Тест НМО с ответами по теме «Патология грудного отдела аорты» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каком году было сообщено о первом успешном протезировании дуги аорты?

1. 1954
2. 1956
3. 1957
4. 1958
5. 1959.

2. В каком проценте случаев острого аортального синдрома встречается интрамуральная гематома?

1. 10-25%
2. 25-30%
3. 30-35%
4. 5-10%.

3. В каком проценте случаев острого аортального синдрома встречается пенетрирующая аортальная язва?

1. 1-3%
2. 11-15%
3. 15-20%
4. 2-7%
5. 7-11%.

4. В каком случае используется методики супракоронарного протезирования восходящего отдела аорты?

1. Когда корень аорты не дилатирован
2. Когда нет аортальной недостаточности
3. Когда расширены только синусы Вальсальвы
4. При диаметре восходящего отдела аорты менее 70 мм.

5. В качестве предварительного визуализирующего исследования при подозрении на расслоение грудной аорты рекомендуется

1. Достаточно клинической картины
2. Магнито-резонансная томография грудной клетки
3. Мультиспиральная контрастная компьютерная ангиография
4. Трансторакальная эхокардиография
5. Чреспищеводная эхокардиография.

6. В основе пенетрирующей аортальной язвы лежит

1. Вторичные разрывы отслоенной интимы на уровне отхождения спинальных артерий
2. Микотическое поражение аортальной стенки с формирующимся разрывом
3. Травматическое повреждение интимы при проведении медицинских манипуляций
4. Тупая травма грудной клетки с локальным разрывом интимы и медии
5. Язва атеросклеротической бляшки аорты проникающая через внутреннюю эластическую пластинку в медиальный слой.

7. В понятие «острый аортальный синдром» входят

1. Интрамуральная гематома восходящего отдела аорты
2. Острая аортальная недостаточность на фоне инфекционного эндокардита
3. Острое расслоение аорты типа А
4. Острое расслоение аорты типа В
5. Хроническое расслоение III типа по Де Бейки осложненное формированием аневризмы торакоабдоминального отдела аорты.

8. В чем заключаются основные принципы медикаментозной терапии при АГА?

1. Антигипертензивная терапия с целевым уровнем АД не более 130/80 мм.рт.ст.
2. Все ответы верны
3. Коррекция дислипидемии статинами с целевым уровнем холестерина ЛПНП <70 мг/дл
4. Назначение ИАПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II
5. Назначение бета-блокаторов.

9. Выберите критерии оценки жесткости аорты

1. Индекс аугментации
2. Кардио-торакальный индекс
3. Каротидно-феморальная скорость пульсовой волны
4. Лодыжечно-плечевой индекс.

10. К желудочно-кишечным осложнениям острого расслоения аорты I типа по Де Бейки не относятся

1. Аорто-энтеральная фистула с кровотечением
2. Инфаркт кишечника
3. Мезентериальная ишемия
4. Почечная недостаточность.

11. Какая методика позволяет избежать гипотермического циркуляторного ареста при вмешательстве на аневризме дуги аорты?

1. Дебранчинг брахиоцефальных артерий
2. Ни одна из перечисленных
3. Реконструкция дуги аорты по методике полной дуги
4. Реконструкция дуги аорты по методике полудуги.

12. Какие методики используются для реконструкции восходящего отдела аорты при АГА с вовлечением корня аорты?

1. Клапаносохраняющая операция по методике David (реимплантация аортального клапана в протез)
2. Операция Bentall - de Bono
3. Редукционная аортопластика с/без окутыванием/я восходящей аорты
4. Супракоронарное протезирование.

13. Какой диаметр восходящего отдела аорты является показанием для хирургического вмешательства у пациентов без эластопатии?

1. ≥45 мм
2. ≥50 мм
3. ≥55 мм
4. ≥60 мм
5. ≥65 мм.

14. Какой диаметр грудной аорты считается нормой?

1. До 34 мм
2. До 40 мм у мужчин и 34 мм у женщин
3. До 45 мм
4. До 50 мм
5. Нет верного ответа.

15. Какой диаметр дуги аорты является показанием для хирургического вмешательства?

1. ≥45 мм
2. ≥50 мм
3. ≥55 мм
4. ≥60 мм
5. ≥65 мм.

16. Какой метод диагностики АГА является альтернативой МСКТ с ЭКГ синхронизацией и контрастированием?

1. Ангиография аорты
2. Все вышеперечисленные
3. МРТ с контрастированием всей аорты
4. Ни один из перечисленных
5. Трансторакальная эхокардиография.

17. Минимальная рекомендованная длина посадочных зон дистально и проксимально при выполнении TEVAR составляет:

1. 1 см
2. 2 см
3. 3 см
4. 4 см.

18. Определите автора операции экстравальвулярного протезирования восходящего отдела аорты с реимплантацией устьев коронарных артерий:

1. Cooley
2. Crawford
3. David
4. De Bakey.

19. Определите критерий интрамуральной гематомы

1. Утолщение стенки аорты > 2 мм
2. Утолщение стенки аорты > 3 мм
3. Утолщение стенки аорты > 4 мм
4. Утолщение стенки аорты > 5 мм.

20. Определите стратегии медикаментозной терапии при пенетрирующей аортальной язве

1. Антибиотикотерапия
2. Антикоагуляция
3. Обезболивание
4. Стабилизация артериального давления
5. Управляемая артериальная гипертензия.

21. Определите тактику в случае интрамуральной гематомы типа А

1. Проведение медикаментозной терапии под строгим контролем
2. Проведение планового хирургического вмешательства
3. Проведение экстренного хирургического вмешательства
4. Проведение экстренного эндоваскулярного лечения.

