Тест НМО с ответами по теме «Спондилодисциты в практике ревматолога» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Золотым стандартом» инструментальной диагностики спондилодисцита является

1. денситометрия
2. компьютерная томография
3. магнитно-резонансная томография
4. позитронно-эмиссионная томография
5. рентгенография.

2. В клинических условиях, когда эмпирическая антимикробная терапия считается показанной, врачи должны использовать следующие комбинации антибиотиков

1. ванкомицин и левофлоксацин
2. ванкомицин и цефалоспорин 3 или 4 поколений
3. даптомицин и карбапенем
4. даптомицин и ципрофлоксацин
5. пенициллин и ципрофлоксацин.

3. В отношении Brucella species при спондилодисцитах эффективны

1. Доксициклин
2. Клиндамицин
3. Рифампицин
4. Триметоприм
5. Ципрофлоксацин.

4. В отношении пенициллин-чувствительных энтерококков при спондилодисцитах используются

1. Ампициллин
2. Ванкомицин
3. Даптомицин
4. Цефепим
5. Эртапенем.

5. В отношении энтеробактерий при спондилодисцитах используются

1. Ванкомицин
2. Пенициллин
3. Цефепим
4. Ципрофлоксацин
5. Эртапенем.

6. В структуре пиогенного спондилодисцита выделяют следующий вариант спондилодисцита

1. гранулематозный
2. грибковый
3. паразитарный
4. туберкулезный
5. ятрогенный.

7. Возбудителем непиогенного спондилодисцита является

1. Coagulase-negative staphylococcus
2. Echinococcus granulosus
3. Enterobacteriaceae
4. Enterococcus
5. Pseudomonas aeruginosa.

8. Воздержание от эмпирической антимикробной терапии до установления микробиологического диагноза возможно в случаях

1. нормального и стабильного неврологического статуса
2. при отсутствие повышения острофазовых показателей (СОЭ С-реактивный белок)
3. при отсутствии лихорадки
4. стабильной гемодинамики
5. умеренного болевого синдрома в спине.

9. Грануломатозный спондилодисцит вызывается

1. Brucellae sp.
2. Coagulase-negative staphylococcus
3. Enterobacteriaceae
4. Enterococcus
5. Staphylococcus аureus.

10. Длительность антибиотикотерапии при пиогенном спондилодисците составляет

1. 12 месяцев
2. 4 недели
3. 6 месяцев
4. 6 недель
5. до 4х недель.

11. К препаратам второй линии, рекомендуемым для лечения пиогенного спондилодисцита, вызванного оксациллин-резистентными стафилококками относятся

1. Ванкомицин
2. Даптомицин
3. Левофлоксацин
4. Линезолид
5. Рифампицин.

12. Какая анатомическая структура первично поражается при пиогенном спондилодисците у детей до 15 лет?

1. межпозвонковый диск
2. остистые отростки позвонков
3. поперечные отростки позвонков
4. связочный аппарат
5. тело позвонка.

13. Какой вариант течения вертебральной инфекции выделяют?

1. атипичный
2. затяжной
3. острейший
4. фульминатный
5. хронический.

14. Какой показатель используется в диагностике сепсиса?

1. С-реактивный белок
2. положительная гемокультура
3. прокальцитонин
4. скорость оседания эритроцитов
5. уровень лейкоцитов периферической крови.

15. Клинические ориентиры эффективности терапии при спондилодисцитах включают

1. КТ\МРТ усиление границы между костной и мягкой тканями (после 4 недель терапии)
2. снижение интенсивности боли и неврологического дефицита
3. уменьшение признаков костной деструкции
4. уровень СРБ <050 мг/дл.

16. Компьютерная томография позвоночника с внутривенным контрастированием при спондилодисцитах позволяет

1. детализировать костную анатомию включая секвестры оценить прилегающие мягкие ткани или абсцессы
2. лучше чем МРТ оценивать дисковые пространства и невральные структуры
3. лучше чем сцинтиграфия оценить размер инфицированной грануляционной ткани и абсцессов
4. применять у беременных.

17. МРТ-признаками пиогенного спондилодисцита в Т2/STIR-взвешенном изображении является

1. гиперинтенсивный сигнал от межпозвонкового диска и тел позвонков
2. гипоинтенсивный сигнал от межпозвонкового диска
3. гипоинтенсивный сигнал от тел позвонков
4. снижение высоты межпозвонкового диска
5. эрозии замыкательных пластин.

18. Наиболее частым вариантом деструкции тел позвонков при пиогенных спонтилодисцитах является

1. клиновидный
2. литический
3. очаговый
4. смешанный
5. субхондральный.

19. Оптимальным методом диагностики спондилодисцита в спорных диагностических случаях является сцинтиграфия с

1. Ga67/Tc99
2. галлий-67 цитратом (Ga67)
3. индием 111
4. йодом 123
5. технецием-99m (Tc99).

20. Острому течению вертебральной инфекции соответствует продолжительность

1. более 12 недель
2. более 3 месяцев
3. более 6 месяцев
4. менее 3 недель
5. от 3 до 12 недель.

21. Пиогенные спондилодисциты вызываются следующим возбудителем

1. Coagulase-negative staphylococcus
2. Cryptococcus neoformans
3. Echinococcus granulosus
4. Mycobacterium sp.
5. Scedosporium.

