Тест НМО с ответами по теме «Трансплантация сердца. Клинические аспекты» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Lower R., Stofer R. & Shumway N. разработали:

1. биатриальную технику трансплантации сердца
2. бикавальную технику трансплантации сердца
3. технику имплантации биветрикулярного обхода сердца
4. технику эксплантации донорского сердца.

2. В актуальную схему иммуносупрессивной терапии входят

1. Метилпреднизолон
2. Селлсепт
3. Такролимус
4. Циклоспорин.

3. В задачи иммуносупрессивной терапии не входит:

1. безопасность длительного применения и минимизация риска осложнений
2. минимизация клеточного и антителообусловленного ответа на чужеродные антигены
3. уменьшение рисков острого отторжения и болезни коронарных артерий трансплантата
4. устранение причин развития первичной дисфункции трансплантата.

4. В качестве индукционной иммуносупрессивной терапии применяется 1000 мг метилпреднизолона:

1. перед снятием зажима с аорты
2. после обтяжки верхней и нижней полых вен
3. после остановки искусственного кровообращения
4. после снятия зажима с аорты.

5. В критерии оптимального донора сердца входит:

1. инотропная поддержка допмином до 10 мкг/кг/мин при давлении в правом предсердии 8-12 мм рт. ст.
2. нормальная электрокардиограмма и показатели допплер-эхокардиографии
3. отсутствие гипотонии с развитием синдрома низкого сердечного выброса
4. отсутствие длительных периодов гипотензии гипоксемии.

6. Варианты течения острого отторжения:

1. антителообусловленное
2. лимфоидно-клеточное
3. острое отторжение без нарушений гемодинамики
4. острое отторжение с нарушениями гемодинамики.

7. Виды острого отторжения:

1. антителообусловленное
2. лимфоидно-клеточное
3. острое отторжение без нарушений гемодинамики
4. острое отторжением с нарушениями гемодинамики.

8. К клиническим вариантам течения первичной дисфункции трансплантата относятся:

1. бивентрикулярная
2. левожелудочковая
3. недиагносцированная патология трансплантата
4. правожелудочковая.

9. К основным проблемам современной кардиотрансплантологии относятся:

1. большой процент развития инфекционных осложнений
2. проблемы адекватного мониторинга и лечения в послеоперационном периоде
3. развитие БКАПС в раннем послеоперационном периоде
4. увеличение пула реципиентов после реконструктивных операций на собственном сердце.

10. К препаратам базовой иммуносупрессии относятся:

1. Базиликсимаб
2. Метилпреднизолон
3. Такролимус
4. Циклоспорин.

11. К препаратам индукционной иммуносупрессии относятся:

1. Базиликсимаб
2. Метилпреднизолон
3. Такролимус
4. Циклоспорин.

12. К причинам развития первичной дисфункции трансплантата относятся:

1. длительное время ишемии трансплантата
2. легочная гипертензия
3. недиагностированная патология трансплантата
4. некорректное применение индукционной терапии.

13. К причинам развития ранних инфекционных осложнений относятся:

1. пневмоторакс
2. продолжение предсуществующей до ТС инфекции
3. ранняя реактивация вирусов
4. трансмиссия инфекции от донора с трансплантатом.

14. К ранним осложнениям трансплантации сердца относятся:

1. БКАПС
2. инфекционные осложнения
3. острое отторжение пересаженного сердца
4. первичная дисфункция трансплантата.

15. К расширенным донорским критериям в кардиотрансплантологии относятся:

1. активные хронические инфекции
2. возрастные доноры
3. доноры с онкологическими заболеваниями
4. стенотическое поражение коронарных артерий.

16. Количество больных, страдающих ХСН:

1. непрерывно растет
2. остается на прежнем уровне
3. постепенно снижается в связи с развитием трансплантологии
4. снижается в развитых странах.

17. Критерием перехода на механическую поддержку кровообращения не является:

1. гипотония с развитием синдрома низкого сердечного выброса
2. клиническое прогрессирование ХСН
3. применение медикаментозной поддержки более 2-ух месяцев
4. развитие печеночно-почечной недостаточности.

18. Медикаментозный «мост» к трансплантации сердца это:

1. длительная негликозидная инотропная поддержка допамином и/или добутрексом в терапевтических дозах
2. длительная терапия гликозидными препаратами
3. длительная терапия гликозидными препаратами в сочетании с диуретиками
4. применение комбинаций любых кардиотропных препаратов до трансплантации.

19. Методом лечения васкулопатии типа «С» БКАПС является:

1. АКШ
2. ЧКВ
3. медикаментозная терапия
4. ретрансплантация сердца.

20. Механическая поддержка кровообращения применяется у больных терминальной стадии ХСН:

1. для лечения тяжелых форм аритмогенной недостаточности
2. как в качестве «моста» к трансплантации сердца так и в качестве самостоятельного метода лечения
3. только в качестве «моста» к трансплантации сердца
4. только в качестве самостоятельного метода лечения.

