Тест НМО с ответами по теме «Стандарты оказания помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Альтепазу, согласно международным рекомендациям, не следует назначать пациентам, которые

1. получали лечебную дозу антигипертензивных препаратов
2. получали лечебную дозу низкомолекулярного гепарина в течение предыдущих 24 часов
3. получали лечебную дозу статинов
4. получали препараты железа.

2. Аспирин пациентам с инсультом рекомендуется в течение

1. 24-48 часов
2. 48-72 часов
3. 72-96 часов
4. более 96 часов.

3. В каком диапазоне, согласно международным рекомендациям, следует поддерживать уровень гликемии у пациентов с инсультом?

1. 12 – 15 ммоль/л
2. 33 – 55 ммоль/л
3. 5 – 8 ммоль/л
4. 8 – 10 ммоль/л.

4. В каком диапазоне, согласно национальным рекомендациям, следует поддерживать уровень гликемии у пациентов с инсультом?

1. 12 – 15 ммоль/л
2. 33 – 55 ммоль/л
3. 6 – 8 ммоль/л
4. 8 – 10 ммоль/л.

5. Введение протоколов гигиены полости рта позволяет у пациентов с инсультом

1. снизить риск кариеса
2. снизить риск пищевой токсикоинфекции
3. снизить риск пневмонии
4. снизить риск стоматита.

6. Временной промежуток острейшего периода инсульта составляет

1. 28 суток – 6 месяцев
2. 6 месяцев – 2 года
3. 6 – 28 суток
4. более 2 лет
5. первые 5 суток.

7. Временной промежуток острого периода инсульта составляет

1. 28 суток – 6 месяцев
2. 6 месяцев – 2 года
3. 6 – 28 суток
4. более 2 лет
5. первые 5 суток.

8. Временной промежуток позднего восстановительного периода инсульта составляет

1. 28 суток – 6 месяцев
2. 6 месяцев – 2 года
3. 6 – 28 суток
4. более 2 лет
5. первые 5 суток.

9. Временной промежуток раннего восстановительного периода инсульта составляет

1. 28 суток – 6 месяцев
2. 6 месяцев – 2 года
3. 6 – 28 суток
4. более 2 лет
5. первые 5 суток.

10. Временной промежуток резидуального периода инсульта составляет

1. 28 суток – 6 месяцев
2. 6 месяцев – 2 года
3. 6 – 28 суток
4. более 2 лет
5. первые 5 суток.

11. Все пациенты, согласно международным рекомендациям, поступившие в больницу с подозрением на острый инсульт, должны пройти

1. МРТ без контрастного усиления
2. МРТ с контрастным усилением
3. СКТ без контрастного усиления
4. СКТ с контрастным усилением.

12. Всем пациентам с инсультом с гиповолемией рекомендовано

1. коррекция водно-электролитного баланса
2. коррекция гиперкоагуляции
3. коррекция гипокоагуляции
4. коррекция с помощью вазопрессорных препартов.

13. Гипогликемия, которая, согласно международным рекомендациям должна быть скорректирована в экстренном порядке

1. менее 33 ммоль/л
2. менее 53 ммоль/л
3. менее 63 ммоль/л
4. менее 83 ммоль/л.

14. Для коррекции артериальной гипотензии, согласно национальным рекомендациям, следует использовать

1. вазопрессорные препараты
2. инфузионную терапию коллоидами
3. инфузионную терапию кристалоидами
4. плановая отмена антигипертензивных препаратов.

15. Для оценки дисфагии можно применить

1. видеофлюороскопию
2. волоконно-оптическую эндоскопическую оценку
3. спиральную компьютерную томографию
4. фиброоптическую эндоскопическую оценку.

16. Для пациентов с острым ухудшением неврологического статуса в результате отека головного мозга для перехода к более патогномоничной терапии можно использовать

1. барбитураты
2. гипотермию
3. кортикостероиды
4. кратковременной умеренной гипервентиляции (Pco2 30–34 мм рт. Ст).

