Тест НМО с ответами по теме «Патология митрального клапана (современные рекомендации, диагностика, хирургические технологии)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Vena contracta первичной выраженной митральной недостаточности, мм

1. 3-4 мм
2. 5-6 мм
3. 7 и более мм
4. менее 3мм.

2. Абсолютным противопоказанием к минимально инвазивной хирургии митрального клапана является

1. Диаметр восходящей аорты более 40 мм
2. Кальциноз восходящей аорты
3. Необходимость сопутствующего коронарного шунтирования
4. Умеренная недостаточность аортального клапана.

3. В хирургической анатомии митрального клапана различают

1. Заднелатеральную комиссуру
2. Заднемедиальную комиссуру
3. Переднелатеральную комиссуру
4. Переднемедиальную комиссуру.

4. Важные анатомические структуры, расположенные вблизи фиброзного кольца митрального клапана

1. Артерия синусового узла
2. Левая коронарная створка аортального клапана
3. Огибающая артерия
4. Правая коронарная створка аортального клапана.

5. Вторичные поражение митрального клапана

1. Гипертрофическая кардиомиопатия
2. Ишемическая болезнь сердца
3. Ревматизм
4. Фиброэластический дефицит.

6. Выбор типа искусственного клапана сердца при протезировании митрального клапана

1. Биопротез предпочтительнее в любом возрасте
2. Должен основываться на желании пациента после его подробного информирования
3. Механический протез предпочтительнее у лица младше 60 лет при отсутствии противопоказаний к непрямым антикоагулянтам
4. Применение обоих типов протезов оправдано у лиц старше 70 лет.

7. Давление в легочной артерии у больных с тяжелым митральным стенозом, мм рт ст

1. 20-25 мм рт ст
2. 25-30 мм рт ст
3. 30-50 мм рт ст
4. > 50 мм рт ст.

8. Доступы в хирургии митрального клапана

1. Боковая торакотомия по II межреберью
2. Полная срединная стернотомия
3. Частичная верхняя J-стернотомия
4. Частичная нижняя J-стернотомия.

9. Золотой стандарт диагностики митрального стеноза

1. Аускультация сердца
2. Зондирование сердца
3. Рентгенографии органов грудной клетки
4. Эхокардиография.

10. Медикаментозная терапия митрального стеноза

1. Направлена на профилактику инфекционного эндокардита
2. Не профилактирует обострения при ревматической этиологии
3. Не профилактирует прогрессирование заболевания
4. Требуется у асимптомных пациентов с синусовым ритмом и незначительным митральным стенозом.

11. Метод выбора при лечении тяжелой сипмтомной митральной недостаточности при дисплазии соединительной ткани

1. Медикаментозная терапия
2. Пластика митрального клапана
3. Протезирование митрального клапана
4. Протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур.

12. Митральная недостаточность с избыточной подвижностью створок по классификации A Carpentier

1. I тип
2. II тип
3. IIIa тип
4. IIIb тип.

13. Наиболее распространенная причина митрального стеноза

1. Дисплазия соединительной ткани
2. Инфекционный эндокардит
3. Ишемическая болезнь сердца
4. Ревматизм.

14. Наиболее часто используемый доступ к митральному клапану

1. Двупредсердный по C. Dubost
2. Двупредсердный по G. Guiraudon
3. Левопредсердный
4. Транссептальный.

15. Недостатки расширенного двупредсердного доступа с единой линией разреза

1. Кровотечения в области крыши левого предсердия
2. Нарушения атриовентрикулярной проводимости
3. Плохая визуализация митрального клапана
4. Повреждения артерии синусового узла.

16. Нозологическая форма дисплазии соединительной ткани с крайней степенью выраженности избыточности створок митрального клапана

1. Болезнь Барлоу
2. Фиброэластический дефицит
3. Фиброэластический дефицит
4. Форма фруст.

17. Основная причина первичной митральной недостаточности в развитых странах

1. Дисплазия соединительной ткани
2. Инфекционный эндокардит
3. Ревматизм
4. Травма.

18. Основные принципы реконструкции митрального клапана

1. Мобилизация сосочковых мышц
2. Ограничение подвижности створок
3. Создание достаточной области коаптации
4. Стабилизация фиброзного кольца митрального клапана.

19. Отличительные клинические признаки терминального митрального стеноза

1. Анасарка необратимая высокая легочная гипертензия
2. Одышка утомляемость кашель ортопное
3. Сердцебиение боли в области сердца
4. Цирроз печени портальная гипертензия.

20. Патофизиологические механизмы митральной недостаточности

1. Объемная перегрузка левого желудочка
2. Снижение давления в легочной артерии
3. Увеличение правого предсердия
4. Уменьшение давления в левом предсердии.

21. Патофизиология митрального стеноза включает

1. Правожелудочковая недостаточность
2. Трикуспидальный стеноз
3. Увеличение давления в левом предсердии
4. Увеличение наполнения левого желудочка.

22. Первую видео-ассистированную пластику митрального клапана в 1996 году выполнил

1. Алан Карпантье
2. Оттавио Альфиери
3. Рандольф Читвуд
4. Тайрон Дэвид.

