Тест НМО с ответами по теме «Стратификация риска ТЭЛА и риска возникновения ТЭЛА» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Спасительная реперфузия» должна рассматриваться при

1. высоком риске ранней смерти
2. низком риске ранней смерти
3. промежуточно-высоком риске ранней смерти
4. промежуточно-низком риске ранней смерти.

2. В группу промежуточного риска ранней смерти относятся пациенты:

1. c I классом по PESI
2. c III классом PESI
3. c IV классом PESI
4. с sPESI ≥1
5. со II классом по PESI.

3. В скольки процентах случаев у пациентов с ТЭЛА встречается плевральная боль?

1. 29%
2. 39%
3. 49%
4. 59%.

4. В скольки процентах случаев у пациентов с ТЭЛА встречаются симптомы тромбоза глубоких вен (выраженный односторонний отек)?

1. 14%
2. 24%
3. 44%
4. 54%.

5. Второй этап стратификации риска у больных с ТЭЛА по рекомендациям Европейского общества кардиологов 2014г, заключается в

1. визуализации с последующим определением биомаркеров повреждения миокарда
2. оценке состояния больного по наличию признаков перегрузки правых отделов на КТ и ЭХОКГ
3. оценке состояния пациента по индексу тяжести легочной эмболии (с использованием шкал PESI или sPESI)
4. проведении КТ-ангиографии для оценки степени обструкции легочной артерии.

6. Для исключения ТЭЛА используется

1. шкала Geneva
2. шкала PERC
3. шкала PESI
4. шкала Wells.

7. Значение тропонина может быть использовано для:

1. оценки тяжести состояния пациента
2. подбора антикоагулятной терапии
3. подтверждения диагноза
4. принятия решения о более агрессивном лечении
5. стратификации риска.

8. К какой группе факторов риска относится наличие активной злокачественной опухоли?

1. не является фактором риска ВТЭО
2. фактор высокого риска развития ВТЭО
3. фактор низкого риска развития ВТЭО
4. фактор умеренного риска развития ВТЭО.

9. К какой группе факторов риска относится наличие венозной тромбоэмболии в анамнезе?

1. не является фактором риска ВТЭО
2. фактор высокого риска развития ВТЭО
3. фактор низкого риска развития ВТЭО
4. фактор умеренного риска развития ВТЭО.

10. К какой группе факторов риска относится обширная травма?

1. не является фактором риска ВТЭО
2. фактор высокого риска развития ВТЭО
3. фактор низкого риска развития ВТЭО
4. фактор умеренного риска развития ВТЭО.

11. К какой группе факторов риска относится сахарный диабет?

1. не является фактором риска ВТЭО
2. фактор высокого риска развития ВТЭО
3. фактор низкого риска развития ВТЭО
4. фактор умеренного риска развития ВТЭО.

12. К наследственным факторам риска ТЭЛА относятся:

1. гипергомоцистеинемия
2. дефицит антитромбина III
3. дефицит протеина С и S
4. дефицит фактора Виллебранда
5. повышение фактора VI свертывания.

13. К факторам высокого риска развития венозных тромбоэмболий относятся:

1. гемотрансфузия
2. госпитализация по поводу сердечной недостаточности
3. инфаркт миокарда в течение последних 3 месяцев
4. наличие венозных тромбоэмболий в анамнезе
5. наличие тромбофилии.

14. К факторам низкого риска развития венозных тромбоэмболий относятся:

1. воспалительные заболевания кишечника
2. ожирение
3. пожилой возраст
4. постельный режим более 3 дней
5. установленный центральный венозный катетер.

15. К факторам умеренного риска развития венозных тромбоэмболий относятся:

1. заместительная гормональная терапия
2. переломы нижних конечностей
3. травма спинного мозга
4. тромбоз поверхностных вен
5. химиотерапия.

16. Как часто встречается идиопатическая ТЭЛА по данным международного регистра ICOPER?