17. Инсульт средней степени тяжести по шкале NIHSS соответствует

1. 15-20 баллов
2. 20 баллов и более
3. 5-14 баллов
4. до 5 баллов.

18. Какой из лабораторных тестов, согласно национальным рекомендациям, является обязательным?

1. коагулограмма
2. определение антител к гепарину
3. определение прокальцитонина
4. тромбоэластограмма.

19. Какой из лабораторных тестов, согласно национальным рекомендациям, является обязательным?

1. определение КЩС
2. определение антител к гепарину
3. определение прокальцитонина
4. тромбоэластограмма.

20. Какой из лабораторных тестов, согласно национальным рекомендациям, является обязательным?

1. определение антител к гепарину
2. определение прокальцитонина
3. определение электролитов
4. тромбоэластограмма.

21. Какой уровень температуры тела следует корректировать у пациентов с инсультом?

1. выше 37 оС
2. выше 38 оС
3. выше 39 оС
4. выше 40 оС.

22. Обследование на дисфагию должно проводиться (если нет других специально обученных медицинских работников)

1. анестезиологом-реаниматологом
2. логопедом
3. неврологом
4. терапевтом.

23. Основная шкала, применяемая для оценки тяжести инсульта

1. FOUR
2. MODS
3. NIHSS
4. ШКГ.

24. Пациентам отобранным для тромболизиса рекомендовано, согласно национальным рекомендациям, внутривенное введение рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (rt-PA, алтеплаза) в первые

1. 25 часа
2. 3 часа
3. 4 часа
4. 45 часа.

25. Пациентам с инсультом и выявленной депрессией необходимо

1. назначение антидепрессантов
2. назначение гепатопротекторов
3. назначение дополнительных ноотропных препаратов
4. назначение дополнительных сосудистых препаратов.

26. Пациентам с инсультом рекомендовано проведение

1. ранней реабилитации после 24 часов после инсульта
2. реабилитации после 2 лет после инсульта
3. реабилитации после 2 месяцев после инсульта
4. реабилитации после 3 месяцев после инсульта.

27. Пациентам с инсультом рекомендуется регулярно проводить оценку состояния кожи с объективной шкалой риска

1. Апгар
2. Бредена
3. Ватерлоу
4. Нортона.

28. Пациентам с повышенным артериальным давлением (АД), отобранным для тромболизиса, согласно международным рекомендациям, следует снизить АД так, чтобы оно до начала фибринолитической терапии составляло

1. систолическое АД <185 мм рт. ст. а диастолическое АД <110 мм рт. ст.
2. систолическое АД <195 мм рт. ст. а диастолическое АД <115 мм рт. ст.
3. систолическое АД <200 мм рт. ст. а диастолическое АД <115 мм рт. ст.
4. систолическое АД <220 мм рт. ст. а диастолическое АД <120 мм рт. ст..

29. Пациенты с инсультом, находящиеся более 48 часов на ИВЛ, согласно европейским рекомендациям, могут получать ЧЭГ в течение

1. восьмой недели
2. второй недели
3. первой недели
4. четвертой недели.

30. Пациенты с тяжелым течением инсульта со сниженным уровнем сознания, которые нуждаются в искусственной вентиляции легких, согласно европейским рекомендациям, должны начать получать раннее энтеральное питание в течение

1. 24 часов
2. 48 часов
3. 72 часов
4. 96 часов.

31. Пациенты с тяжелым течением инсульта со сниженным уровнем сознания, которые нуждаются в искусственной вентиляции легких, согласно международным рекомендациям, должны получать питание в течение

1. 1 суток
2. 14 дней
3. 2 дней
4. 7 дней.

32. Периодические судороги после инсульта должны лечиться

1. аналогично тому как они лечатся если возникают при других острых неврологических заболеваниях
2. с применением только барбитуратов
3. с профилактическим использованием антиконвульсантов
4. следует воздержаться от лечения судорог после инсульта.

33. Предполагаемая продолжительность зондового питания, согласно европейским рекомендациям, при которой следует наложить гастростому

1. 14 дней
2. 28 дней
3. 60 дней
4. 90 дней.