23. Первый тип митральной недостаточности по классификации A. Carpentier характеризуется

1. Гиперподвижностью створок митрального клапана
2. Ограниченной подвижностью створок митрального клапана
3. Перфорацией створок митрального клапана
4. Расширением фиброзного кольца митрального клапана.

24. Передняя створка митрального клапана в норме занимает

1. 1/2 окружности фиброзного кольца митрального клапана
2. 1/3 окружности фиброзного кольца митрального клапана
3. 1/4 окружности фиброзного кольца митрального клапана
4. 2/3 окружности фиброзного кольца митрального клапана.

25. Площадь отверстия митрального клапана в норме, см2

1. 10-15 см2
2. 15-25 см2
3. 4-6 см2
4. < 10 см2.

26. Показание IB к открытой хирургии митрального клапана

1. Асимптомные пациенты с умеренным и выраженным митральным стенозом с рецидивирующей системной эмболией в анамнезе
2. Незначительный митральный стеноз
3. Пациенты I-II функционального класса с умеренным и выраженным митральным стенозом и легочной гипертензией в случаях когда баллонная вальвулодилатация недоступна или невозможна
4. Симптомные пациенты с умеренным и выраженным митральным стенозом в случаях когда баллонная вальвулодилатация недоступна или невозможна.

27. Показания к антикоагулянтной терапии при митральном стенозе

1. Размер левого предсердия менее 55 мм
2. Синусовый ритм
3. Сопутствующая фибрилляции предсердий
4. Тромб в левом предсердии.

28. Показания к проведению чреспищеводной эхокардиографии

1. Верификация тромба левого предсердия и степени митральной недостаточности если планируется баллонная вальвулодилатация
2. Динамическое наблюдение пациентов с ранее установленным митральным стенозом
3. Первичная диагностика оценка тяжести митрального стеноза и выявления сопутствующей патологии
4. Рутинная диагностика при удовлетворительных данных трансторакальной эхокардиографии.

29. Причины развития SAM-синдрома после пластики митрального клапана

1. Избыточная высота створок митрального клапана
2. Недостаточная высота створок митрального клапана
3. Опорное кольцо большого диаметра
4. Опорное кольцо малого диаметра.

30. Противопоказание к баллонной вальвулодилатации

1. Выраженный митральный стеноз
2. Незначительная митральная недостаточность
3. Незначительный митральный стеноз
4. Отсутствие тромба левого предсердия.

31. Противопоказание к катетеризации и зондированию сердца у больных с митральным стенозом

1. Корреляция клинической картины и эхокардиографии
2. Несоответствие клинических и инструментальных данных
3. Несоответствие площади митрального отверстия и трансмитрального градиента
4. Оценка причины высокой легочной гипертензии при несоответствии тяжести митрального стеноза.

32. Рентген признаки митрального стеноза

1. Отклонение контрастированного пищевода по большому радиусу
2. Расширение вправо за счет 2 дуги
3. Смещение правого атриовазального угла вверх
4. Уменьшение бронхиального угла.

33. С целью коррекции второго типа митральной недостаточности применяются

1. Комиссуротомия
2. Пластика перфорации створки заплатой
3. Протезирование хорд
4. Резекция пролабирующей створки.

34. Сохранение подклапанных структур митрального клапана при его протезировании

1. Нарушает архитектонику левого желудочка
2. Обеспечивает нормальную биомеханику левого желудочка
3. Препятствует имплантации протеза малого диаметра
4. Профилактирует разрыв задней стенки левого желудочка.

35. Средний трансмитральный градиент давления умеренного митрального стеноза, мм рт ст

1. 1-5 мм рт ст
2. 11-15 мм рт ст
3. 5-10 мм рт ст
4. > 15 мм рт ст.

36. Тип IIIb митральной недостаточности по классификации A.Carpentier

1. Болезнь Барлоу
2. Дилатационная кардиомиопатия
3. Инфекционный эндокардит
4. Ревматизм.

37. Характерными ЭКГ-признаки митрального стеноза

1. Нагрузка и гипертрофия левого желудочка
2. Увеличение левого предсердия
3. Улучшение проведения ПНПГ
4. Фибрилляция предсердия экстрасистолия.

38. Хирургическое лечение хронической тяжелой асимптомной митральной недостаточности показано, если

1. Фракция выброса левого желудочка 30-60% и/или конечно-систолический размер левого желудочка ≥ 40 мм
2. Фракция выброса левого желудочка >60% и/или конечно-систолический размер левого желудочка ≤ 40 мм
3. Фракция выброса левого желудочка >60% и/или конечно-систолический размер левого желудочка ≤ 40 мм впервые возникшая фибрилляция предсердий
4. Фракция выброса левого желудочка >60% и/или конечно-систолический размер левого желудочка ≤ 40 мм легочная гипертензия < 50 мм рт ст в покое либо < 60 мм рт ст при нагрузке.

39. Частота встречаемости пролапса митрального клапана в общей популяции, %

1. 11-21 %
2. 2%
3. 30%
4. 4-7%.

40. Электрокардиографические признаки митральной недостаточности

1. Гипертрофия левого желудочка
2. Гипотрофия правого желудочка
3. Укорочение интервала PQ
4. Фибрилляция предсердий.