22. Пиогенные спондилодисциты наиболее часто возникают в

1. грудном отделе позвоночника
2. копчиковом отделе позвоночника
3. крестцовом отделе позвоночника
4. поясничном отделе позвоночника
5. шейном отделе позвоночника.

23. Повторная чрескожная аспирационная биопсия под визуальным контролем проводится в случае

1. иммуносупрессивного фона у пациента
2. подозрения на грибковый и паразитарный спондилиты
3. получения частых контаминантов кожи при первой биопсии - коагулозонегативных Staphylococci (исключая S. lugdunensis) Propionibacterium species или diphtheroids
4. постоперационного или ятрогенного спондилодисцита.

24. Показаниями к хирургическому лечению при спондилодисцитах являются

1. кифоз ПДС (> 5°)
2. коллапс позвонка (> 50%)
3. неврологический дефицит
4. смещение позвоночных структур > 5 мм
5. эмпиема спинного мозга.

25. Препарат первой линии, рекомендуемый для лечения пиогенного спондилодисцита, вызванного оксациллин-чувствительными стафилококками

1. Ванкомицин
2. Даптомицин
3. Левофлоксацин
4. Линезолид
5. Оксациллин.

26. При пиогенном спондилодисците НЕ наблюдается

1. лихорадка ознобы
2. локальная боль в спине (ночная и/или в покое)
3. неврологический дефицит (слабость онемение в руках/ногах двигательные нарушения нарушения функции тазовых органов)
4. покраснение кожи над областью поражения
5. усиление боли в спине при нагрузке.

27. При подостром течении вертебральной инфекции продолжительность составляет

1. более 12 недель
2. более 3 месяцев
3. более 6 месяцев
4. менее 3 недель
5. от 3 до 12 недель.

28. При появлении или усилении боли в спине и шее НЕ позволяет заподозрить пиогенный спондилодисцит наличие

1. боли в периферических суставах
2. инфекционного эндокардита
3. лабораторных признаков системного воспаления
4. лихорадки
5. положительной гемокультуры (золотистый стафиллококк).

29. Протонно-эмиссионная томография при спондилодисцитах является

1. высокочувствительным методом исследования
2. максимально информативным в первую неделю заболевания
3. максимально информативным в первые 2 недели заболевания
4. неинформативная в диагностике хронического спондилодисцита
5. неинформативным позднее 3 недель от начала заболевания.

30. Рентгенологические признаки пиогенного спондилодисцита появляются через

1. 3-6 недель после развития инфекционного поражения позвоночника
2. на 1-2 неделях заболевания
3. через 2 месяца
4. через полгода.

31. Рентгенологические признаки туберкулезного спондилита включает

1. вовлечение 1 позвонка в процесс
2. деструкцию двух и более последовательных позвонков и их прилегающих замыкательных пластинок
3. определения гемокультуры
4. поражение только межпозвонкового диска с параспинальным отеком мягких тканей
5. эрозии замыкательных пластин тел позвонков.

32. Спондилодисцит легкой степени по шкале SPON-DT диагностируется при оценке

1. более 10 баллов
2. менее 3 баллов
3. от 3 до 5 баллов
4. от 5 до 7 баллов
5. от 7 до 9 баллов.

33. Спондилодисцит средней степени по шкале SPON-DT диагностируется при оценке

1. более 10 баллов
2. менее 3 баллов
3. от 3 до 5 баллов
4. от 5 до 7 баллов
5. от 7 до 9 баллов.

34. Туберкулезные спондилодисциты наиболее часто возникают в

1. грудном отделе позвоночника
2. копчиковом отделе позвоночника
3. крестцовом отделе позвоночника
4. поясничном отделе позвоночника
5. шейном отделе позвоночника.

35. Тяжелый спондилодисцит по шкале SPON-DT диагностируется при оценке

1. более 10 баллов
2. более 15 баллов
3. более 5 баллов
4. менее 3 баллов
5. от 3 до 5 баллов.

36. Укажите лабораторный маркер, используемый в качестве критерия эффективности антибактериальной терапии спондилодисцита

1. С-реактивный белок
2. отрицательная гемокультура
3. прокальцитонин
4. скорость оседания эритроцитов
5. уровень лейкоцитов периферической крови.

37. Укажите фактор, влияющий на результат биопсии при спондилодисците

1. количество полученного материала при аспирации
2. наличие лихорадки у больного
3. продолжительность проведения процедуры
4. соматический статус пациента.

38. Хроническому течению вертебральной инфекции соответствует продолжительность

1. более 12 месяцев
2. более 12 недель
3. более 6 месяцев
4. менее 3 недель
5. от 3 до 12 недель.

39. Чрескожная аспирационная биопсия под визуальным контролем проводится

1. всем пациентам с болью в спине лихорадкой инструментальными признаками спондилодисцита
2. всем пациентам с подозрением на спондилит согласно инструментальным методам обследования старше 18 лет
3. пациентам с подозрением на подострый спондилит и положительным результатом серологического исследования на бруцеллез
4. пациентам с подозрением на спондилит у которых этиологически значимый микроорганизм не был выделен при микробиологическом исследовании крови или установлен в серологических тестах.

40. Эмпирическая антимикробная терапия при спондилодисцитах показана в случаях

1. боли в периферических суставах
2. нестабильной гемодинамики
3. подтвержденных бактериологических данных
4. прогрессирующего или тяжелого неврологического дефицита
5. сепсиса
6. септического шока.