34. Предполагаемая продолжительность зондового питания, согласно международным рекомендациям, при которой следует наложить гастростому

1. более 1 неделя
2. более 2-3 недели
3. более 4 недель
4. более 8 недель.

35. Противопоказаниями для тромболизиса являются

1. быстрое улучшение состояния или слабая выраженность симптомов (NIH менее 4 баллов) к моменту начала ТЛТ (неинвалидизирующая симптоматика)
2. время появления первых симптомов больше 3 часов от начала заболевания
3. время появления первых симптомов больше 45 часов от начала заболевания или время появления первых симптомов инсульта не известно (например развитие инсульта во время сна — так называемый «ночной инсульт»)
4. геморрагический инсульт или инсульт неуточненного характера в анамнезе.

36. Противопоказаниями для тромболизиса являются

1. беременность роды родовспоможение 10 дней после родов
2. время появления первых симптомов больше 3 часов от начала заболевания
3. обширное хирургическое вмешательство травма пункция некомпремируемых сосудов сердечно-легочная реанимация в течение последних 10 дней
4. прием непрямых антикоагулянтов (варфарин) если МНО > 13 применение гепарина натрия в течение 48 часов с повышенным АЧТВ.

37. Противопоказаниями для тромболизиса являются

1. время появления первых симптомов больше 3 часов от начала заболевания
2. подозрение на субарахноидальное кровоизлияние
3. предшествующий инсульт или тяжелая ЧМТ в течение 3 месяцев
4. хирургическое вмешательство на головном или спинном мозге в анамнезе.

38. Результаты нейровизуализационного исследования, согласно национальным рекомендациям, должны быть предоставлены в течение

1. 20 минут
2. 30 минут
3. 40 минут
4. 60 минут.

39. Рекомендовано национальными рекомендациям, всем пациентам со снижением уровня сознания и/или признаках бульбарного синдрома

1. защита дыхательных путей и респираторная поддержка
2. подбор специальной консистенции пищи
3. тщательное наблюдение для решения вопроса о защите дыхательных путей
4. экстренная консультация логопеда.

40. Рекомендуется назначение ацетилсалициловой кислоты или других антиагрегантов в качестве сопутствующей терапии в течение после проведения внутривенного тромболизиса позже

1. 12 часов
2. 24 часов
3. 48 часов
4. 8 часов.

41. Согласно национальным рекомендациям, для выбора адекватного состоянию пациента с инсультом метода экстренной нейровизуализации, рекомендовано

1. общий неврологический осмотр
2. прицельное неврологическое обследование
3. тщательный сбор анамнеза вредных факторов жизни
4. тщательный сбор анамнеза заболевания.

42. Специфическая реперфузионная терапия включает

1. медикаментозную внутривенную тромболитическую терапию (ВТТ)
2. медикаментозный внутриартериальный (в/а) тромболизис
3. применение нефракционированого гепарина
4. разрушение и фрагментация тромба микропроводником.

43. Среднетяжелый инсульт по шкале NIHSS соответствует

1. 15-20 баллов
2. 20 баллов и более
3. 5-14 баллов
4. до 5 баллов.

44. Тяжелый инсульт по шкале NIHSS соответствует

1. 15-20 баллов
2. 20 баллов и более
3. 5-14 баллов
4. до 5 баллов.

45. У лежачих пациентов с инсультом для профилактики тромбоза нижних конечностей в дополнение к обычному лечению рекомендовано

1. интерметтирующая пневмокопрессия
2. поднятый головной конец кровати
3. поднятый ножной конец кровати
4. эластичные компрессионные чулки.

46. У пациентов ≤60 лет с односторонними инфарктами СМА, которые неврологически ухудшаются в течение 48 часов, несмотря на медикаментозную терапию следует

1. выполнить декомпрессивную краниэктомию
2. наложить наружный вентрикулярный дренаж
3. начать гипотермию
4. увеличить дозу вазопрессоров.