3. Тошноту и рвоту
4. Учащенное мочеиспускание.

3. В клинической практике для объективной оценки нейромышечной проводимости используют:

1. акселеромиографию
2. миосонографию
3. нейромиофонографию.

4. В настоящее время есть следующие варианты устранения (реверсии), нейромышечного блока, вызванного миорелаксантами (декураризации):

1. введение ингибиторов АХЭ (только при недеполяризующем блоке)
2. введение сугаммадекса (только для аминостероидных недеполяризующих миорелаксантов – рокурония и векурония)
3. использование препаратов и технологий увеличивающих общий клиренс миорелаксанта (активаторы метаболизма диуретики гемодиализ плазмаферез и т.п.)
4. спонтанное восстановление НМП за счет постепенного метаболизма миорелаксантов (деполяризующих и недеполяризующих).

5. Возможные осложнения дыхательной системы при остаточном нейромышечном блоке ОДС определялись как:

1. Гипоксемия от легкой до тяжелой степени: SpO2 90%- 93% и <90% соответственно
2. Клинические доказательства/подозрения легочной аспирации после экстубации трахеи
3. Невозможность глубокого вдоха
4. Необходимость реинтубация в ОРИТ
5. Обструкция верхних дыхательных путей требующая вмешательства
6. Признаки респираторного дистресс-синдрома.

6. Восстановление нейромышечной проводимости после применения миорелаксантов возможно

1. Повышением общего клиренса использованного миорелаксанта
2. Применением антихолинэстеразных препаратов
3. Применением сугаммадекса
4. Спонтанно.

7. Время восстановления нейромышечной проводимости при использовании сугаммадекса:

1. зависит от применяемых препаратов анестезии
2. не зависит от применяемых препаратов анестезии.

8. Для эффективной профилактики остаточного НМБ необходимо соблюдение обязательных условий:

1. контроль НМП объективными методами в течение всего возможного периода действия миорелаксанта
2. наличие средств надежного и окончательного прекращения НМБ без чего невозможно гарантировать полное восстановление нейромышечной проводимости у каждого пациента.

9. Зарубежные коллеги в большинстве случаев объективный мониторинг НМБ использую:

1. всегда
2. иногда
3. никогда.

10. Ингибиторы холинэстеразы вводятся при:

1. глубоком нейромышечном блоке
2. начинающемся спонтанном восстановлении мышечной активности
3. независимо от глубины нейромышечного блока.

11. Исключительно только спонтанное восстановление НМП за счет постепенного метаболизма миорелаксанта имеет место в 100% случаев при использовании:

1. недеполяризующих миорелаксантов аминостероидного ряда
2. недеполяризующих миорелаксантов бензилизохинолинового ряда
3. сукцинилхолина (суксаметония) – деполяризующего миорелаксанта ультракороткого действия.

12. К недостаткам ингибиторов холинэстеразы относятся:

1. Наличие побочных эффектов
2. Необходимость сочетанного применения антихолинергических препаратов
3. Ограниченная способность восстановления нейромышечной проводимости при глубоком блоке
4. Относительно медленное восстановление нейромышечной проводимости.

13. Клинически значимая дыхательная недостаточность может приводить к:

1. гиповентиляции с развитием микроателектазов лёгких
2. послеоперационной пневмонии
3. провоцировать отёк мозга
4. провоцировать сердечную недостаточность.

14. Клинические тесты в оценке эффективности восстановления нейромышечной проводимости:

1. достаточно надёжны
2. не используются
3. недостаточно надёжны.

15. Клинические тесты оценки нейромышечной проводимости:

1. не заменяют объективный мониторинг
2. не являются объективными критериями
3. способны заменить объективный мониторинг
4. являются объективными критериями.

16. Критерием готовности пациента к экстубации трахеи является:

1. восстановление защитных рефлексов: глотание кашель
2. восстановление самостоятельного дыхания
3. поддержания проходимости дыхательных путей.

17. Механизм действия ингибиторов АХЭ:

1. блокируют молекулу миорелаксанта
2. непрямой через увеличение концентрации медиатора - ацетилхолина
3. через усиление активности ацетилхолинэстеразы.

18. Нейротрансмиттером (медиатором) нейромышечного проведения является:

1. Адреналин
2. Ацетилхолин
3. Дофамин
4. Ионы Са
5. Норадреналин.

19. Объективный мониторинг при применении миорелаксантов является процедурой:

1. не актуальной
2. объективно необходимой
3. обязательной.

