Тест НМО с ответами по теме «Трансплантация печени» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Piggy-back (Calne RY, William R., 1968, Starzl TE, Putnam CW, 1969) является способом реконструкции

1. артериальной
2. билиарной
3. кавальной
4. портальной.

2. «Миланские» (Mazzaferro V, Regalia E, Doci R, et al, 1996) критерии применяются для оценки возможности трансплантации печени при

1. болезни Кароли
2. гепатоцеллюлярной карциноме
3. первичном склерозирующем холангите
4. циррозе печени в исходе острого гепатита B.

3. Альтернативу Миланским (Mazzaferro V, Regalia E, Doci R, et al, 1996) критериям оценки возможности трансплантации печени при гепатоцеллюлярной карниноме представляют критерии

1. 4-е Римские (Stanghellini V. Chan F.C.L. Hasler W.L. et al. 2016)
2. J. Ranson (Ranson J.H. Rifkind K.M. Roses D.F. et al. 1974)
3. Сан-Франциско (UCSF) (Duffy J.P. Vardanian A. Benjamin E. et al. 2007)
4. Шкала METAVIR.

4. В каких случаях допустимо использование рассеченной культи пузырной артерии реципиента при проведении артериальной реконструкции?

1. в случае преобладания диаметра собственной печеночной артерии реципиента над диаметром соответствующей артерии трансплантата
2. в случае преобладания диаметра собственной печеночной артерии трансплантата над диаметром соответствующей артерии реципиента
3. в случае равенства диаметров собственной печеночной артерии реципиента и трансплантата
4. использование культи пузырной артерии реципиента недопустимо.

5. В клинической картине синдрома Бадда-Киари преобладают

1. гепатомегалия и асцит
2. острая абдоминальная боль
3. расширение правых отделов сердца и застойная сердечная недостаточность
4. рвота и задержка стула.

6. В ходе ортотопической трансплантации печени осуществляется следующая последовательность наложения анастомозов

1. артериальная реконструкция портальная реконструкция верхний анастомоз НПВ нижний анастомоз НПВ билиарная реконструкция
2. верхний анастомоз НПВ нижний анастомоз НПВ портальная реконструкция артериальная реконструкция билиарная реконструкция
3. нижний анастомоз НПВ верхний анастомоз НПВ артериальная реконструкция портальная реконструкция билиарная реконструкция
4. портальная реконструкция артериальная реконструкция билиарная реконструкция верхний анастомоз НПВ нижний анастомоз НПВ.

7. Впервые в клинической практике, ортотопическую трансплантацию печени осуществил

1. H.G. Robert
2. R. Pichlmayr
3. S. Iwatsuki
4. T.E. Starzl.

8. Для оценки тяжести состояния взрослого реципиента печеночного трансплантата применяется шкала

1. AAST
2. MELD
3. METAVIR
4. PELD.

9. Для оценки тяжести состояния реципиента печеночного трансплантата младше 12 лет применяется шкала

1. AAST
2. MELD
3. METAVIR
4. PELD.

10. Для оценки тяжести цирроза печени применяется шкала

1. Child-Pugh
2. HAS-BLED
3. KDIGO
4. Ranson.

11. Для элиминации группоспецифических антител при АВ0-несовместимой родственной трансплантации печени применяют методы:

1. MARS–терапии
2. гемодиафильтрации
3. заменного переливания крови
4. плазмафереза и иммуноадсорбции.

12. Индукцию иммуносупрессии у реципиентов при АВ0-несовместимой трансплантации печени рекомендуется проводить:

1. монотерапией высокими дозами ингибиторов кальциневрина
2. препаратами микофеноловой кислоты
3. препаратами моноклональных антилимфоцитарных антител
4. только пульс-дозами глюкокортикостероидов.

13. Кавальная реконструкция по J. Belghiti предполагает формирование анастомоза НПВ трансплантата и реципиента по типу

1. бок в бок
2. конец в бок
3. конец в конец
4. формирования площадки Карреля из НПВ трансплантата.

14. Левый латеральный сектор допустимо трансплантировать реципиентам, вес которых составляет

1. 20-30 кг
2. более 20 кг
3. более 60 кг
4. менее 15 кг.

15. Левый латеральный сектор печени содержит сегменты

1. 1 и 2
2. 2 и 3
3. 4 и 5
4. 6 7 и 8.

16. Наибольшая пятилетняя выживаемость после трансплантации печени отмечается в следующей группе заболеваний

1. злокачественные новообразования печени
2. критерий пятилетней выживаемости в трансплантологии не используется
3. фульминантные формы печеночной недостаточности
4. холестатические заболевания.

17. Наихудший прогноз в отношении трехмесячной летальности будет иметь потенциальный реципиент, имеющий оценку по шкале MELD

1. 20-13
2. 30-40
3. более 40
4. менее 20.

18. Напряженный, плохо поддающийся лечению асцит по шкале Чайлд-Пью оценивается в

1. 0 баллов
2. 1 балл
3. 2 балла
4. 3 балла.

19. Нарушением метаболизма, происходящим на фоне дефекта гепатоцитов с внепеченочными проявлениями, и являющимся показанием к трансплантации печени считается

1. аутоиммунный гепатит
2. болезнь Кароли
3. первичная гипероксалурия 1 типа
4. первичный склерозирующий холангит.