22. Определите тактику в случае интрамуральной гематомы типа В

1. Проведение медикаментозной терапии под строгим контролем
2. Проведение планового хирургического вмешательства
3. Проведение экстренного хирургического вмешательства
4. Проведение экстренного эндоваскулярного лечения.

23. Определите тактику в случае пенетрирующей аортальной язвы типа В

1. Проведение медикаментозной терапии под строгим контролем
2. Проведение планового хирургического вмешательства
3. Проведение экстренного хирургического вмешательства
4. Проведение экстренного эндоваскулярного лечения.

24. Определите, что относят к осложнениям TEVAR

1. Гемолиз
2. Ишемия спинного мозга парезы/параплегии
3. Осложнения со стороны сосудистого доступа
4. Тромбоэмболия в периферические артерии
5. Эндолики.

25. Основной метод для предоперационного моделирования при выполнении TEVAR:

1. Внутрисосудистое УЗИ
2. МРТ
3. МСКТ-ангиография
4. Чрезпищеводная эхокардиография.

26. Отметьте наиболее частые локализации пенетрирующей аортальной язвы

1. Брюшной отдел аорты
2. Восходящий отдела аорты
3. Дуга аорты
4. Нижняя треть нисходящей грудной аорты
5. Перешеек аорты
6. Средняя треть нисходящей грудной аорты.

27. Первое успешное протезирование корня аорты клапаносодержащим кондуитом (операция Бенталла-Де Боно) выполнено в:

1. 1957 году
2. 1958 году
3. 1962 году
4. 1963 году.

28. Первые синтетические сосудистые протезы были изготовлены из:

1. Дакрона
2. Другое
3. Нейлона
4. Политетрафторэтилен.

29. Препаратами выбора для достижения целевых показателей АД и ЧСС при остром аортальном синдроме является

1. Бета-блокаторы
2. Блокаторы кальциевых каналов
3. Диуретики
4. Ингибиторы АПФ
5. Нитраты.

30. При выполнении TEVAR при аневризмах грудной аорты диаметр стентграфта должен превышать референсный диаметр аорты в посадочных зонах, как минимум, на:

1. 10-15%
2. 15-20%
3. 5-10%
4. Не должен превышать.

31. При каком диаметре восходящего отдела аорты происходит значимое увеличение риска осложнений?

1. >50 мм
2. >60 мм
3. >70 мм
4. >80 мм.

32. При каком диаметре грудной аорты происходит значимое увеличение риска осложнений?

1. >40 мм для нисходящей аорты
2. >50 мм для восходящей аорты
3. >55 мм для всех отделов аорты
4. >60 мм для восходящей аорты
5. >70 мм для нисходящей аорты.

33. При операциях на дуге аорты в качестве места артериальной канюляции в первую очередь должна рассматриваться:

1. Восходящая аорта
2. Ничего из перечисленного
3. Общая бедренная артерия
4. Подключичная артерия.

34. При операциях на нисходящей аорте может применяться:

1. Все вышеперечисленное
2. Обход левого желудочка
3. Циркуляторный арест
4. Частичный обход.

35. При осложненном расслоении аорты типа В рекомендуется

1. Выполнение TEVAR
2. Выполнение открытого хирургического вмешательства независимо от анатомии поражения
3. Проведение консервативной терапии.

36. При расслоении корня аорты и отсутствии перикардиального выпота наиболее частой комбинацией признаков будут

1. Диастолический шум на аортальном клапане и низкое диастолическое давление
2. Диастолический шум на аортальном клапане и низкое пульсовое давление
3. Диастолический шум на верхушке с проведением до лопаточной линии по 5 межреберью слева
4. Систолический шум над всей поверхностью сердца с проведением на магистральные сосуды и изолированная систолическая гипертензия.

37. Согласно классификации расслоений аорты по Де Бейки тип II соответствует

1. Расслоение начинается и заканчивается на уровне восходящего отдела аорты
2. Расслоение начинается на уровне восходящего отдела аорты и продолжается дистально включая по крайней мере дугу аорты и обычно нисходящую аорту
3. Расслоение начинается на уровне нисходящего отдела аорты и распространяется обычно в дистальном направлении ниже дифрагмы.

38. У каких пациентов с аневризмой нисходящей аорты открытая операция предпочтительнее TEVAR (Эндопротезирование грудного отдела аорты)?

1. TEVAR всегда предпочтительнее открытой операции
2. Если возможно выполнение открытого вмешательства
3. Если диаметр аневризмы <60 мм
4. У пациентов с синдромом Марфана
5. У пациентов старше 70 лет.

39. У пациентов с расслоением аорты типа А рекомендуется

1. Вопрос о хирургическом вмешательстве рассматривается только при наличии выраженной аортальной недостаточности
2. Динамическое наблюдение оптимальная медикаментозная терапия
3. Консервативная терапия в условиях кардиологического стационара
4. Экстренное хирургическое вмешательство.

40. Укажите возможные варианты хирургического лечения при расслоении I типа по Де Бейки

1. Изолированное протезирование аортального клапана при выраженной аортальной недостаточности
2. Протезирование восходящего отдела и дуги аорты по типу косого агрессивного анастомоза дополненное реконструкцией корня аорты
3. Протезирование восходящего отдела и дуги аорты с использованием многобраншевого сосудистого протеза
4. Протезирование восходящего отдела дуги и нисходящего отдела грудной аорты с использованием гибридного протеза
5. Ушивание первичного дефекта интимы с использованием синтетических материалов и восстановление кровотока по истинному каналу.