20. При использовании Сугаммадекса и необходимости повторного применения миорелаксантов показаны:

1. препараты аминостероидного ряда
2. препараты бензилизохинолинового ряда
3. сукцинилхолин.

21. При использовании однократной дозы одного и того же миорелаксанта у разных пациентов:

1. Возможны вариации продолжительности НМБ
2. Всегда сохраняется одна и та же продолжительность НМБ.

22. Применение акселеромиографии в интраоперационный период позволяет:

1. оптимизировать дозы используемых препаратов для анестезии
2. сократить число случаев остаточного НМБ
3. уменьшить частоту осложнений со стороны дыхательной системы.

23. Применение ингибиторов холинэстеразы при слишком поверхностном НМБ чревато:

1. избыточным накоплением в синаптической щели ацетилхолина
2. развитием послеоперационной дыхательной недостаточности
3. созданием деполяризующей нейромышечной блокады.

24. Применения холинолитиков сопровождается побочными эффектами:

1. Задержка мочеиспускания
2. Мидриаз
3. Сухость слизистой рта и носа
4. Тахикардии.

25. Противопоказанием к применению сугаммадекса является:

1. беременность и период кормления грудью
2. возраст до 2-х лет
3. повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата
4. тяжёлая почечная и/или печеночная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин).

26. Режимы объективного мониторинга:

1. TOF
2. ПТС – посттетанический счет
3. двойной разряд
4. одиночный импульс
5. тетаническая стимуляция.

27. Риск остаточной кураризации особенно значим для некоторых групп пациентов:

1. беременные и роженицы
2. больные с анемией
3. больные с замедленным метаболизмом и/или недостаточностью органных систем участвующих в элиминации миорелаксантов
4. больные с исходными нарушениями нервно-мышечной передачи
5. больные с низкими функциональными резервами дыхания и кровообращения или другими существенными особенностями этих систем
6. пациенты с морбидным ожирением
7. при риске развития отека мозга.

28. Риски обусловленные остаточной курарезацией:

1. гипоксемия гиперкапния
2. дыхательные и легочные осложнения
3. задержка соответствия критериям выписки из ОРИТ и фактической выписки
4. необходимость реинтубации.

29. Скорость восстановления НМП после введения ингибиторов АХЭ:

1. зависит от использованных препаратов анестезии
2. зависит от продолжения мониторинга НМП
3. не зависит от использованных препаратов анестезии.

30. Сугаммадекс -

1. Способен формировать очень устойчивый водорастворимый комплекс с миорелаксантом
2. выводится с мочой в неизмененном виде
3. высокоселективный препарат способен устранять НМБ.

31. Сугаммадекс вступает во взаимодействие с молекулой миорелаксанта в:

1. В плазме крови
2. На рецепторах постсинаптической мембраны
3. На рецепторах пресинаптической мембраны
4. Синаптической щели.

32. Сугаммадекс используется согласно инструкции в дозе:

1. 2 или 4 или 16 мг/кг разово
2. 2 или 4 мг/кг разово
3. от 2 до 16 мг/кг разово
4. от 2 до 32 мг/кг разово.

33. Сугаммадекс по механизму действия относится к:

1. Адреномиметикам
2. Активаторам цитохромоксидазы Р-450
3. Антидотам
4. Селективным антагонистам.

34. Сугаммадекс по своей природе – это:

1. Ароматический углеводород
2. Гидроксиэтилкрахмал
3. Полипептид
4. Циклодекстрин –циклический олигосахарид.

35. Сугаммадекс применяют для реверсии нейромышнечного блока, вызванного:

1. Любыми миорелаксантами
2. Любыми стероидными миорелаксантами
3. Рокурониумом и векурониумом
4. Только сукцинилхолином.

36. Сугаммадекс связывается с белками плазмы крови до:

1. 15%
2. 64%
3. 72%
4. 95%
5. не связывается.

37. Сугаммадекс:

1. обладает исключительно гидрофоным эффектом
2. представляет собой модифицированную молекулу гамма-циклодекстрина
3. содержит в своей структуре бензольное кольцо.

38. Частота остаточного НМБ варьирует:

1. От 0 до 100%
2. От 2 до 74%
3. От 25 до 44%
4. От 4 до 64%.

39. Частота развития послеоперационных пневмоний зависит от:

1. применения интраоперационно систем конвекционного обогрева
2. применялись ли методы объективного количественного контроля за восстановлением НМП
3. фармакологии использованного миорелаксанта.

40. Эффективный и безопасный уровень восстановления нейромышечной проводимости от исходного составляет %:

1. 70
2. 75
3. 80
4. 90.