1. в 10% случаев
2. в 15% случаев
3. в 20% случаев
4. в 25% случаев.

17. Как часто у пациентов с подтвержденной ТЭЛА встречается кровохарканье?

1. в 12% случаев
2. в 4% случаев
3. в 6% случаев
4. в 8% случаев.

18. Как часто у пациентов с подтвержденной ТЭЛА встречается одышка?

1. в 29% случаев
2. в 40% случаев
3. в 50% случаев
4. в 70% случаев.

19. Какие показатели крови необходимо оценить у пациентов с ТЭЛА для стратификации риска?

1. n-терминальный промозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP)
2. Д-димер
3. креатинин
4. мозговой натрийуретический пептид (BNP)
5. тропонин.

20. Какова длительность антикоагулянтной терапии при втором эпизоде неспровоцированной ТЭЛА?

1. более 12 месяцев
2. более 3 месяцев
3. более 6 месяцев
4. неопределенно долго.

21. Какова длительность антикоагуянтной терапии при ТЭЛА у онкологических больных?

1. 3-6 месяцев
2. более 12 месяцев
3. на неопределенный период
4. пока рак не будет считаться излеченным.

22. Какой уровень мозгового натрийуретического пептида считается значимым для диагностики ТЭЛА?

1. >1000 пг/мл
2. >600 пг/мл
3. >700 пг/мл
4. >800 пг/мл.

23. Когда необходимо выявлять врожденные тромбофилии?

1. при ТЭЛА у молодых пациентов
2. при вторичной ТЭЛА
3. при идиопатической ТЭЛА
4. при наличии родственников- носителей тромбофилии.

24. На первом этапе стратификации риска выявляются пациенты

1. с высоким риском смерти
2. с низким риском смерти
3. с умеренным риском смерти.

25. Наличие сердечной недостаточности

1. не является фактором риска ВТЭО
2. является фактором высокого риска развития ВТЭО
3. является фактором низкого риска развития ВТЭО
4. является фактором умеренного риска развития ВТЭО.

26. Пациенты с с шоковым индексом >1 при ТЭЛА имеют

1. в 10 раз выше риск смерти
2. в 12 раз выше риск смерти
3. в 2 раза выше риск смерти
4. в 5 раз выше риск смерти.

27. Первый этап стратификации риска у больных с ТЭЛА по рекомендациям Европейского общества кардиологов 2014г, заключается в

1. оценке состояния больного по наличию признаков перегрузки правых отделов на КТ и ЭХОКГ
2. оценке состояния пациента по индексу тяжести легочной эмболии (с использованием шкал PESI или sPESI)
3. проведении КТ-ангиографии для оценки степени обструкции легочной артерии
4. проведении ЭХОКГ с последующим определением биомаркеров повреждения миокарда.

28. После постановки диагноза ТЭЛА необходимо

1. госпитализировать в отделение реанимации
2. немедленно начать антикоагулянтную терапию
3. немедленно начать тромболизис
4. провести стратификацию риска.

29. Препаратом выбора при ТЭЛА у беременных являются

1. антагонисты витамина К
2. нефракционированный гепарин
3. низкомолекулярный гепарин
4. новые оральные антикоагулянты.

30. При низкой или промежуточной вероятности ТЭЛА по шкалам Wells и Geneva рекомендуется

1. КТ-ангиография
2. ЭХОКГ
3. определить уровень Д-димера
4. определить уровень тропонина.

31. Протезирование коленного сустава - это

1. не является фактором риска ВТЭО
2. фактор высокого риска развития ВТЭО
3. фактор низкого риска развития ВТЭО
4. фактор умеренного риска развития ВТЭО.

32. Ранняя выписка или лечение на дому может рассматриваться у пациентов

1. молодых
2. с низким риском ранней смерти
3. с отсутствием признаков перегрузки правых отделов на ЭХОКГ
4. с промежуточно-низким риском ранней смерти.