20. Нарушением метаболизма, происходящим на фоне дефекта гепатоцитов, связанным с нарушением обмена меди, и являющимся показанием к трансплантации печени считается

1. болезнь Вильсона-Коновалова
2. болезнь Гоше
3. вирусный гепатит С
4. первичный билиарный цирроз.

21. Оптимальной тактикой при беременности у реципиента печеночного трансплантата является

1. конверсия иммуносупрессии на минимальный поддерживающий уровень
2. незамедлительный артифициальный аборт
3. увеличение уровня иммуносупрессии с подключением к терапии ингибиторов mTOR (сиролимус эверолимус)
4. ургентная ретрансплантация печени.

22. Оптимальным донором печени для split-трансплантации является

1. донор старше 65 лет
2. донор имеющий в анамнезе хронические заболевания печени
3. любой донор размеры печени которого позволяют рассчитывать на индекс GRVR>1 для каждого из фрагментов
4. молодой донор с высоким качеством паренхимы печени.

23. Отток венозной крови от левого латерального сектора осуществляется преимущественно

1. в воротную вену
2. в левую печеночную вену
3. в правую печеночную вену
4. в срединную печеночную вену.

24. Первым полостным этапом трансплантации печени является

1. артериальная реконструкция
2. билиарная реконструкция
3. гепатэктомия
4. ушивание передней брюшной стенки.

25. Поздним называют отторжение, развившееся в сроки

1. более 90 дней
2. менее 30 дней
3. менее 90 дней
4. только более 5 лет.

26. Показанием к трансплантации печени у детей является

1. застойная сердечная недостаточность при ВПС с выраженной гепатомегалией
2. наследственная тирозинемия
3. острый вирусный гепатит В с фиброзом F2 по METAVIR
4. синдром короткой кишки.

27. Показанием к трансплантации печени у детей является

1. билиарная атрезия
2. синдром Жильбера
3. тяжелые поражения печени при остром лимфобластном лейкозе
4. хронический калькулезный холецистит.

28. Показанием к трансплантации печени у детей является

1. гемолитико-уремический синдром
2. дефицит а-1-антитрипсина
3. метастаическое поражение печени при остеосаркоме
4. хронический калькулезный холецистит.

29. Показанием к трансплантации печени является

1. болезнь Вильсона-Коновалова
2. болезнь Фабри
3. дефицит а-1-антитрипсина
4. цирроз печени в исходе тирозинемии.

30. Показанием к ургентной ретрансплантации печени является

1. первично нефункционирующий трансплантат
2. посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание (PTLD)
3. посттрансплантационный сахарный диабет
4. раневая инфекция.

31. Показатели шкал PELD и MELD основываются на лабораторных данных

1. А-фетопротеина АЛТ AСТ
2. ГГТП ЛДГ
3. мочевины креатинина и мочевой кислоты
4. сывороточного креатинина и билирубина.

32. Правая доля печени включает в себя

1. 1 2 3 сегменты
2. 1 4 5 6 сегменты
3. 5 6 7 8 сегменты
4. 7 и 8 сегменты.

33. При Split-трансплантации, более тщательный гемо- и билиостаз, а также увеличение времени эксплантации, наблюдается при проведении разделения паренхимы печени

1. Ex Situ (на препаропочном столике)
2. In Situ (в организме донора)
3. в организме реципиента
4. по типу атипичной резекции.

34. При Split-трансплантации, менее качественный гемо- и билиостаз, а также уменьшение времени эксплантации, наблюдается при проведении разделения паренхимы печени

1. Ex Situ (на препаропочном столике)
2. In Situ (в организме донора)
3. ворганизме реципиента
4. по типу атипичной резекции.

35. При split-трансплантации левого латерального сектора (ЛЛС) частота отторжений, а также выживаемость детей-реципиентов

1. выше чем при родственной трансплантации ЛЛС
2. не изучалось корреляций с выживаемостью при родственной трансплантации ЛЛС
3. ниже чем при родственной трансплантации ЛЛС
4. сопоставима с родственной трансплантацией ЛЛС.

36. При классической split-трансплантации реципиентами фрагментов печени могут быть

1. взрослый и ребенок
2. два взрослых
3. только два ребенка
4. три ребенка.

37. При нарушении венозного оттока от трансплантата печени у реципиента формируется клиническая картина

1. посттромботической болезни нижних конечностей
2. синдрома Бадда-Киари
3. синдрома верхней полой вены
4. синдрома острой абдоминальной ишемии.

38. Причиной острой печеночной недостаточности может являться

1. дефект протеина С
2. неалкогольная жировая болезнь печени
3. острое токсическое поражение
4. семейная гиперхолистеринемия.

39. Трансплантация автономных фрагментов разделенной печени от посмертного донора называется

1. Piggy-back – реконструкцией
2. Split – трансплантацией
3. гетеротопической
4. трансплантационными технологиями в резекционной хирургии.

40. Трансплантация органов в РФ законодательно регулируется:

1. главой 1 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
2. законодательная база по трансплантации органов в РФ отсутствует
3. законом РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека" (с изменениями от 20 июня 2000 г.)
4. приказом Минздрава №73 от 04.03.03 «Об утверждении инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека прекращения реанимационных мероприятий».