21. Механическая поддержка кровообращения применяется у больных терминальной стадии ХСН:

1. для лечения тяжелых форм аритмогенной недостаточности
2. как в качестве «моста» к трансплантации сердца так и в качестве самостоятельного метода лечения
3. только в качестве «моста» к трансплантации сердца
4. только в качестве самостоятельного метода лечения.

22. Наиболее частой причиной развития смерти мозга по данным ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова является:

1. ишемический инсульт
2. опухоль мозга
3. разрыв сосудов головного мозга
4. черепно-мозговая травма.

23. Наиболее частые причины развития ХСН терминальной стадии:

1. дилатационная кардиомиопатия
2. ишемическая кардиомиопатия
3. рестриктивный перикардит
4. тотальная недостаточность митрального клапана.

24. Наибольшее количество трансплантаций сердца в год выполняется в:

1. Германии
2. Испании
3. России
4. США.

25. Наибольшее количество трансплантаций сердца в год выполняется в:

1. Dijon Bourgonge University Hospital
2. El Camino Hospital
3. Mayo Clinic
4. ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова.

26. Основной проблемой кардиотрансплантологии является:

1. низкая осведомленность населения
2. проблема органного донорства
3. сложность ведения пациентов в послеоперационном периоде
4. юридические ограничения трансплантологической деятельности.

27. Основной фактор, ограничивающий количество ТС:

1. недостаток квалифицированного медицинского персонала
2. недостаточное финансирование
3. нехватка донорских сердец
4. частые отказы от донорства.

28. Основным противопоказанием к трансплантации сердца является:

1. активный диффузный миокардит
2. пожилой возраст
3. тяжелые хронические психические заболевания хронический алкоголизм наркомания
4. фиксированная легочная гипертензия.

29. Основным фактором, определяющим очередность выполнения трансплантации сердца, является:

1. возраст больного
2. время нахождения в листе ожидания трансплантации
3. очередность по листу ожидания
4. статус больного.

30. Основными принципами отбора реципиента на трансплантацию сердца являются:

1. выявление объективных доказательств терминальной стадии медикаментозно-рефрактерной хронической сердечной недостаточности
2. наличие ургентных показаний
3. невозможность выполнения реконструктивных вмешательств на собственном сердце
4. снижение фракции выброса ниже 30%.

31. Основными проблемами длительной инотропной терапии являются:

1. возможность развития тромбозов магистральных вен и тромбоэмболий системы легочной артерии
2. возникновение тяжелых форм нарушения ритма сердца
3. появление выраженных метаболических нарушений
4. формирование рефрактерности к инотропным препаратам.

32. Патогенетически обоснованный метод лечения васкулопатии трансплантата типа «а»:

1. ЧКВ
2. медикаментозная терапия
3. механическая поддержка
4. ретрансплантация сердца.

33. Показаниями к имплантации системы механической поддержки кровообращения являются:

1. временные противопоказания к трансплантации сердца
2. выраженное ожирение
3. легочная гипертензия
4. предшествующие вмешательства на открытом сердце.

34. Показаниями к ретрансплантации сердца являются:

1. васкулопатия трансплантата без возможности эндоваскулярной коррекции
2. острое отторжение без нарушений гемодинамики
3. острое отторжением с нарушениями гемодинамики
4. первичная недостаточность функции трансплантата.

35. Проблемы ретрансплантации сердца:

1. большая вероятность развития первичной недостаточности функции трансплантата
2. низкая продолжительность жизни реципиентов
3. повторный характер вмешательства и связанные риски
4. повышенный риск иммунообусловленных осложнений связанный с вероятной сенсибилизацией.

36. Противопоказанием к изъятию донорского сердца является:

1. контузия сердца
2. потребность в длительной инотропной поддержке (15 мкг/кг/мин)
3. предсердные нарушения ритма
4. разрыв сосудов головного мозга.

37. Противопоказаниями к изъятию субоптимального донорского трансплантата являются:

1. врожденные сердечные аномалии
2. выраженная гипертрофия левого желудочка сердца
3. ишемическая болезнь сердца
4. приобретенные пороки клапанов сердца (при возможности коррекции).

38. Ретрансплантация сердца является эффективной лечебной стратегией:

1. лишь в 20 % случаев
2. позволяющей спасти жизнь почти 80% обреченных пациентов
3. при невозможности выполнения альтернативных лечебных мероприятий
4. у пациентов с острым отторжением трансплантата.

39. Способы лечения первичной дисфункции трансплантата:

1. медикаментозная терапия
2. механическая поддержка
3. ретрансплантация сердца
4. эндомиокардиальная биопсия.

40. Средний возраст реципиентов сердечного трансплантата:

1. зависит от региона
2. постепенно увеличивается
3. постепенно уменьшается
4. статистически не изменяется.