33. Ранняя выписка или лечение на дому может рассматриваться у пациентов:

1. c I классом по PESI
2. c III классом PESI
3. c IV классом PESI
4. с sPESI =0
5. со II классом по PESI.

34. Риск по шкале PESIсчитается промежуточно-высоким, при

1. наличии отрицательных биомаркеров повреждения миокарда
2. наличии положительных биомаркеров повреждения миокарда
3. наличии признаков дисфункции правого желудочка на КТ-ангиографии
4. наличии признаков дисфункции правого желудочка на ЭХОКГ.

35. Риск по шкале PESIсчитается промежуточно-низким, при

1. наличии признаков дисфункции правого желудочка на КТ-ангиографии и повышенных биомаркеров повреждения миокарда
2. наличии признаков дисфункции правого желудочка на ЭхоКГ и повышенных биомаркеров повреждения миокарда
3. отсутствии признаков дисфункции правого желудочка на КТ-ангиографии и повышенных биомаркеров повреждения миокарда
4. отсутствии признаков дисфункции правого желудочка на ЭхоКГ и повышенных биомаркеров повреждения миокарда.

36. У беременных риск наиболее высок

1. в первом триместре
2. в послеродовом периоде
3. в третьем триместре
4. во втором триместре.

37. У пациентов с высоким и промежуточным риском клинической вероятности ТЭЛА рекомендуется

1. дать первую дозу оральных антикоагулянтов пока происходит диагностика
2. назначить парентеральные антикоагулянты только после подтверждения диагноза
3. начинать парентеральные антикоагулянты пока происходит диагностика
4. немедленно начать реперфузию.

38. У пациентов с подозрением на ТЭЛА, в состоянии шока или гипотонии, рекомендовано незамедлительно:

1. определить уровень Д-димера
2. определить уровень тропонина
3. проведение КТ-ангиографии
4. проведение ЭХОКГ при невозможности сделать КТ-ангиографию.

39. Уровень мозгового натрийуретического пептида (BNP) при ТЭЛА отражает

1. дисфункцию правого желудочка
2. наличие выраженной трикуспидальной регургитации
3. наличие легочной гипертензии
4. перегрузку правого желудочка.

40. Через сколько дней после ТЭЛА развивается инфарктная пневмония?

1. через 1-3 дня
2. через 10-12 дней
3. через 3-7 дней
4. через 5-10 дней.

41. Шкала PESI и упрощённая ее версия sPESI используется для оценки риска ранней смерти

1. на втором этапе стратификации риска у всех групп пациентов
2. на втором этапе стратификации риска у нормотензивных пациентов
3. на первом этапе стратификации
4. на третьем этапе стратификации у всех групп пациентов.

42. ЭКГ-критерии, указывающие на неблагоприятный прогноз при ТЭЛА:

1. S1Q3T3
2. впервые возникшая блокада левой ножки пучка Гиса
3. впервые возникшая блокада правой ножки пучка Гиса
4. инверсия зубца Т в V1-V4
5. синусовая брадикардия.

43. ЭКГ-критериями, указывающими на неблагоприятный прогноз,являются:

1. QR в V1
2. впервые возникшие предсердные аритмии
3. миграция сегмента ST в V1-V4
4. отклонение электрической оси вправо
5. подъем сегмента ST на 1 мм во II III aVF отведениях.

44. Эпизоды одышки, обмороки и повторные пневмонии характерны для

1. молниеносного течения
2. острого течения ТЭЛА
3. подострого течения ТЭЛА
4. рецидивирующего течения ТЭЛА.

45. Эхо-кардиографические признаки, указывающие на неблагоприятный прогноз:

1. гипокинез свободной стенки ПЖ (симптом McConnell)
2. дилятация и гипокинез левого желудочка
3. наличие низкой фракции выброса
4. наличие трикуспидальной регургитации
5. уплощение межжелудочковой перегородки и парадоксальное движение перегородки влево.